MIVAP is the optimal parathyroidectomy technique

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Objective. To ground from clinical, topographo-anatomical positions the choice of the most rational techniques of parathyroidectomy in patients with hyperparathyroidism, which permit to reduce the intraoperative injury, to minimize operative complications, persistence and hyperparathyroidism relapse rates, to elevate the quality of life.

Materials and methods. The research had two stages. Topographo-anatomical stage was realized at two levels: 1) on the anatomical material including 15 dead bodies; 2) on the plated end-grain cuttings of the dead bodies’ necks (n = 4). During a clinical stage, the results of examination and treatment of 182 patients with hyperparathyroidism, operated with traditional and different minimally invasive techniques, were studied.

Results. The analysis of short-term results of surgical treatment of hyperparathyroidism patients in the retrospective group allowed determining the starting points for the topographo-anatomical stage of the research. The data received during the topographo-anatomical stage permitted to substantiate the choice of minimally invasive endoscopically-assisted technique for parathyroidectomy as the most rational and safety one. Introduction of the study results into surgical treatment of patients of the prospective group showed the efficiency of MIVAP technique in the form of decrease in the frequency of surgical complications from 12.1 to 6.0 % (all complications are attributed to I and II degree by Clavien-Dindo classification and had transitory character) with the reduction of the time of operative intervention and average duration of hospital treatment after the surgery.

Conclusions. Minimally invasive endoscopically-assisted parathyroidectomy with the lateralization of the lobe of the thyroid gland, preservation of the upper and lower thyroid vessels in conditions of intraoperative neuromonitoring and photodynamic visualization of the parathyroid gland can be considered an optimal surgical technique.

About the authors

P. N. Romashchenko

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: dvo_vsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8918-1730

Corresponding Member of RAS, MD, PhD, Professor, Head of the Department of Faculty Surgery named after S.P. Fedorov

Russian Federation, Saint-Petersburg

N. F. Fomin

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: dvo_vsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8474-5621

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Operative Surgery (with Topographic Anatomy)

Russian Federation, Saint-Petersburg

D. O. Vshivtsev

S.M. Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: dvo_vsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9000-427X

external competitor, Department of Faculty Surgery named after. S.P. Fedorov

Russian Federation, Saint-Petersburg

N. A. Maistrenko

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: dvo_vsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1405-7660

Academician of RAS, MD, PhD, Professor, Professor of the Department of Faculty Surgery named after S.P. Fedorov

Russian Federation, Saint-Petersburg

D. S. Krivolapov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: dvo_vsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9499-2164

