Роль йодного дефицита и антропогенных факторов в эпидемиологии и патогенезе зоба у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проанализированы патогенетические особенности и эпидемические закономерности формирования зоба щитовидной железы у детей в условиях воздействия йодного дефицита и антропогенных загрязнителей в регионах РФ.

Проведен систематический анализ научной литературы (2015–2024 гг.) из баз PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, eLIBRARY.ru и «КиберЛенинка», а также поиск в профильных журналах («Проблемы эндокринологии», European Journal of Endocrinology) с фокусом на оригинальные исследования и клинические рекомендации. Временной диапазон охвата: 2015–2024 гг.

Эндемический зоб является ведущей патологией щитовидной железы у детей в РФ (44,5 % в структуре заболеваемости), что обусловлено легким и умеренным йодным дефицитом, эндемичным примерно для 30 регионов страны (Дагестан, Татарстан, Алтайский край и др.). Распространенность варьируется внутри регионов (в Дагестане: 54,2 % в горных районах против 19,0 % на равнине), указывая на влияние иных факторов помимо йодного статуса. Пик заболеваемости отмечен у подростков 15–17 лет (3658,5 на 100 тыс.) с выраженным преобладанием среди девочек (соотношение 4:1). В промышленных регионах (на примере Челябинской области) каждое третье узловое образование у детей имеет признаки малигнизации. Выявляется синергизм йодной недостаточности и антропогенных факторов (тяжелые металлы, нитраты, отходы урана и полиметаллических руд, PM2.5, перхлораты, зобогенные продукты), блокирующих захват йода и нарушающих синтез гормонов.

Таким образом, зоб щитовидной железы у детей имеет мультифакторную природу. Существует необходимость разработки регионально адаптированных программ профилактики и усовершенствования диагностических алгоритмов с учетом сочетанного воздействия йодного дефицита и антропогенной нагрузки.

Об авторах

Б. Т. Маликова

Дагестанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: bela.malikova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-6007-8948

ассистент кафедры эндокринологии

Россия, Махачкала

Э. М. Солтаханов

Дагестанский государственный медицинский университет

Email: bela.malikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2291-3751

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии

Россия, Махачкала

А. В. Кривцов

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: a.krivtsov@profklinika.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной физиологии

Россия, Пермь

А. Т. Тучалова

Дагестанский государственный медицинский университет

Email: bela.malikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9803-5687

старший лаборант кафедры госпитальной хирургии № 2

Россия, Махачкала

Е. М. Ноговицина

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: bela.malikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8029-7662

