Опыт выполнения органосохраняющих операций у пациенток с истинным врастанием плаценты в перинатальном центре ГБУЗ СО СОКБ им. В.Д. Середавина
- Авторы: Калинкина О.Б.1, Нечаева М.В.2, Тезиков Ю.В.1, Липатов И.С.1, Аравина О.Р.1, Тезикова Т.А.2, Михеева Е.М.2, Коновалова Ю.И.2
-
Учреждения:
- Самарский государственный медицинский университет
- Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина
- Выпуск: Том 37, № 3 (2020)
- Страницы: 84-96
- Раздел: Методы диагностики и технологии
- URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/article/view/44265
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj37384-96
- ID: 44265
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Провести анализ способов родоразрешения пациенток с врастанием плаценты. В современном акушерстве аномальная инвазия плаценты представляет серьезную проблему, связанную с высокими перинатальными потерями: массивными акушерскими кровотечениями, приводящих к гибели как матери, так и плода.
Материалы и методы. Общую группу исследования составила 31 пациентка в возрасте от 25 до 42 лет с врастанием плаценты, которым была выполнена метропластика в перинатальном центре ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина в период с мая 2018 г. по декабрь 2019 г. Чаще всего врастание плаценты выявлялось во втором триместре беременности (41,94 %). В 5 случаях врастание плаценты диагностировано в операционной (16,3 %). В среднем сроки выявления врастания – 24,96 недели гестации.
Результаты. Из наблюдаемых нами 31 пациентки 27 была выполнена метропластика с применением комплексного компрессионного гемостаза, у одной применена временная баллонная окклюзия внутренних подвздошных артерий. Общий объем кровопотери составил 1625 ± 485 мл, а медиана 1455 мл. Кровопотеря более 2000 мл была только у 5 (17,24 %) пациенток, кровопотери более 3000 мл не было.
Выводы. Внедрение органосохраняющих операций позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины, избежать массивной кровопотери, улучшить перинатальные исходы. Пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, с плацентацией по передней стенке и в области рубца на матке необходимо сразу направлять на третий уровень оказания специализированной медицинской помощи.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
О. Б. Калинкина
Самарский государственный медицинский университет
Email: dr.aravina@gmail.com
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1
Россия, СамараМ. В. Нечаева
Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина
Email: dr.aravina@gmail.com
кандидат медицинских наук, заведующая приемным отделением
Россия, СамараЮ. В. Тезиков
Самарский государственный медицинский университет
Email: dr.aravina@gmail.com
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1
Россия, СамараИ. С. Липатов
Самарский государственный медицинский университет
Email: dr.aravina@gmail.com
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1
Россия, СамараО. Р. Аравина
Самарский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.aravina@gmail.com
ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1
Россия, СамараТ. А. Тезикова
Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина
Email: dr.aravina@gmail.com
главный врач по акушерству и гинекологии
Россия, СамараЕ. М. Михеева
Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина
Email: dr.aravina@gmail.com
заведующая акушерским отделением патологии беременности №2
Россия, СамараЮ. И. Коновалова
Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина
Email: dr.aravina@gmail.com
obstetrician-gynecologist
Россия, СамараСписок литературы
- Плахотина Е.Н., Белоусова Т.Н., Куликов И.А., Павлютина К.М., Латышев Р.В. Возможности кровосбережения при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты. Инновационная медицина Кубани 2019; 14 (2): 67–75.
- Angstmann T., Gard G., Harrington T., Ward E., Thomson A., Gales W. Surgical management of placenta accreta: a cohort series and suggested approach. American journal of Obstetrics and Ginecology 2010; 202: 38.е1-9, available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19922901.
- Буштырев В.А., Баринова В.В., Уманский М.Н., Кузнецова Н.Б. Near miss пациентки с врастанием плаценты в условиях ГБУ РО «ПЦ»: «Код Омега» в действии. Главный врач Юга России 2017; 4 (57): 52–58.
- Баринова И.В., Кондриков Н.И., Волощук И.Н., Чечнева М.А., Щукина Н.А., Петрухин В.А. Особенности патогенеза врастания плаценты в рубец после кесарева сечения. Архив патологии 2018; 80 (2): 18–23.
- Мальгина Г.Б., Каюмова А.В., Кардапольцев Л.В., Кочмашев И.В., Климушева Н.Ф., Ерофеев Е.Н., Зырянов М.Н., Полянин Д.В., Макаров Р.А. Первый опыт применения временной баллонной окклюзии аорты в отечественной акушерской практике. Акушерство и гинекология 2019; 7: 137–142.
- Памфамиров Ю.К., Самойленко А.В. Врастание плаценты. Стратегия лечения. Реалии. Ближайшие перспективы. Современные инновации 2017; 3 (17): 33–35.
- Белоконева Т.С, Тезиков Ю.А., Липатов И.С., Тезикова Т.А., Сресели Г.М., Азаматов А.Р. Возможности сохранения репродуктивной функции женщины благодаря использованию эмболизации маточных артерий. Врач 2019; 8: 41–45.
- Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Мингалева Н.В., Солнцева А.В., Амирханян А.М. Менеджмент пациенток с врастанием плаценты на разных сроках гестации. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение 2019; 1 (23): 79–84.
- Литвиненко О.В. Современные подходы к диагностике и родоразрешению пациенток с врастанием плаценты. Молодежный инновационный вестник 2018; 7 (S1): 113.
- Игитова М.Б., Боровков В.А., Ершова Е.Г., Пачковская О.Ю., Черкасова Т.М., Гольцова Н.П. Факторы риска врастания плаценты у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Доктор.Ру 2019; 4 (159): 14–18.
- Латышкевич О.А. Врастание плаценты у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Органосохраняющие операции: дис. … канд. мед. наук. М. 2015; 133.
- Винницкий А.А. Врастание плаценты: диагностика и органосохраняющая тактика при оперативном родоразрешении: дис. … канд. мед. наук. М. 2018; 158.
- Анестезия при операции кесарева сечения: клинические рекомендации. Коды МКБ-10: О82 (О82.0 – О82.9), О84.2, О29 (О29.0 – О29.9), О74 (О74.0 – О74.9), О89 (О89.0 – О89.9), Р04 (Р04.0), Т88.2 (Т88.3 – Т88.6). Разработаны профессиональными ассоциациями: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. М. 2018.
- Любчич А.С., Бабажанова Ш.Д. Опыт внедрения в перинатальном центре органосохраняющих методов при врастании плаценты. Медицина: теория и практика 2019; 4 (S): 324–325.
- Шмаков Р.Г., Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Пырегов А.В., Ходжаева З.С., Климченко Н.И., Федорова Т.А., Ежова Л.С., Быченко В.Г., Бойкова Ю.В. Органосохраняющие операции при аномальной инвазии плаценты. Доктор.Ру 2019; 11 (166): 29–34.
- Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорьян А.М., Латышкевич О.А., Кутакова Ю.Ю., Кондратьева М.А. Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий при осуществлении органосохраняющих операций у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение 2018; 6 (4): 31–37.