磁共振成像在腹腔肛管直肠癌切除术后降结肠坏死的诊断中的作用

封面图片

如何引用文章

全文:

详细

本文介绍了一个通过磁共振成像诊断的腹腔直肠切除术后降结肠坏死的病例。

一名47岁的男性患者在局部晚期直肠癌的联合治疗期间接受了腹腔镜辅助下的腹腔肛管直肠切除术，并医生形成了结肠贮袋和横结肠造口。手术后发生了并发症，即炎症反应综合征。手术后第3天，造影剂增强磁共振成像显示了降结肠至结肠肛门吻合的15厘米处肿胀，造影剂急剧减少；直肠镜检查没显示变化。手术后第6天，磁共振成像显示了结肠贮袋前壁有缺陷，形成了壁性气腔；直肠镜检查显示了肠壁有坏死迹象。手术后第10天，磁共振成像检查结果没有任何动态变化。由于炎症的迹象越来越明显，因此重新进行了吻合口隔绝术，并切除了坏死的肠段。

直肠手术后降结肠缺血是一种罕见但非常严重的并发症。我们的临床观察表明造影剂增强磁共振成像的优点，具体来说，作为一种对手术后有并发症的患者进行动态监测的非侵入性方法，为了早期诊断缺血和肠壁缺陷，造影剂增强磁共振成像有助于采取正确的患者管理策略。

作者简介

Sofiya A. Myalina

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre

Email: samyalina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6686-5419
SPIN 代码: 9668-3834
俄罗斯联邦, Obninsk

Ksenia I. Paziuk

Obninsk Institute for Nuclear Power Engineering ― National Research Nuclear University MEPhI

编辑信件的主要联系方式.
Email: komolovaksusha@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-0036-9877
俄罗斯联邦, Obninsk

Tatiana P. Berezovskaya

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre

Email: berez@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3549-4499
SPIN 代码: 5837-3465

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Obninsk

Alexey A. Nevolskikh

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre; Obninsk Institute for Nuclear Power Engineering ― National Research Nuclear University MEPhI

Email: nevol@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5961-2958
SPIN 代码: 3787-6139

MD, Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Obninsk; Obninsk

Aleksandr L. Potapov

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre

Email: ALP8@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3752-3107
SPIN 代码: 9189-4126

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Obninsk

Sergey A. Ivanov

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre; Obninsk Institute for Nuclear Power Engineering ― National Research Nuclear University MEPhI; Peoples’ Friendship University of Russia

Email: oncourolog@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7689-6032
SPIN 代码: 4264-5167

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Obninsk; Obninsk; Moscow

参考

  1. Berdov BA, Nevolskikh AA, Yerygin DV, Lantsov DS. Сurrent approaches to preventing local relapses in the surgical treatment of rectal cancer. Russ J Oncol. 2007;(5):51–55. (In Russ).
  2. KrotVS, RyliukАF. Сauses of necrosis in operations with descending sigmoid intestine. Health Ecology Issues. 2011;(2):55–60.(In Russ).
  3. Basheev VK. Optimization of tactics of treatment of cancer of the lower ampullary rectum [dissertation abstract]. Donetsk; 2003. 32 р. (In Russ).
  4. Tsepilova IYa, Trunov GV, Vinnik YA, et al. Study of microcirculation in the graft after abdominal-anal resection of the rectum. Vrachebnaya praktika. 2000;(6):44–45. (In Russ).
  5. Lim DR, Hur H, Min BS, et al. Colon stricture after ischemia following a robot-assisted ultra-low anterior resection with coloanal anastomosis. Ann Coloproctol. 2015;31(4):57. doi: 10.3393/ac.2015.31.4.157
  6. Toiyama Y, Hiro J, Ichikawa T, et al. Colonic necrosis following laparoscopic high anterior resection for sigmoid colon cancer: Case report and review of the literature. Int Surg. 2017;102(3-4):109–114. doi: 10.9738/intsurg-d-17-1.1
  7. Jakimowicz J, Stultiens G, Smulders F. Laparoscopic insufflation of the abdomen reduces portal venous flow. Surg Endoscopy. 1998;12(2):129–132. doi: 10.1007/s004649900612

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Figure 1. Body temperature (а; ℃) and serum C-reactive protein (b; mg/L) on postoperative day (POD) 1 to the relaparotomy (POD 16).

下载 (325KB)
索引源数据
3. 图2。术后第3天的磁共振图像，在T2（a，b）和对比度增强T1-FS（c，d）的模式下两个相邻的盆腔矢状切面：下降到盆腔的结肠段的上段（a，c）和下段（b，d），在总长度为15厘米的范围内，结肠壁增厚，对比度急剧减弱，缺血和正常的结肠段之间有明显的界限（箭头）。

下载 (213KB)
索引源数据
4. 图3。术后第6天在T2模式下的盆腔磁共振成像：两个相邻的矢状切面，下降结肠段的上段（a）和下段（b）有持续的弥漫性壁肿胀；虚线水平的轴状切面（c）。结肠贮袋前壁的缺陷（箭头），形成的附壁空气腔（星形）。

下载 (241KB)
索引源数据
5. 图4。术后第6天的内窥镜图片：坏死变化区域（a）；肠壁变形，紫灰色无光泽的粘膜（b）。

下载 (296KB)
索引源数据
6. 图5。术后第10天的骨盆磁共振成像，在T2（a）和虚线水平轴状面的对比度增强T1-FS模式下（b）：结肠贮袋壁的缺陷（箭头）和空气腔（星形）；对比度增强T1-FS模式下相邻的两个矢状面切片（c，d）：缺血结肠段的上、下边缘（箭头）。

下载 (202KB)
索引源数据
7. 图1。从术后第1天到再次剖腹探查术（术后第16天），温度（a；单位：℃）和血清C反应蛋白水平（b；单位：mg/l）的图表。

下载 (256KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».