РОЛЬ СЫВОРОТОЧНЫХ МАРКЕРОВ СИНТЕЗА И ДЕГРАДАЦИИ КОЛЛАГЕНА, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМАМИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ

________________________________________________________________________________ Цель. Оптимизация диагностики и прогнозирования развития аритмий в выбранной когорте и выявление возможной роли нарушений фиброзной матрицы в развитии нарушений ритма сердца. Материалы и методы. В состав основной группы вошли 43 пациента с синдромами преждевременного возбуждения желудочков (феномен WPW, синдром WPW), в группу сравнения - 15 практически здоровых ровесников. Средний возраст обследуемых основной группы - 25,3 ± 9,15 г. Все группы, включенные в исследование, были сопоставимы по гендерному распределению ( р = 0,45, критерий Фишера) и возрасту ( р = 0,27, U -критерий). Результаты. Наибольшие показатели матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) определялись у пациентов с синдромом WPW (96,1 ± 33,2 нг/мл), далее в группе лиц с феноменом WPW (54,3 ± 21,8 нг/мл; р = 0,0003). Практически здоровые лица имели минимальные значения ММП-9 - 27,4 ± 10,9 нг/мл ( р = 0,00014; р = 0,000002). Максимальные значения тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ (ТИМП-1) наблюдаются в группе лиц с феноменом WPW и у практически здоровых (418,5 ± 69,8 и 461,7 ± 72,2 нг/мл; р = 0,27). У пациентов с синдромом WPW ТИМП-1 достоверно ниже - 341,1 ± 90,1 нг/мл ( р = 0,002; р = 0,00012). Уровень терминального пропептида проколлагена I типа (PICP) у больных с синдромом WPW составил 179,9 ± 76,2 нг/мл, при феномене WPW - 97,8 ± 31,7 нг/мл ( р = 0,00014). Все пациенты, включенные в исследование, по уровню PICP достоверно отличались от практически здоровых - 69,4 ± 23,9 нг/мл ( р < 0,05, U -критерий). Статистическая обработка материала показала достоверные различия между показателями состояния внеклеточного матрикса в зависимости от синдрома и феномена WPW, а также наличия или отсутствия пароксизмов фибрилляции предсердий на фоне предэкзитации желудочков. Выводы. У исследуемых пациентов выявлено изменение фиброзной матрицы, а именно повышение концентраций ММП-9, PICP и снижение ТИМП-1. Синдром WPW характеризуется достоверно более выраженным дисбалансом серологических маркеров синтеза и деградации коллагена, чем феномен. Изученные сывороточные маркеры фиброза, возможно, принимают участие в формировании нарушений ритма сердца при актуальных синдромах.

Синдромы преждевременного возбуждения желудочков, сывороточные маркеры фиброза, структурно-функциональное состояние миокарда