МИНИ-ИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ

Цель. Улучшение результатов лечения больных с непаразитарными кистами печени, а также определение оптимального метода лечения в зависимости от сопутствующей патологии, сроков госпитализации, количества рецидивов и полученных осложнений в послеоперационном периоде. Материалы и методы. Анализу подвергнут опыт комплексного обследования и лечения 175 пациентов с непаразитарными кистами печени за период 1999–2012 гг. В зависимости от тактики лечения больные разделены на 3 группы. Первую группу составили 50 пациентов, которым были выполнены открытые операции, 54 больным второй группы проведена лапароскопическая фенестрация кист с деэпителизацией внутренней выстилки диатермокоагуляцией и обработкой 96%-ным этанолом, 71 пациенту, составившему третью группу, выполняли чрескожную пункцию и склерозирование кист печени 96%-ным этанолом под ультразвуковым контролем. Результаты. Мини-инвазивные технологии применены у 125 (71,4%) больных. Послеоперационные осложнения в 1-й группе отмечены у 11 (22%) чел., что увеличило срок стационарного лечения и сопровождалось существенными экономическими потерями. Во 2-й группе пациентов рецидив кисты, потребовавший чрескожной пункции и склерозирования 96%-ным этанолом, выявлен в 5 (9,3%) наблюдениях через 5–12 месяцев после операции. В одном случае (1,9%) в послеоперационном периоде диагностирован токсический гепатит, что потребовало проведения консервативной гепатопротективной терапии. Полная облитерация кист в 3-й группе достигнута у 32 (45,1%) пациентов, а у 8 (11,3%) при отсутствии жалоб сохранялись кисты небольшого объема, что позволило сделать заключение о достигнутом клиническом эффекте. Сроки пребывания в стационаре больных 1-й группы составили 14,7±5,5 сут., 2-й группы – 7,1±3,8 сут., 3-й – 4,6±2,7 сут. Выводы. Больные с непаразитарными кистами печени диаметром до 50 мм без признаков сдавления соседних органов и нарушения основных функций печени подлежат динамическому наблюдению (ультразвуковое исследование печени) каждые 8–12 мес. При кистах более 50 мм показана активная лечебная тактика для предупреждения и ликвидации осложнений. Учитывая доброкачественный характер непаразитарных кист печени, малую вероятность их малигнизации и нарушения функции печени, предпочтение следует отдавать мини-инвазивным технологиям (лапароскопические, пункционные), по эффективности не уступающим открытым операциям, но сопровождающимся меньшим количеством осложнений, позволяющим уменьшить сроки госпитализации.

Печень, непаразитарные кисты печени, лапароскопическая фенестрация, пункция и аспирация