Отправить статью по E-mail Магнитно-резонансная томография в диагностике некроза низведённого сегмента толстой кишки после брюшно-анальной резекции прямой кишки по поводу рака
- Авторы: Мялина С.А.1, Пазюк К.И.2, Березовская Т.П.1, Невольских А.А.1,2, Потапов А.Л.1, Иванов С.А.1,2,3
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр радиологии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба
- Обнинский институт атомной энергетики ― филиал Национального исследовательского ядерного университета «МИФИ»
- Российский университет дружбы народов
- Выпуск: Том 4, № 1 (2023)
- Страницы: 61-69
- Раздел: Клинические случаи и серии клинических случаев
- URL: https://journals.rcsi.science/DD/article/view/146876
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD227288
- ID: 146876
Цитировать
Аннотация
В работе представлен случай некроза низведённой толстой кишки после брюшно-анальной резекции прямой кишки, для диагностики которого была использована магнитно-резонансная томография.
Пациенту (мужчина, 47 лет) в ходе комбинированного лечения местно-распространённого рака прямой кишки выполнена лапароскопически ассистированная брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием колопластического резервуара и трансверзостомы. Послеоперационный период осложнился развитием синдрома воспалительной реакции. На 3-й послеоперационный день методом магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением выявлен отёк 15-сантиметрового сегмента низведённой толстой кишки до колоанального анастомоза с резко ослабленным контрастированием; при ректоскопии изменений не выявлено. На 6-й послеоперационный день методом магнитно-резонансной томографии обнаружен дефект передней стенки колопластического резервуара с формированием пристеночной воздушной полости, при ректоскопии ― признаки некроза стенки кишки. На 10-й послеоперационный день картина магнитно-резонансной томографии без динамики. В связи с нарастающими признаками воспаления выполнена релапаротомия с разобщением анастомоза и резекцией некротизированного сегмента кишки.
Ишемия низведённой толстой кишки после операций на прямой кишке является редким, но крайне серьёзным осложнением. Наше клиническое наблюдение демонстрирует возможности магнитно-резонансной томографии с конт-растным усилением в качестве неинвазивного метода динамического наблюдения пациентов с осложнённым послеоперационным периодом с целью ранней диагностики ишемии и дефектов стенки кишки, что способствует принятию верной тактики ведения пациента.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
София Анатольевна Мялина
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба
Email: samyalina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6686-5419
SPIN-код: 9668-3834
Россия, Обнинск
Ксения Игоревна Пазюк
Обнинский институт атомной энергетики ― филиал Национального исследовательского ядерного университета «МИФИ»
Автор, ответственный за переписку.
Email: komolovaksusha@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-0036-9877
Россия, Обнинск
Татьяна Павловна Березовская
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба
Email: berez@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3549-4499
SPIN-код: 5837-3465
д.м.н., профессор
Россия, ОбнинскАлексей Алексеевич Невольских
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба; Обнинский институт атомной энергетики ― филиал Национального исследовательского ядерного университета «МИФИ»
Email: nevol@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5961-2958
SPIN-код: 3787-6139
д.м.н.
Россия, Обнинск; ОбнинскАлександр Леонидович Потапов
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба
Email: ALP8@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3752-3107
SPIN-код: 9189-4126
д.м.н., профессор
Россия, ОбнинскСергей Анатольевич Иванов
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба; Обнинский институт атомной энергетики ― филиал Национального исследовательского ядерного университета «МИФИ»; Российский университет дружбы народов
Email: oncourolog@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7689-6032
SPIN-код: 4264-5167
д.м.н., профессор
Россия, Обнинск; Обнинск;Список литературы
- Бердов Б.А., Невольских А.А., Ерыгин Д.В., Ланцов Д.С. Современные подходы к профилактике местных рецидивов при оперативном лечении рака прямой кишки (обзор литературы) // Российский онкологический журнал. 2007. № 5. С. 51–55.
- Крот В.С., Рылюк А.Ф. Причины некрозов при операциях с низведением сигмовидной кишки // Проблемы здоровья и экологии. 2011. № 2. С. 55–60.
- Башеев В.Х. Оптимизация тактики лечения рака нижнеампулярного отдела прямой кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Донецк, 2003. 32 с.
- Цепилова И.Я., Трунов Г.В., Винник Ю.А., и др. Изучение микроциркуляции в трансплантате после брюшно-анальной резекции прямой кишки // Врачебная практика. 2000. № 6. С. 44–45.
- Lim D.R., Hur H., Min B.S., et al. Colon stricture after ischemia following a robot-assisted ultra-low anterior resection with coloanal anastomosis // Ann Coloproctol. 2015. Vol. 31, N 4. P. 157–162. doi: 10.3393/ac.2015.31.4.157
- Toiyama Y., Hiro J., Ichikawa T., et al. Colonic necrosis following laparoscopic high anterior resection for sigmoid colon cancer: Case report and review of the literature // Int Surg. 2017. Vol. 102, N 3-4. P. 109–114. doi: 10.9738/intsurg-d-17-1.1
- Jakimowicz J., Stultiens G., Smulders F. Laparoscopic insufflation of the abdomen reduces portal venous flow // Surg Endoscopy. 1998. Vol. 12, N 2. P. 129–132. doi: 10.1007/s004649900612
Дополнительные файлы
