Кавернозные мальформации головного мозга и современные взгляды на их лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кавернозные мальформации головного мозга благодаря развитию современных методов нейровизуализации являются в последние годы всё чаще обнаруживаемой патологией. Несмотря на доброкачественный характер течения в большинстве случаев, данные образования могут приводить к развитию судорожного синдрома и серьёзным неврологическим нарушениям. Как правило, причинами клинических симптомов являются кровоизлияния в структуру каверном и окружающую паренхиму головного мозга. Выбор тактики ведения пациентов с кавернозными мальформациями головного мозга зависит от типа мальформации, её размеров, локализации, наличия повторных кровоизлияний и клинической картины.

Данный обзор литературы посвящён современным методам лечения кавернозных мальформаций головного мозга, в частности хирургическим подходам. В случаях глубинного расположения очагов в функционально значимых зонах головного мозга, для которых характерен максимальный риск осложнений при хирургическом вмешательстве, альтернативными выступают методы лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия, протонная терапия. Рассматриваются возможности, эффективность и безопасность стереотаксического радиохирургического лечения, использование протонной терапии в лечении кавернозных мальформаций. Выявлены преимущества лучевых методов лечения кавернозных мальформаций.

Об авторах

Елена Николаевна Гиря

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Автор, ответственный за переписку.
Email: mishka_77@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5875-1489
SPIN-код: 4793-7748

Врач-рентгенолог отделения «Центр радиохирургии»

Россия, 129010, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

Валентин Евгеньевич Синицын

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: vsini@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
SPIN-код: 8449-6590

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением лучевой диагностики, медицинский научно-образовательный центр

Россия, Москва

Алексей Сергеевич Токарев

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; Департамент здравоохранения города Москвы

Email: alex_am_00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8415-5602
SPIN-код: 1608-0630

кандидат медицинских наук, заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы, врач нейрохирург отделения «Центр радиохирургии»

