Сравнительный анализ режимов реперфузионной терапии в лечении больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в условиях реальной клинической практики

Цель. Представить на основании реальной клинической практики сравнительный анализ эффективности применения различных вариантов реперфузионной терапии. Материалы и методы. В исследование включено 307 пациентов, из них 69 % мужчин и 41 % женщин. Различий по длительности анамнеза ишемической болезни сердца между мужчинами и женщинами как внутри групп, так и при сопоставлении групп не выявлено. Результаты. Пациентам 1-й группы была выполнена тромболитическая терапия (ТЛТ) в соответствии со стандартным протоколом с использованием препаратов «Альтеплаза»/«Тенектеплаза». Все пациенты до поступления в центр чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) получали двойную антиагрегантную терапию, доза «Клопидогреля» на стационарном этапе с учетом планирования ЧКВ увеличивалась до нагрузочной в 600 мг. Выраженность резорбционно-некротического синдрома с учетом открытия инфарктзависимой артерии на момент поступления в стационар значимо превалировала в группе лиц с ТЛТ, с отсутствием различий между группами через 12 часов. В течение госпитального этапа пациенты получали терапию инфаркта миокарда в соответствии с современными европейскими рекомендациями. Госпитальная летальность в общей группе больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST составила 8,46 %. Достоверное повышение летальности в группе первичного ЧКВ в нашей работе связано с тяжелым статусом данных пациентов, что подтверждает различие по индексу госпитальной летальности TIMI ( р = 0,003), многососудистый характер поражения коронарных артерий ( р = 0,000015). Выводы. У больных использование тромболитической терапии по данным коронароангиографии определяет восстановление кровотока (TIMI - 3 балла) в 26 % случаев. Фармакоинвазивная стратегия лечения больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в Пермском крае определяет своевременное и адекватное восстановление кровотока в инфарктзависимой артерии, ведет к снижению летальности в общей группе до 2,67 %, среди мужчин и женщин до 2,2 и 5,0 % соответственно.

Инфаркт миокарда, фармакоинвазивная стратегия, тромболитическая терапия, чрескожное коронарное вмешательство