Непосредственные и среднесрочные результаты протезирования аортального клапана биологическим протезом у пожилых пациентов: опыт одного центра

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Проанализировать непосредственные и среднесрочные результаты протезирования аортального клапана (АК) биологическим протезом у пожилых пациентов.

Материалы и методы. В исследование включены 198 пациентов с патологией АК (85 мужчин (42,9 %)/113 женщин (57,1 %)). Медиана возраста составила 70 [66–73] лет. Больных со склеродегенеративным аортальным клапаном – 175 (88,4 %), с инфекционным эндокардитом – 5 (2,5 %), а 30 пациентов (15,2 %) имели двухстворчатый аортальный клапан.

Результаты. Госпитальная летальность составила 4,5 %. Причинами летальности были синдром полиорганной недостаточности, в одном случае – развившийся перитонит. У 14 пациентов (7,1 %) возникло нарушение ритма в виде фибриляции предсердий, у 9 (4,5 %) – полная АВ-блокада, в связи с чем был имплантирован постоянный электрокардиостимулятор. Четыре пациента (2 %) были подвергнуты рестернотомии по поводу кровотечения. Двум пациентам (1 %) был выполнен перикардиоцентез. У 8 (4 %) больных развился инсульт. Раневых осложнении не было выявлено. В отдаленном периоде умер 31 пациент. Причинами летальности стали: сердечно-сосудистые заболевания – у 13 пациентов, злокачественные новообразования – у 5, заболевания ЖКТ – у 2, заболевание мочевыделительной системы – у одного, COVID-19 – у одного, неизвестная причина – у 9. Тем самым пятилетняя выживаемость после операции составила 63 % соответственно. В периоде наблюдения повторному вмешательству на аортальном клапане подверглись 2 пациента (2,9 %).

Выводы. Пятилетняя свобода от реоперации составила 97,1 %, а пятилетняя выживаемость – 63 %, ввиду наличия в анамнезе тяжелой сопутствующей патологии и возраста пациентов порядка 70 лет.

Об авторах

Б. К. Кадыралиев

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Пермский национальный исследовательский политехнический университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4007-7665

доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург

Россия, Пермь; Пермь; Пермь

В. А. Белов

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0945-8208

главный врач, сердечно-сосудистый хирург

Россия, Пермь

В. Б. Арутюнян

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1730-9050

доктор медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 1, сердечно-сосудистый хирург

Россия, Пермь

А. В. Марченко

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3310-2110

доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части, сердечно-сосудистый хирург

Россия, Пермь

Н. В. Кдралиева

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-7617-2305

сердечно-сосудистый хирург

Россия, Пермь

С. Т. Энгиноев

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии; Астраханский государственный медицинский университет

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8376-3104

кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФПО

Россия, Астрахань; Астрахань

А. Г. Кучумов

Пермский национальный исследовательский политехнический университет

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0466-175X

профессор кафедры вычислительной математики, механики и биомеханики, доктор физико-математических наук, доцент

