Гангрена Фурнье

Цель. Изучить особенности клинико-лабораторной, лучевой картины, диагностики и лечения гангрены Фурнье (ГФ). Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ 3 случаев ГФ за период 2005-2015 гг. Во всех случаях пациенты с ГФ поступили в урологическую клинику с диагнозами различных острых воспалительных заболеваний органов мошонки (ОВЗОМ). На догоспитальном этапе ГФ распознана не была. Коморбидный иммунодефицитный фон имели все пациенты. С диагностической целью выполнялись стандартные клинико-лабораторные исследования, рентгенография и ультрасонография мочеполовых органов. Результаты. Частота ГФ составила 1 случай на каждые 13 500 случаев ОВЗОМ. При клинико-лучевом обследовании в приемном отделении были исключены ОВЗОМ у всех пациентов, ГФ диагностирована у 2 и заподозрена у 1. ГФ характеризовалась выраженной системной воспалительной реакцией организма, прогрессирующим течением, интенсивными болями, отеком, некрозом и эмфиземой наружных половых органов при клинико-лучевом обследовании у всех больных, частичным обнажением яичек и семенных канатиков - у 1. Срочная некрэктомия мягких тканей мошонки и промежности выполнена у 2 больных. Выздоровели 2 пациента, умер при явлениях септического шока 1. Выводы. ГФ является редким жизнеугрожающим заболеванием, требующим неотложного хирургического вмешательства. На ранней стадии ее симптомы схожи с таковыми ОВЗОМ. Критериями для постановки диагноза ГФ являются острое начало, септическое состояние, быстропрогрессирующее течение, местные проявления в виде выраженных болей, отека, эритемы, некроза и эмфиземы наружных половых органов. Рентгенография и ультрасонография позволяют уточнить границы распространения ГФ, провести дифференциальную диагностику ГФ с другими ОВЗОМ, своевременно определить тактику лечения. Лечение ГФ базируется на неотложном хирургическом вмешательстве, мощной антибактериальной и противошоковой терапии. Прогноз при ГФ определяется сроками оказания лечебной помощи, задержка проведения лечебных мероприятий сопровождается развитием инфекционно-токсического шока и его осложнений.

Гангрена Фурнье, клинико-лабораторная и лучевая картина, диагностика, лечение