кандидат биологических наук, доцент кафедры нормальной физиологии

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А. Аналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2018 гг. Проблемы эндокринологии. 2021; 67 (2): 21–37. doi: 10.14341/probl12721 / Troshina E.A., Platonova N.M., Panfilova E.A. Analytical review of the monitoring results of the main epidemiological characteristics of iodine deficiency disorders in the population of the Russian Federation for the period 2009–2018. Problemy Endokrinologii. 2021; 67 (2): 21–37. doi: 10.14341/probl12721 (in Russian).
  2. Агаева Л.З.К., Аммосова А.М., Степанова Л.А. Йододефицитные состояния и пути профилактики в Российской Федерации и Республике Саха (Якутия). Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2022; (2 (27)): 26–38. doi: 10.25587/SVFU.2022.27.2.004 / Agayeva L.Z.K., Ammosova A.M., Stepanova L.A. Iodine deficiency conditions and ways of prevention in the Russian Federation and the Republic of Sakha (Yakutia). Vestnik Severo-Vostochnogo Federal'nogo Universiteta im. M.K. Ammosova. Seriya: Meditsinskiye Nauki 2022; (2 (27)): 26–38. doi: 10.25587/SVFU.2022.27.2.004 (in Russian).
  3. Солнцева А.В., Якимович Н.И. Йоддефицитные состояния у детей: учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ 2008; 28. / Solntseva A.V., Yakimovich N.I. Iodine deficiency conditions in children: study guide. Minsk: BSMU 2008; 28 (in Russian).
  4. Платонова Н.М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2015; (1): 12–21. doi: 10.14341/ket2015112-21 / Platonova N.M. Iodine deficiency: current state of the problem. Clinical and Experimental Thyroido¬logy 2015; (1): 12–21. doi: 10.14341/ket2015112-21 (in Russian).
  5. Алфёрова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2019; 15 (2): 73–82. doi: 10.14341/ket10353 / Alferova V.I., Mustafina S.V., Rymar O.D. Iodine sufficiency in Russia and worldwide: what do we have in 2019? Clinical and Experimental Thyroidology 2019; 15 (2): 73–82. doi: 10.14341/ket10353 (in Russian).
  6. Камалов К.Г., Солтаханов Э.М., Газимагомедов Г.А. Распространенность эндемического зоба и йододефицита в популяции мальчиков в возрасте 11–13 лет в различных эколого-географических зонах Республики Дагестан. Исследования и практика в медицине 2018; 5 (3): 10–19. doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-1 / Kamalov K.G., Soltakhanov E.M., Gazimagomedov G.A. Prevalence of endemic goiter and iodine deficiency in the population of boys aged 11–13 years in various ecological and geographical zones of the Republic of Dagestan. Research and Practical Medicine Journal 2018; 5 (3): 10–19. doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-1 (in Russian).
  7. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Самый тяжелый элемент жизни (к 200-летию открытия йода). Биосфера 2012; 4 (3): 313–342. / Stroev Yu.I., Churilov L.P. The heaviest element of life (to the 200th anniversary of the discovery of iodine). Biosphere 2012; 4 (3): 313–342 (in Russian).
  8. Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Трошина Е.А. Неонатальный тиреотропный гормон – индикатор мониторинга тяжести йодного дефицита. Что считать «точкой отсечения»? Проблемы эндокринологии 2022; 68 (6): 12–21. doi: 10.14341/probl12892 / Suplotova L.A., Maka¬rova O.B., Troshina E.A. Neonatal thyroid-stimulating hormone as an indicator for monitoring the severity of iodine deficiency. What should be considered the "cut-off point"? Problemy Endokrinologii 2022; 68 (6): 12–21. doi: 10.14341/probl12892 (in Russian).
  9. Иванникова Т.Е., Безлепкина О.Б., Абдулхабирова Ф.М., Абросимова А.Ю., Дегтярева М.В., Зубкова Н.А. Узловой токсический зоб у детей: особенности клинической картины, морфологические варианты. Проблемы эндокринологии 2021; 67 (2): 102–110. doi: 10.14341/probl12738 / Ivannikova T.E., Bezlepkina O.B., Abdulhabirova F.M., Abrosimova A.Yu., Degtyareva M.V., Zubkova N.A. Nodular toxic goiter in children: features of the clinical picture, morphological variants. Problemy Endokrinologii 2021; 67 (2): 102–110. doi: 10.14341/probl12738 (in Russian).
  10. Wang Y., Wang H., Tan G., Wu X., Wang B., Tan Z., Du J., Li X., Xu Y., Yan N., Qian X. Application value of multi-gene mutation detection in the clinical management of pediatric papillary thyroid carcinoma: a preliminary exploration. Frontiers in Endocrinology 2024; 15: 1405142. doi: 10.3389/fendo.2024.1405142
  11. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа 2021; 1112. / Dedov I.I., Melnichenko G.A. Endocrinology. National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media 2021; 1112 (in Russian).