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Volkmar Falk, Helmut Baumgartner, Jeroen J. Bax, Michele De Bonis1, Christian Hamm, Per Johan Holm, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2017): the Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2017; 52: 616–664. doi: 10.1093/ejcts/ezx324
  2. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F., Antunes M.J., Barón-Esquivias G., Baumgartner H., Borger M.A., Carrel T.P., De Bonis M., Evangelista A., Falk V. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur. Heart J. 2012; 33 (19): 2451–2496. doi: 10.1093/eurheartj/ehs109.
  3. Иванов В.А., Евсеев Е.П., Айдамиров Я.А., Попов С.О., Иванова Л.Н., Никитюк Т.Г. Эволюция протезирования митрального клапана. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2018; 7: 23–26. doi: 10.17116/hirurgia2018723
  4. Kuchumov A.G., Makashova A., Vladimirov S., Borodin V., Dokuchaeva A. Fluid–Structure Interaction Aortic Valve Surgery Simulation: A Review. Fluids 2023, 8, 295. doi: 10.3390/fluids8110295
  5. Орловский П.И., Гриценко В.В., Юхнев А.Д., Евдокимов С.В., Гавриленко В.И. Искусственные клапаны сердца. Под редакцией академика РАМН Ю.Л. Шевченко. СПб. 2007; 139–210.
  6. Демидов Д.П., Астапов Д.А., Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И. Оценка качества жизни после протезирования аортального клапана биологическими протезами у пациентов пожилого возраста. Патология кровообращения и кардиохирургия 2017; 21 (3): 40–47. doi: 10.21688/1681-3472-2017-3-40-47
  7. Соколов В.В., Пархоменко М.В., Ковалёв А.И. и др. Сравнительная оценка методов протезирования аортального клапана у больных старше 70 лет с аортальным стенозом. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь 2018; 7 (3): 227–233. doi: 10.23934/2223-9022-2018- 7-3-227-233
  8. Milewski R.K., Habertheuer A., Bavaria J.E., Fuller S., Desai N.D., Szeto WY., Korutla V., Vallabhajosyula P. Selection of prosthetic aortic valve and root replacement in patients younger than age 30 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157 (2): 714–725. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.06.102. Epub 2018 Nov 14. PMID: 30669231.
  9. Schnittman S.R., Adams D.H., Itagaki S., Toyoda N., Egorova N.N., Chikwe J. Bioprosthetic aortic valve replacement: Revisiting prosthesis choice in patients younger than 50 years old. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 155 (2): 539–547.e9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.08.121. Epub 2017 Sep 13. PMID: 29110948.
  10. Lund O., Bland M. Risk-corrected impact of mechanical versus bioprosthetic valves on long-term mortality after aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006; 132 (1): 20–6. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.01.043. PMID: 16798297.
  11. Johnston D.R., Soltesz E.G., Vakil N., Rajeswaran J., Roselli E.E., Sabik J.F. et al. Long-term durability of bioprosthetic aortic valves: implications from 12,569 implants. Ann Thorac Surg. 2015; 99 (4): 1239–47. DOI: 10.1016/j. athoracsur.2014.10.070.
  12. Bourguignon T., Bouquiaux-Stablo A.-L., Candolfi P., Mirza A., Loardi C., May M.-A. et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. Ann Thorac Surg. 2015; 99 (3): 831–7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.030
  13. Ruel M., Kulik A., Lam B., Rubens F., Hendry P., Masters R. et al. Longterm outcomes of valve replacement with modern prostheses in young adults. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27 (3): 425–33. DOI: 10.1016/j. ejcts.2004.12.002.
  14. Энгиноев С.Т., Кондратьев Д.А., Цароев Б.С., Магомедов Г.М., Рашидова Т.К., Абдурахманов А.А., Абдулмеджидова У.К., Зеньков А.А., Чернов И.И., Тарасов Д.Г. Среднесрочные результаты протезирования аортального клапана биологическим протезом: одноцентровое ретроспективное исследование. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского 2022; 10 (3): 28–37. doi: 10.33029/2308-1198-2022-10-3-28-37
  15. Ahmed K.A., Ahmed J., Samant A.et al. (August 24, 2023) The Longest Known Survival of a Patient With Bioprosthetic Aortic Valve Replacement: A 42-Year Follow-Up. Cureus 15 (8): e44069. doi: 10.7759/cureus.44069
  16. Reardon M.J., Van Mieghem N.M., Popma J.J., Kleiman N.S., Søndergaard L., Mumtaz M., Adams D.H., Deeb G.M., Maini B., Gada H., Chetcuti S., Gleason T., Heiser J., Lange R., Merhi W., Oh J.K., Olsen P.S., Piazza N., Williams M., Windecker S., Yakubov S.J., Grube E., Makkar R., Lee J.S., Conte J., Vang E., Nguyen H., Chang Y., Mugglin A.S., Serruys P.W., Kappetein A.P. SURTAVI Investigators. Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. N Engl J Med. 2017; 376 (14): 1321–1331. doi: 10.1056/NEJMoa1700456. Epub 2017 Mar 17. PMID: 28304219.