Lecturer, Department of Faculty Surgery named after S.P. Fedorov

Russian Federation, Saint-Petersburg

Yu. V. Maleev

Voronezh Basic Medical College

Email: dvo_vsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3204-6631

MD, PhD, Associate Professor, Lecturer

Russian Federation, Voronezh

A. S. Pryadko

S.M. Kirov Military Medical Academy; Leningrad Regional Clinical Hospital

Email: dvo_vsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7848-6704

Candidate of Medical Sciences, Head of the 1st Surgical Unit

Russian Federation, Saint-Petersburg; Saint-Petersburg

D. A. Starchik

I.I. Mechnikov North-Western State Medical University

Email: dvo_vsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9535-4503

MD, PhD, Associate Professor, Head of the Department of Human Morphology

Russian Federation, Saint-Petersburg

References

  1. Dedov I.I., Mokrysheva N.G., Mirnaya S.S., Rostomyan L.G., Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Ya. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Russia (the first results from the database of Federal state institution «Endocrinological Research Centre»). Problems of Endocrinology 2011; 57 (3): 3–10 (in Russian).
  2. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Mokrysheva N.G. Rozhinskaya L.YA., Kusnezov N.S., Pigarova E.A., Voronkova I.A., Lipatenkova A.K., Egshatyan L.V., Mamedova E.O., Krupinova Yu.A. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of Endocrinology 2016; 62 (6): 40–77 (in Russian).
  3. Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R., Silverberg S.J., Udelsman R., Marcocci C., Potts J.T., Jr. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (10): 3561–3569.
  4. Samohvalova N.A., Maistrenko N.A., Romashchenko P.N. Programmed approach to the treatment of secondary hyperparathyroidism in chronic renal disease. Grekov's Bulletin of Surgery 2013; 172 (2): 043–046. (in Russian).
  5. De Leeuw F., Breuskin I., Abbaci M., Casiraghi O., Mirghani H., Ben Lakhdar A., Laplace-Builhé C., Hartl D. Intraoperative near-infrared imaging for parathyroid gland identification by autofluorescence: a feasibility study. World J Surg. 2016; 40 (9): 2131–2138.
  6. Ryan S., Courtney D., Moriariu J. et al. Surgical management of primary hyperparathyroidism. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2017; 274 (12): 4225–4232.
  7. Romashchenko P.N., Fomin N.F., Maistrenko N.A., Maleev Yu.V., Krivolapov D.S., Pryadko A.S., Vshivtsev D.O., Starchik D.A. Clinical and anatomical rationale of minimally invasive parathyroid surgery. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik 2020; 23 (2): 155–164 (in Russian).
  8. Russell J.O., Anuwong A., Dionigi G., Inabnet 3rd W.B., Kim H.Y., Randolph G., Richmon J.D., Tufano R.P. Transoral Thyroid and Parathyroid Surgery Vestibular Approach: A Framework for Assessment and Safe Exploration. Thyroid. 2018; 28 (7): 825–829.
  9. Ruhle B.C., Bryan A.F., Grogan R.H. Robot-Assisted Endocrine Surgery: Indications and Drawbacks. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019; 29 (2): 129–135.
  10. Henry J.F., Iacobone M., Mirallie E., Deveze A., Pili S. Indications and results of video-assisted parathyroidectomy by a lateral approach in patients with primary hyperparathyroidism. Surgery. 2001; 130 (6): 999–1004.
  11. Miccoli P., Berti P., Conte M., Raffaelli M., Materazzi G. Minimally invasive video-assisted parathyroidectomy: lesson learned from 137 cases. J Am Coll Surg. 2000; 191 (6): 613–618.
  12. Ikeda Y., Takami H., Niimi M., Kan S., Sasaki Y., Takayama J. Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach. Surgical Endoscopy 2001; 15 (11): 1362–1364.
  13. Wilhelm S.M., Wang T.S., Ruan D.T. et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016; 151 (10): 959–968.
  14. Takeuchi S., Shimizu K., Shimizu K. Jr., Akasu H., Okamura R. Identification of pathological and normal parathyroid tissue by fluorescent labeling with 5-aminolevulinic acid during endocrine neck surgery. J Nippon Med Sch. 2014; 81 (2): 84–93.
  15. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications. A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery. 2004; 240 (2): 205–213.
  16. Bellantone R., Lombardi C.P., Rubino F., Perilli V., Sollazzi L., Mastroianni G., Gagner M. Arterial PCO2 and cardiovascular function during endoscopic neck surgery with carbon dioxide insufflation. Arch Surg. 2001; 136 (7): 822–827.
  17. Maleev Yu.V., Romashchenko P.N., Fomin N.F., Chernykh A.V., Krivolapov D.S., Vshivtsev D.O., Golovanov D.N. Simulation model of operational interventions taking into account new neck topographic-anatomical data. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik 2020; 23 (2): 124–132 (in Russian).
  18. Romashchenko P.N., Maistrenko N.A., Krivolapov D.S., Vshivtsev D.O. Radio navigation and photodynamic methods for intraoperative visualization of the parathyroid glands (review of literature). Grekov's Bulletin of Surgery 2020; 179 (3): 113–119 (in Russian).
  19. Romashchenko P.N., Maistrenko N.A., Krivolapov D.S., Vshivtsev D.O. New standard of evidence and safety in the parathyroid surgery. Grekov's Bulletin of Surgery 2020; 179 (1): 58–62 (in Russian).
  20. Romashchenko P.N., Maistrenko N.A., Vshivtsev D.O., Krivolapov D.S., Pryadko A.S. Safety in parathyroid surgery: innovation in diagnostic and minimally invasive operations. Bulletin of the Russian Military Medical Academy 2021.23 (3): 29–34 (in Russian).
  21. Wilhelm S.M., Wang T.S., Ruan D.T. et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016; 151 (10): 959–968.
  22. Takeuchi S., Shimizu K., Shimizu K. Jr., Akasu H., Okamura R. Identification of pathological and normal parathyroid tissue by fluorescent labeling with 5aminolevulinic acid during endocrine neck surgery. J Nippon Med Sch. 2014; 81 (2): 84–93.
  23. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications. A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery. 2004; 240 (2): 205–213.
  24. Bellantone R., Lombardi C.P., Rubino F., Perilli V., Sollazzi L., Mastroianni G., Gagner M. Arterial PCO2 and cardiovascular function during endoscopic neck surgery with carbon dioxide insufflation. Arch Surg. 2001; 136 (7): 822–827.
  25. Maleev Yu.V., Romashchenko P.N., Fomin N.F., Chernyh A.V., Krivolapov D.S., Vshivcev D.O., Golovanov D.N. Simulyacionnaya model' operativnyh vmeshatel'stv s uchetom novyh topografoanatomicheskih dannyh shei. Tavricheskij medikobiologicheskij vestnik 2020; 23 (2): 124–132.
  26. Chernyh A.V., Maleev YU.V., Cherednikov E.F., SHevcov A.N., Golovanov D.N. Novye dannye po hirurgicheskoj anatomii okoloshchitovidnyh zhelez. Novosti hirurgii 2016; 24 (1): 26–31.
  27. Chernyh A.V., Maleev Yu.V. Klinikomorfologicheskie aspekty topograficheskoj anatomii zadnej poverhnosti shchitovidnoj zhelezy. Vestnik eksperimental'noj i klinicheskoj hirurgii 2010; 3 (3): 201–206.
  28. Romashchenko P.N., Majstrenko N.A., Krivolapov D.S., Vshivcev D.O. Radionavigacionnye i fotodinamicheskie metodiki intraoperacionnoj vizualizacii okoloshchitovidnyh zhelez (obzor literatury). Vestnik hirurgii imenii I. I. Grekova 2020; 179 (3): 113–119.
  29. Romashchenko P.N., Majstrenko N.A., Krivolapov D.S., Vshivcev D.O. Novyj uroven' dokazatel'nosti i bezopasnosti v hirurgii okoloshchitovidnyh zhelez. Vestnik hirurgii imenii I.I. Grekova 2020; 179 (1): 58–62.
  30. Romashchenko P.N., Majstrenko N.A., Vshivcev D.O., Krivolapov D.S., Pryadko A.S. Bezopasnost' v hirurgii okoloshchitovidnyh zhelez. Innovacii diagnostiki i minimal'no invazivnyh operacij. Vestnik Rossijskoj Voennomedicinskoj akademii 2021; 23 (3): 29–34.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2022 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».