ЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Цель. Оптимизация эндохирургического лечения в зависимости от локализации и генеза гортанного поражения. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 17 пациентов с постинтубационным рубцовым стенозом гортани, 11 – с двусторонним парезом гортани, 120 – с доброкачественными новообразованиями гортани. Результаты. При рубцовом стенозе на уровне голосовых складок считаем показанными выполнение ларинголизиса и бужирования гортани пищеводным бужами возрастающего диаметра; при рубцовом стенозе подскладочного пространства – ларинголизис с последующим бужированием и установкой Т-образного силиконового эндопротеза или пластика аутохрящом. Двусторонний парез голосовых складок, существующий более 8 месяцев, приводит к необратимой рубцовой трансформации, что наряду с дыханием через трахеостому или наличием диспноэ можно считать показанием для реконструктивной операции, направленной на восстановление проходимости гортани. Эндоскопическая субтотальная хордэктомия и неоканализация гортани могут служить эффективным способом лечения при двустороннем парезе возвратного нерва, позволяющим восстановить проходимость естественного дыхательного пути и звучный голос. Эндоларингеальное удаление доброкачественных опухолей гортани с использованием прецизионной технологии или обработки основания опухоли точечным электродом в режиме «фульгурация» позволяет практически полностью избежать рецидивов. Выводы. В зависимости от локализации и генеза поражения можно применять различные методы лечения, что оптимизирует результаты.

Рубцовый стеноз, доброкачественные опухоли, парез голосовых складок, субтотальная хордэктомия, неоканализация гортани, ларинголизис, бужирование, эндопротезирование