  17. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., Iung B., Lancellotti P., Lansac E., Rodriguez Muñoz D., Rosenhek R., Sjögren J., Tornos Mas P., Vahanian A., Walther T., Wendler O., Windecker S., Zamorano J.L. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017; 38 (36): 2739–2791. doi: 10.1093/eurheartj/ ehx391. PMID: 28886619.
  18. Van Mieghem N.M., El Faquir N., Rahhab Z., Rodríguez-Olivares R., Wilschut J., Ouhlous M., Galema T.W., Geleijnse M.L., Kappetein A.P., Schipper M.E., de Jaegere P.P. Incidence and predictors of debris embolizing to the brain during transcatheter aortic valve implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8 (5): 718–24. doi: 10.1016/j.jcin.2015.01.020. PMID: 25946445.
  19. Siontis G.C., Jüni P., Pilgrim T., Stortecky S., Büllesfeld L., Meier B., Wenaweser P., Windecker S. Predictors of permanent pacemaker implantation in patients with severe aortic stenosis undergoing TAVR: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (2): 129–40. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.033. PMID: 25011716.
  20. Yin W.H., Lee Y.T., Tsao T.P., Wei J. Delayed Coronary Obstruction after Transcatheter Aortic Valve Replacement – An Uncommon But Serious Complication. Acta Cardiol Sin. 2020; 36 (5): 409–415. doi: 10.6515/ACS. 202009_36 (5).20200516A. PMID: 32952350; PMCID: PMC7490610.
  21. Mach M., Okutucu S., Kerbel T., Arjomand A., Fatihoglu S.G., Werner P., Simon P., Andreas M. Vascular Complications in TAVR: Incidence, Clinical Impact, and Management. J Clin Med. 2021; 10 (21): 5046. doi: 10.3390/jcm 10215046. PMID: 34768565; PMCID: PMC8584339.
  22. UK TAVI Trial Investigators; Toff W.D., Hildick-Smith D., Kovac J., Mullen MJм Wendler O., Mansouri A., Rombach I., Abrams K.R., Conroy S.P., Flather M.D., Gray A.M., MacCarthy P., Monaghan M.J., Prendergast B., Ray S., Young C.P., Crossman D.C., Cleland J.G.F., de Belder M.A., Ludman P.F., Jones S., Densem C.G., Tsui S., Kuduvalli M., Mills J.D., Banning A.P., Sayeed R., Hasan R., Fraser D.G.W., Trivedi U., Davies S.W., Duncan A., Curzen N., Ohri S.K., Malkin C.J., Kaul P., Muir D.F., Owens W.A., Uren N.G., Pessotto R., Kennon S., Awad W.I., Khogali S.S., Matuszewski M., Edwards R.J., Ramesh B.C., Dalby M., Raja S.G., Mariscalco G., Lloyd C., Cox I.D., Redwood S.R., Gunning M.G., Ridley P.D. Effect of Transcatheter Aortic Valve Implantation vs Surgical Aortic Valve Replacement on All-Cause Mortality in Patients With Aortic Stenosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022; 327 (19): 1875–1887. doi: 10.1001/jama.2022.5776. PMID: 35579641; PMCID: PMC9115619.
  23. Madhavan M., Kodali S., Thourani V. et al. Outcomes of SAPIEN 3 Transcatheter Aortic Valve Replacement Compared With Surgical Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. J Am Coll Cardiol. 2023; 82 (2): 109–123. doi: 10.1016/j.jacc.2023.04.049
  24. Chakos A., Wilson-Smith A., Arora S., Nguyen T.C., Dhoble A., Tarantini G., Thielmann M., Vavalle J.P., Wendt D., Yan T.D., Tian D.H. Long term outcomes of transcatheter aortic valve implantation (TAVI): a systematic review of 5-year survival and beyond. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6 (5): 432–443. doi: 10.21037/acs.2017.09.10. PMID: 29062738; PMCID: PMC5639224.
  25. Bakr Ali M.K., Abdelaal M.M., Elfeky W.M., Abdou Ettish A.A. Mini-Sternotomy Versus Conventional Sternotomy In Aortic Valve Replacement Surgery; A Comparative Study. J Pak Med Assoc. 2023; 73 (Suppl 4) (4): S56–S60. doi: 10.47391/JPMA.EGY-S4-13. PMID: 37482831.
  26. McGale P., Darby S.C., Hall P., Adolfsson J., Bengtsson N.O., Bennet A.M., Fornander T., Gigante B., Jensen M.B., Peto R., Rahimi K., Taylor C.W., Ewertz M. Incidence of heart disease in 35,000 women treated with radiotherapy for breast cancer in Denmark and Sweden. Radiother Oncol. 2011; 100 (2): 167–75. doi: 10.1016/j.radonc.2011.06.016. PMID: 21752480.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кривая Каплана – Мейера общей выживаемости после протезирования АК

Скачать (212KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Свобода от реоперации

Скачать (210KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).