Кардиоваскулярные нарушения у детей как исход бронхолегочной дисплазии

Цель. Оценить частоту и характер кардиоваскулярных нарушений (КВН) у детей в возрасте 2 лет, перенесших бронхолегочную дисплазию (БЛД).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование на основании анализа 137 амбулаторных карт детей, выписанных из перинатальных центров г. Екатеринбурга. В исследование включены пациенты с подтвержденной БЛД. Оценивались показатели, характеризующие состояние сердечно-сосудистой системы, физического и психомоторного развития, зрения и неврологического статуса на основании данных, зафиксированных в амбулаторных картах пациентов. Дети были распределены по группам риска формирования КВН: низкий (41,7 %), средний (43,9 %) и высокий (14,2 %). Изучались результаты эхокардиографии (ЭхоКГ), электрокардиографии (ЭКГ), ультразвукового исследования почек и тимуса, а также данные клинических осмотров детского кардиолога, офтальмолога и невролога. Для оценки физического и психомоторного развития применялись шкала Гриффитс и Денверский тест (DDST-II). Статистический анализ выполнялся с использованием программ Microsoft Excel 2019 и SPSS for Windows v.20.0. Качественные признаки представлены в виде абсолютных чисел и процентов; для их сравнения применялись критерий χ² с поправкой Йейтса и точный критерий Фишера при малых выборках. Нормальность распределения количественных данных оценивалась с помощью критерия Шапиро – Уилка. При ненормальном распределении данные описывались как медиана и межквартильный размах (Me (25 % –75 %)). Для сравнения количественных показателей между группами использовался критерий Манна – Уитни. Статистическая значимость различий принималась при уровне p < 0,05.

Результаты. У детей с высоким риском формирования КВН в возрасте 2 лет чаще выявлялись отклонения в физическом и психомоторном развитии, нарушения ритма сердца, изменения процессов реполяризации миокарда и признаки неврологических нарушений. В группах со средним и низким риском изменения были менее выраженными. Частота миопии и астигматизма не различалась между исследуемыми и контрольными группами. В группе высокого риска КВН чаще наблюдались признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома и хронических бронхолегочных заболеваний. Все основные различия между группами оказались статистически значимыми.

Выводы. В возрасте 2 лет у детей с БЛД в анамнезе выявлена высокая частота формирования КВН (66,4 %). Степень выраженности КВН зависела от уровня раннего прогностического риска: наиболее тяжелые нарушения наблюдались у детей с высоким риском развития КВН, тогда как у детей с низким и средним риском выраженность изменений была существенно ниже. Прогнозируемый риск, установленный в перинатальном периоде, оказывал влияние на последующие функциональные исходы.

Таким образом, к возрасту 2 лет исходы по КВН у детей с БЛД в анамнезе подтверждают значимость раннего прогнозирования риска их развития, что определяет тактику дальнейшего динамического наблюдения.