Клинико-эпидемиологические аспекты дифференциальной диагностики неопластических, воспалительных и паразитарных заболеваний, локализующихся в челюстно-лицевой области

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Проанализировать клинико-эпидемиологические особенности и разработать алгоритм дифференциальной диагностики неопластических, воспалительных и паразитарных заболеваний (на примере дирофиляриоза) челюстно-лицевой локализации.

Материалы и методы. Ретро- и проспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении с дирофиляриозом в КСБ ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России с 2013 г.

Результаты. В Пермском крае с 2013 по 2024 г. зафиксировано 35 фактов дирофиляриоза, 10 из этих заболевших с локализацией процесса в мягких тканях верхней и средней трети лица госпитализированы в КСБ ПГМУ. Из числа находившихся под наблюдением только у 50 % предварительный диагноз соответствовал клиническому, в остальных наблюдениях его формулировали после хирургического вмешательства. В ходе сравнительного анализа были определены критерии дифференциальной диагностики форм дирофиляриоза с неопластическими и воспалительными заболеваниями.

Выводы. Дирофиляриоз остается редкой и недостаточно хорошо исследованной патологией, в том числе в Пермском крае. В связи с чем при обращении пациентов с жалобами на появление опухолевидных образований в челюстно-лицевой области важно тщательно собирать анамнез, акцентируя внимание на миграции образования, ощущения шевеления и зуда по ходу перемещения. Учитывать сезонность, наличие комаров в ареале обитания обратившегося, домашних питомцев, прежде всего собак. Очевидна необходимость проведения многоцентрового исследования, что повысит информированность специалистов в целом и оптимизирует качество оказания медицинской помощи пациентам с гельминтозами.

Об авторах

С. И. Рапекта

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-9643-8473

кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

 

Россия, г. Пермь

А. А. Слетов

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5183-9330

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Россия, г. Пермь

Н. В. Исаева

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-0626-7979

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом права, проректор по непрерывному профессиональному развитию

Россия, г. Пермь

Г. И. Антаков

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4949-3294

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, заведующий операционным блоком, челюстно-лицевой хирург отделения челюстно-лицевой хирургии

Россия, г. Пермь

Н. Б. Лисков

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-1508-338X

заместитель главного врача по медицинской части клинической стоматологической больницы, ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, заведующий приемным отделением, челюстно-лицевой хирург отделения челюстно-лицевой хирургии