  12. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Шатнюк Л.Н., Апанасенко Б.П., Кавтарадзе С.Р., Арбузова М.И., Джатоева Ф.А. Нацио¬наль¬ный доклад: Дефицит йода – угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы. М. 2006; 124. / Dedov I.I., Melnichenko G.A., Troshina E.A., Platonova N.M., Abdulkhabirova F.M., Shatnyuk L.N., Apanasenko B.P., Kavtaradze S.R., Arbuzova M.I., Dzhatoeva F.A. National report: Iodine deficiency – a threat to the health and development of children in Russia. Ways to solve the problem. Moscow 2006; 124 (in Russian).
  13. Рогова О.С., Самсонова Л.Н., Окминян Г.Ф. Структура узлового зоба у детей. Бюллетень сибирской медицины 2015; 14 (5): 54–60. doi: 10.20538/1682-0363-2015-5-54-60 / Rogova O.S., Samsonova L.N., Okminyan G.F. Structure of nodular goiter in children. Byulleten' Sibirskoy Meditsiny 2015; 14 (5): 54–60. doi: 10.20538/1682-0363-2015-5-54-60 (in Russian).
  14. Пастернак И.А., Яхутина Е.В., Золотарева Р.И., Стенникова В.Е. Структура узловых образований щитовидной железы у детей Челябинской области. Медицина: теория и практика 2019; (S1): 419. / Pasternak I.A., Yakhutina E.V., Zolotareva R.I., Stennikova V.E. Structure of thyroid nodules in children of the Chelyabinsk region. Meditsina: Teoriya i Praktika 2019; (S1): 419 (in Russian).
  15. Огрызко Е.В., Шелепова Е.А., Кузнецова В.П. Динамика заболеваемости щитовидной железы среди детей в возрасте 0–17 лет в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2020; 3: 341–356. doi: 10.24411/2312-2935-2020-00076 / Ogryzko E.V., Shelepova E.A., Kuznetsova V.P. Dynamics of thyroid disease incidence among children aged 0–17 years in the Russian Federation. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki 2020; 3: 341–356. doi: 10.24411/2312-2935-2020-00076 (in Russian).
  16. Общая заболеваемость детского населения России (15–17 лет) в 2023 году: статистические материалы. Под ред. И.А. Деева и др. М.: ЦНИИОИЗ 2023; 158. / General morbidity of the child population of Russia (15–17 years) in 2023: statistical materials. Ed. by I.A. Deev et al. Moscow: CRIHOZ 2023; 158 (in Russian).
  17. Майсигова Д.И., Экажева Ф.М., Мамбеткалиева Н.Н., Белоногова Ю.В. Проблемы дефицита йода в России на примере регионов Северного Кавказа. Week of Russian science (WeRuS-2024): Сборник материалов ХIII Всероссийской недели науки. Саратов: СГМУ 2024; 763–764. / Maisigova D.I., Ekazheva F.M., Mambetkaliyeva N.N., Belonogova Yu.V. Problems of iodine deficiency in Russia on the example of the North Caucasus regions. Week of Russian science (WeRuS-2024): Collection of materials of the XIII All-Russian Week of Science. Saratov: SSMU 2024; 763–764 (in Russian).
  18. Камалов К.Г., Исаханова М.М., Магомедова И.М., Арсланбекова А.Ч., Кривцов А.В., Яхияев М.А., Атаев М.Г., Асельдерова А.Ш. Нозологическая структура распространенности болезней щитовидной железы среди населения Республики Дагестан. Вопросы диетологии 2024; 14 (4): 5–9. doi: 10.20953/2224-5448-2024-4-5-9 / Kamalov K.G., Isakhanova M.M., Magomedova I.M., Arslanbekova A.Ch., Krivtsov A.V., Yakhiaev M.A., Ataev M.G., Aselderova A.Sh. Nosological structure of the prevalence of thyroid diseases among the population of the Republic of Dagestan. Voprosy Dietologii 2024; 14 (4): 5–9. doi: 10.20953/2224-5448-2024-4-5-9 (in Russian).
  19. Hailu A.A. Ethiopian national micronutrient survey report. Addis Ababa: Ethiopian Public Health Institute; 2016. 127 p.
  20. Wassie M.M., Abebe Z., Tariku A., Gebeye E., Awoke T., Gete A.A., Yesuf M.E., Kebede Y., Biks G.A., Zhou S.J. Iodine status five years after the mandatory salt iodization legislation indicates above requirement: a cross sectional study in Northwest Ethiopia. BMC Nutrition 2018; 4 (1): 52. doi: 10.1186/s40795-018-0256-5
  21. Elias E., Tsegaye W., Stoecker B.J., Gebreegziabher T. Excessive intake of iodine and low prevalence of goiter in school age children five years after implementation of national salt iodization in Shebedino woreda, southern Ethiopia. BMC Public Health 2021; 21: 165. doi: 10.1186/s12889-021-10200-5
  22. Alves M.L.D., Gabarra M.H.C., Navarro A.M. Comparison of iodine concentrations in kitchen salt and urine with the thyroid volume of schoolchildren from Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil: Warning of Worsening After 10 Years of Study. Thyroid. 2018; 28 (12): 1694–1701. doi: 10.1089/thy.2017.0423
  23. Тойчуева Г.Р., Кудаяров Д.К. Особенности заболеваемости зобом детей школьного возраста, проживающих в зонах загрязненных окружающей среды отходами полиметаллических руд и урана. Молодой ученый 2016; (30 (134)): 123–127. / Toichueva G.R., Kudayarov D.K. Features of goiter morbidity among school-age children living in areas contaminated by waste from polymetallic ores and uranium. Molodoy Uchenyy 2016; (30 (134)): 123–127 (in Russian).
