Эхокардиографическая оценка диастолической функции левого желудочка у пациентов с умеренной ишемической митральной недостаточностью до и после хирургической реваскуляризации и митральной аннулопластики

Цель. Эхокардиографическая оценка диастолической функции левого желудочка у пациентов с умеренной митральной недостаточностью до и после хирургической реваскуляризации и митральной аннулопластики. Материалы и методы. В исследование было включено 48 пациентов от 39 до 78 лет (в среднем 58,4 ± 10,5 г.), мужчин 39 (81,2 %), с многососудистым поражением коронарных артерий и ишемической митральной недостаточностью (индекс площади потока 26,06 ± 6,4 % к площади левого предсердия, ширина vena contracta - 4,8 ± 0,86 мм). В группе исследования преобладали пациенты с III (39 (81,2 %) больных) и со II (39 (81,2 %) больных) функциональным классом стенокардии напряжения сердечной недостаточности (СН, NYHA). Дооперационные значения фракции выброса левого желудочка составили в среднем 40,4 ± 7,3 %, конечно-систолический объем (КСО) - 91,3 ± 26,3 мл, конечно-диастолический объем (КДО) - 152,2 ± 29,9 мл. Результаты. В послеоперационном периоде не было выявлено пациентов с нормальной диастолической функцией или с нарушенным расслаблением. Как по трансмитральному кровотоку, так и с учетом тканевого допплера были выявлены только псевдонормальный и рестриктивный типы диастолической дисфункции (ДД), но с учетом данных тканевого допплера чаще выявлялась ДД рестриктивного типа (суммарно у 42 (87,5 %) пациентов), тогда как до операции этим методом не было выявлено ни одного пациента с рестриктивной ДД. Выводы. У пациентов с умеренной ишемической митральной недостаточностью до операции преобладает псевдонормальный тип диастолической дисфукции, а после выполнения митральной аннулопластики - рестриктивный.

Ишемическая митральная недостаточность, митральная аннулопластика, диастолическая функция левого желудочка