Россия, г. Пермь

Н. А. Быкова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1177-0290

ординатор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Россия, г. Пермь

Список литературы

  1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Жаров С.Н., Федянина Л.В., Фролова А.А., Супряга В.Г., Лучшев В.И. Первый в России аутохтонный случай выявления длительной микрофиляриемии Dirofilakia repens и первый опыт комбинированной терапии дирофиляриоза repens. Эпидемиология и инфекционные болезни 2013; 3: 47–52 / Bronstein A.M., Malyshev N.A., Zharov S.N., Fedyanina L.V., Frolova A.A., Supryaga V.G., Betterov V.I. A first autochthonous human case of the longstanding microfilaremia due to Dirofilakia repens in Russia and a first experience of combined therapy of dirofilariasis repens. Epidemiology and Infectious Diseases 2013; 3: 47–52 (in Russian).
  2. Сивкова Т.Н. и др. Зоонозы промысловых животных: научно-производственные рекомендации. Пермь: ИПЦ «Прокростъ» 2016; 25. / Sivkova T.N. and others. Zoonoses of commercial animals: scientific and production recommendations. Perm: Prokrost 2016; 25 (in Russian).
  3. Сергиев В.П., Супряга В.Г., Дарченкова Н.Н., Жукова Л.А., Морозов Е.Н., Гузеева М.В. Распространение дирофиляриоза человека в России. Медицинская паразитология и паразитологические болезни 2009; 2: 3–7. / Sergiev V.P., Supryaga V.G., Darchenkova N.N., Zhukova L.A., Morozov E.N., Guzeyeva M.V. Spread of human dirofilariosis in Russia. Medical parasitology i Parasitic Diseases 2009; 2: 3–7 (in Russian).
  4. Ширяева Н.В., Ермилов В.В., Воробьев А.А. Дирофиляриоз человека. Волгоград 2008. / Shiryaeva N.V., Ermilov V.V., Vorobyev A.A. Human dirofilariasis. Volgograd 2008 (in Russian).
  5. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания. М.: Медицина 2007. / Maychuk Y.F. Parasitic diseases. Moscow: Medicine 2007 (in Russian).
  6. Азнабаев М.Т., Бабушкин А.Э., Мальханов В.Б. Редкие случаи в клинической офтальмологии. Уфа: Уфимский НИИ глазных болезней 2009. / Aznabaev M.T., Babushkin A.E., Malhanov V.B. Rare cases in clinical ophthalmology. Ufa: Ufa Research Institute of Eye Diseases 2009 (in Russian).
  7. Гущина М.Б., Терещенко А.В., Южакова Н.С. Клинические формы глазного дирофиляриоза. Вестник офтальмологии 2019; 4. / Gushchina M.B., Tereschenko A.V., Yuzhakova N.S. Clinical forms of ocular dirofilariosis. Bulletin of Ophthalmology 2019; 4 (in Russian).
  8. Морозова Л.Ф., Тихонова Е.О., Зотова М.А. и др. Дирофиляриозы: клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018; 7 (4): 90–96. doi: 10.24411/2305-3496-2018-14014 / Morozova L.F., Tikhonova E.O., Zotova M.A. et al. Human dirofilariasis: clinical manifestation, diagnosis, treatment and prevention. Infectious Diseases: News, Opinions, Training 2018; 7 (4): 90–96. doi: 10.24411/2305-3496-2018-14014 (in Russian).
  9. Сейдулаева Л.Б., Ергалиева А.А., Шокалакова А.К., Садыкова А.М., Утежанова Г.Д. Дирофиляриоз. Вестник КазНМУ 2015; 2. / Seydulaeva L.B., Ergalieva A.A., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Utezhanova G.D. Dirofilariasis. Vestnik of KazNMU 2015; 2 (in Russian).
  10. Ющук Н. Д, Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа 2019; 1104. / Yushchuk N.D., Vengerov Y.Y. Infectious diseases: national manual. 2nd ed., revision and addendum. Moscow: GEOTAR-Media 2019; 1104 (in Russian).
  11. Ермакова Л.А., Нагорный С.А., Пшеничная Н.Ю., Криворотова Е.Ю. Клинические и лабораторные аспекты инвазии Dirofilaria repens человека. Инфекционные болезни 2018; 16 (1): 51–57. doi: 10.20953/1729-9225-2018-1-51-57 / Ermakova L.A., Nagorny S.A., Pshenichnaya N.Y., Krivorotova E.Yu. Clinical and laboratory aspects of human Dirofilaria repens infestation. Infectious Diseases 2018; 16 (1): 51–57. doi: 10.20953/1729-9225-2018-1-51-57 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Клинико-эпидемиологические данные дирофиляриоза челюстно-лицевой области (по данным КСБ ПГМУ)

Скачать (63KB)
3. Рис. 2. Локализация гельминта в челюстно-лицевой области: а ‒ гельминт в височной области справа; б ‒ капсула гельминта в щечной области слева; в ‒ вид удаленной капсулы с живым гельминтом

Скачать (101KB)
4. Рис. 3. Визуализация гельминта при его локализации в челюстно-лицевой области: а ‒ очертания паразита в подглазничной области слева вдоль реснитчатого края нижнего века; б ‒ визуализация участка гиперемии кожи и едва пальпируемый тяж в скуловой области справа; в ‒ момент извлечения гельминта из подкожно жировой клетчатки над скуловой костью справа

Скачать (97KB)
5. Рис. 4. Результаты дополнительных (лучевых) методов исследования: а ‒ УЗ-картина инкапсулированной формы дирофиляриоза; б ‒ МРТ-картина инкапсулированной формы дирофиляриоза с локализацией капсулы в мягких тканях щечной области справа

Скачать (154KB)
6. Рис. 5. Интраоперационные фотографии: а, б ‒ извлечение гельминта; в ‒ извлеченный гельминт

Скачать (111KB)
7. Рис. 6. Микроскопическая картина капсулы гельминта (а, б)

Скачать (333KB)
8. Рис. 7. Визуализация гельминтов при паразитологическом исследовании: а ‒ дирофилярия, где показан головной конец; б ‒ дирофилярия, головной и хвостовой конец

Скачать (94KB)
9. Рис. 8. Дифференциальная диагностика форм дирофиляриоза с неопластическими и воспалительными заболеваниями

Скачать (46KB)

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).