  24. Street M.E., Angelini S., Bernasconi S., Burgio E., Cassio A., Catellani C., Cirillo F., Deodati A., Fabbrizi E., Fanos V., Gargano G., Grossi E., Iughetti L., Lazzeroni P., Mantovani A., Migliore L., Palanza P., Panzica G., Papini A.M., Parmigiani S., Predieri B., Sartori C., Tridenti G., Amarri S. Current knowledge on endocrine disrupting chemicals (EDCs) from animal biology to humans, from pregnancy to adulthood: highlights from a national italian meeting. International Journal of Molecular Sciences 2018; 19 (6): 1647. doi: 10.3390/ijms19061647
  25. Romano M.E., Eliot M.N., Zoeller R.T., Hoofnagle A.N., Calafat A.M., Karagas M.R., Yolton K., Chen A., Lanphear B.P., Braun J.M. Maternal urinary phthalate metabolites during pregnancy and thyroid hormone concentrations in maternal and cord sera: The HOME Study. International Journal of Hygiene and Environmental Health 2018; 221: 623–631. doi: 10.1016/j.ijheh.2018.03.010
  26. Serrano-Nascimento C., Nunes M.T. Perchlorate, nitrate, and thiocyanate: Environmental relevant NIS-inhibitors pollutants and their impact on thyroid function and human health. Frontiers in Endocrinology 2022; 13: 995503. doi: 10.3389/fendo.2022.995503.
  27. Drozd V.M., Saenko V.A., Brenner A.V. Drozdovitch V., Pashkevich V.I., Kudelsky A.V., Demidchik Y.E., Branovan I., Shiglik N., Rogounovitch T.I., Yamashita S., Biko J., Reiners C. Major factors affecting incidence of childhood thyroid cancer in Belarus after the Chernobyl accident: Do nitrates in drinking water play a role? PLOS ONE 2015; 10 (9): e0137226. doi: 10.1371/journal.pone.0137226
  28. Valdés S., Doulatram-Gamgaram V., Maldonado-Araque C., Lago-Sampedro A., García-Escobar E., García-Serrano S., García-Vivanco M., Garrido Juan L., Theobald M.R., Gil V., Martín-Llorente F., Ocon P., Calle-Pascual A., Castaño L., Delgado E., Menendez E., Franch-Nadal J., Gaztambide S., Girbés J., Chaves F.J., Galán-García J..L, Aguilera-Venegas G., Gutierrez-Repiso C., Fernández-García J.C., Colomo N., Soriguer F., García-Fuentes E., Rojo-Martínez G. Ambient air pollution and thyroid function in Spanish adults. A nationwide population-based study (Di@bet.es study). Environmental Health 2022; 21: 76. doi: 10.1186/s12940-022-00889-1
  29. Street M.E., Shulhai A.-M., Petraroli M., Patianna V., Donini V., Giudice A., Gnocchi M., Masetti M., Montani A.G., Rotondo R., Bernasconi S., Iughetti L., Esposito S.M., Predieri B. The impact of environmental factors and contaminants on thyroid function and disease from fetal to adult life: current evidence and future directions. Frontiers in Endocrinology 2024; 15: 1429884. doi: 10.3389/fendo.2024.1429884
  30. Santibáñez-Andrade M., Quezada-Maldonado E.M., Osornio-Vargas Á., Sánchez-Pérez Y., García-Cuellar C.M. Air pollution and genomic instability: the role of particulate matter in lung carcinogenesis. Environmental Pollution 2017; 229: 412–422. doi: 10.1016/j.envpol.2017.06.019
  31. Crepeau P., Zhang Z., Udyavar R., Morris-Wiseman L., Biswal S., Ramanathan M.Jr., Mathur A. Socioeconomic disparity in the association between fine particulate matter exposure and papillary thyroid cancer. Environmental Health 2023; 22: 20. doi: 10.1186/s12940-023-00972-1
  32. Cong X. Air pollution from industrial waste gas emissions is associated with cancer incidences in Shanghai, China. Environmental Science and Pollution Research 2018; 25: 13067–13078. doi: 10.1007/s11356-018-1538-9
  33. Corella J.P., Maffezzoli N., Spolaor A., Vallelonga P., Cuevas C.A., Scoto F., Müller J., Vinther B., Kjær H.A., Cozzi G., Edwards R., Barbante C., Saiz Lopez A. Climate changes modulated the history of arctic iodine during the last glacial cycle. Nature Communications 2022; 13: 88. doi: 10.1038/s41467-021-27642-5
  34. Скворцов В.В., Акимочкин Г.С. Йододефицит и пути его коррекции. Аллея науки 2023; 3 (78). / Skvortsov V.V., Akimochkin G.S. Iodine deficiency and ways to correct it. Alleya nauki 2023; 3 (78) (in Russian).
  35. Платонова Н.М., Трошина Е.А. Йодный дефицит: решение проблемы в мире и России (25-летний опыт). Consilium Medicum (Приложение). 2015; (4): 44–50. / Platonova N.M., Troshina E.A. Iodine deficiency: solving the problem worldwide and in Russia (25 years of experience). Consilium Medicum (Supplement) 2015; (4): 44–50 (in Russian).
  36. Baffa L.D., Angaw D.A., Abriham Z.Y., Gashaw M., Agimas M.C., Sisay M., Muhammad E.A., Mengistu B., Belew A.K. Prevalence of iodine deficiency and associated factors among school-age children in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews 2024; 13: 142. doi: 10.1186/s13643-024-02567-4
  37. Serrano-Nascimento C., Nunes M.T. Perchlorate, nitrate, and thiocyanate: Environmental relevant NIS-inhibitors pollutants and their impact on thyroid function and human health. Frontiers in Endocrinology 2022; 13: 995503. doi: 10.3389/fendo.2022.995503.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).