ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оптимизация диагностики и лечения острого аппендицита в различные сроки беременности. Материалы и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 154 беременных, поступивших в хирургическое и родильное отделения ГКБ № 8 с диагнозом «острый аппендицит» на фоне беременности. Результаты. У 67 (63,2 %) беременных основной группы клинико-лабораторная картина соответствовала острому аппендициту. При сопоставлении клинико-лабораторных данных с балльной шкалой Альварадо диагноз поставлен у 57 (53,8 %) беременных ( р < 0,05). В основной группе в 34 случаях аппендэктомия производилась с использованием традиционного доступа по Волковичу-Дьяконову, в 3 - параректальным доступом по Ленандеру, в 8 случаях проведена лапароскопическая аппендэктомия, в 4 случаях - лапароскопически дополненная аппендэктомия. В контрольной группе у 22 (68,8 %) пациенток аппендэктомия выполнена доступом Волковича-Дьяконова, у 10 - путем срединной лапаротомии. Выводы. Для диагностики острого аппендицита у беременных целесообразно использовать балльную шкалу Альварадо. В I триместре беременности (до 12 недель) целесообразно использовать косой разрез Волковича-Дьяконова или лапароскопическую аппендэктомию. Во II триместре беременности необходимо выполнить аппендэктомию параректальным доступом по Ленандеру или широким доступом Волковича-Дьяконова длиной не менее 8-9 см. С целью снижения негативных влияний пневмоперитонеума лапароскопических вмешательств целесообразно использовать лапароскопически ассистированные вмешательства.

Об авторах

А Г Хасанов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: hasanovag@mail.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой хирургических болезней

И А Журавлев

Городская клиническая больница № 8

хирург ординатор

А Ф Бадретдинов

Башкирский государственный медицинский университет

к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней

Ф Ф Бадретдинова

Башкирский государственный медицинский университет

к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии института дополнительного профессионального образования

И А Закиров

Городская клиническая больница № 8

к.м.н. врач хирург

А Р Нуриева

Башкирский государственный медицинский университет

ординатор кафедры акушерства и гинекологии института дополнительного профессионального образования

Г Т Гумерова

Башкирский государственный медицинский университет

к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней

Список литературы

  1. Борисов А. Е., Беженарь Б. Л., Цивьян В. Ф. Видеолапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита у беременных. Проблемы репродукции (спец. выпуск) 2006: 124-125.
  2. Савельева Г. М. Справочник по акушерству и гинекологии и перинатологии. М. 2006; 192-196.
  3. Сажин В. П., Климов Д. Е., Сажин И. В., Юрищев В. А. Лапароскопическая аппендэктомия при беременности. Хирургия 2009; 2: 9-13.
  4. Сажин В. П., Юрищев В. А., Климов Д. Е. Значение лапароскопии в уменьшении «напрасных» аппендэктомий при остром аппендиците. Хирургия 2005: сб. науч. тр. всероссийского научного форума. М. 2005; 150-151.
  5. Стрижаков А. Н., Черноусов А. Ф., Самойлова Ю. А., Рыбин М. В. Беременность и острый аппендицит. М.: Династия 2010; 157.
  6. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann. Еmerg. Мed. 1986; 15: 1048-1049.
  7. Carver T. W., Antevil J., Egan J. C., Brown C. V. Appendectomy during early pregnancy: What is the preferred surgical approach? Am. Surg. 2005; 71: 809-812.
  8. Freeland M., King E., Safcsak K., Durham R. Diagnosis of appendicitis in pregnancy. Am. J. Surg. 2009; 198: 753-758.
  9. Hee P., Viktrup L. The diagnosis of appendicitis during pregnancy and maternal and fetal outcome after appendectomy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999; 65: 129-135.
  10. McGory M. L., Zingmond D. S., Tillou A., Hiatt J. R., Ko C. Y., Cryer H. M. Negative appendectomy in pregnant women is associated with a substantial risk of fetal loss. J. Am. Coll. Surg. 2007; 205: 534-540.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хасанов А.Г., Журавлев И.А., Бадретдинов А.Ф., Бадретдинова Ф.Ф., Закиров И.А., Нуриева А.Р., Гумерова Г.Т., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».