Россия, 129010 Москва, Большая Сухаревская пл., д.3; Москва

Список литературы

  1. Муха А.М., Дашьян В.Г., Крылов В.В. Кавернозные мальформации головного мозга//Неврологический журнал. 2013. Т. 18, № 5. С. 46–51.
  2. Попов В.Е., Лившиц М.И., Башлачев М.Г., Наливкин А.Е. Кавернозные мальформации у детей: обзор литературы//Альманах клинической медицины. 2018. Т. 46, № 2. С. 146–159. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-146-159
  3. Caton M.T., Shenoy V.S. Cerebral Cavernous Malformations. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019. doi: 10.20959/wjpr202011-18275
  4. Flemming K.D., Brown R.D. Epidemiology and natural history of intracranial vascular malformations. In: H.R. Winn, ed. Youmans & Winn neurological surgery, 7th ed. Amsterdam: Elsevier; 2017. Р. 3446–3463e7.
  5. Готко А.В., Kivelev J.V., Сон А.С. Кавернозные мальформации головного и спинного мозга//Український нейрохірургічний журнал. 2013. № 3. С. 10–15.
  6. Родич А., Смеянович А., Сидорович Р., и др. Современные подходы к хирургическому лечению кавернозных ангиом головного мозга//Наука и инновации. 2018. Т. 10, № 188. С. 70–73.
  7. Gross B.A., Du R. Natural history of cerebral arteriovenous malformations: a meta-analysis//J Neurosurg. 2013. Vol. 118, N 2. P. 437–443. doi: 10.3171/2012.10.JNS121280
  8. Kearns K.N., Chen C.J., Tvrdik P., et al. Outcomes of surgery for brainstem cavernous malformations: a systematic review//Stroke. 2019. Vol. 50, N 10. P. 2964–2966. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.026120
  9. Сазонов И.А., Белоусова О.Б. Кавернозная мальформация, вызвавшая развитие обширной острой субдуральной гематомы. Случай из практики и обзор литературы//Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019. Т. 83, № 3. С. 73–76. doi: 10.17116/neiro20198303173
  10. Mouchtouris N., Chalouhi N., Chitale A., et al. Management of cerebral cavernous malformations: from diagnosis to treatment//Scientific World Journal. 2015. Vol. 2015, N 808314. doi: 10.1155/2015/808314
  11. Negoto T., Terachi S., Baba Y., et al. Symptomatic brainstem cavernoma of elderly patients: timing and strategy of surgical treatment. Two case reports and review of the literature//World Neurosurgery 2018. Vol. 111. Р. 227–234. doi: 10.1016/j.wneu.2017.12.111
  12. Batra S., Lin D., Recinos P.F., et al. Cavernous malformations: natural history, diagnosis and treatment//Nature Reviews Neurology. 2009. Vol. 5, N 12. Р. 659–670. doi: 10.1038/nrneurol.2009.177
  13. Al-Shahi Salman R., White P.M., Counsell CE., et al. Outcome after conservative management or intervention for unruptured brain arteriovenous malformations//JAMA. 2014. Vol. 311, N 16. P. 1661–1669. doi: 10.1001/jama.2014.3200
  14. Hakim A.A., Gralla J., Rozeik C., et al. Anomalies and normal variants of the cerebral arterial supply: A comprehensive pictorial review with a proposed workflow for classification and significance//J Neuroimaging. 2018. Vol. 28, N 1. P. 14–35. doi: 10.1111/jon.12475
  15. Полковников А.Ю. Артериовенозные мальформации полушарий большого мозга с ядром малого и среднего размеров, особенности клинических проявлений и методы хирургического лечения//Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. 2013. Т. 2, № 12. С. 033–038.
  16. Chang E.F., Wang D.D., Barkovich A.J., et al. Predictors of seizure freedom after surgery for malformations of cortical development//Ann Neurol. 2011.Vol. 70, N 1. P. 151–162. doi: 10.1002/ana.22399
  17. Pasqualin A., Meneghelli P., Giammarusti A., Turazzi S. Results of surgery for cavernomas in critical supratentorial areas//Acta Neurochir Suppl. 2014. Vol. 119. P. 117–123. doi: 10.1007/978-3-319-02411-0_20
  18. Маряшев С.А. Стереотаксическое облучение артериовенозных мальформаций головного мозга: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2016. 26 с.
  19. Shimizu K., Kosaka N., Yamamoto T., et al. Arterial spin labeling perfusion-weighted MRI for long-term follow-up of a cerebral arteriovenous malformation after stereotactic radiosurgery//Acta Radiol Short Rep. 2014. Vol. 3, N 1. doi: 10.1177/2047981613510160
  20. Seo Y., Kim D.G., Dho Y.S., et al. A Retrospective analysis of the outcomes of dural arteriovenous fistulas treated with gamma knife radiosurgery: a single-institution experience//Stereotactic Functional Neurosurgery. 2018. Vol. 96, N 1. P. 46–53. doi: 10.1159/000486685
  21. Lee C.C., Wang W.H., Yang H.C., et al. Gamma Knife radiosurgery for cerebral cavernous malformation//Sci Rep. 2019. Vol. 9, N 1. P. 19743. doi: 10.1038/s41598-019-56119-1
  22. Kefeli A.U., Sengoz M., Peker S. Gamma knife radiosurgery for hemorrhagic brainstem cavernomas//Turk Neurosurg. 2018. Vol. 29, N 1. P. 14–19. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.21690-17.1
  23. Cantu C., Murillo-Bonilla L., Arauz A., et al. Predictive factors for intracerebral hemorrhage in patients with cavernous angiomas//Neurol Res. 2005. Vol. 27, N 3. P. 314–318. doi: 10.1179/016164105X39914
  24. Wang C.C., Liu A., Zhang J., et al. Surgical management of brain-stem cavernous malformations: report of 137 cases//Surg Neurol. 2003. Vol. 59, N 6. P. 444–454. doi: 10.1016/s0090-3019(03)00187-3
  25. Abla A.A., Turner J.D., Mitha A.P., et al. Surgical approaches to brainstem cavernous malformations//Neurosurgical Focus. 2010. Vol. 29, N 3. P. E8. doi: 10.3171/2010.6.FOCUS10128
  26. Wen R., Shi Y., Gao Y., et al. The efficacy of gamma knife radiosurgery for cavernous malformations: a meta-analysis and review//World Neurosurgery. 2019. Vol. 123. P. 371–377. doi: 10.1016/j.wneu.2018.12.046
  27. Park S.H., Hwang S.K. Gamma knife radiosurgery for symptomatic brainstem intra-axial cavernous malformations//World Neurosurgery. 2013. Vol. 80, N 6. P. 261–266. doi: 10.1016/j.wneu.2012.09.013
  28. Frischer J.M., Gatterbauer B., Holzer S., et al. Microsurgery and radiosurgery for brainstem cavernomas: effective and complementary treatment options//World Neurosurgery. 2014. Vol. 81, N 3-4. P. 520–528. doi: 10.1016/j.wneu.2014.01.004
  29. Kondziolka D., Lunsford L.D., Flickinger J.C., Kestle J.R. Reduction of hemorrhage risk after stereotactic radiosurgery for cavernous malformations//J Neurosurg. 1995. Vol. 83, N 5. P. 825–831. doi: 10.3171/jns.1995.83.5.0825
  30. Aboukais R., Estrade L., Devos P., et al. Gamma knife radiosurgery of brainstem cavernous malformations//Stereotact Funct Neurosurg. 2016. Vol. 94, N 6. P. 397–403. doi: 10.1159/000452844
  31. Lopez-Serrano R., Martinez N.E., Kusak M.E., et al. Significant hemorrhage rate reduction after gamma knife radiosurgery in symptomatic cavernous malformations: long-term outcome in 95 case series and literature review//Stereotact Funct Neurosurg. 2017. Vol. 95, N 6. P. 369–378. doi: 10.1159/000480664
  32. Shin S.S., Murdoch G., Hamilton R.L., et al. Pathological response of cavernous malformations following radiosurgery//J Neurosurg. 2015. Vol. 123, N 4. P. 938–944. doi: 10.3171/2014.10.jns14499
  33. Gewirtz R.J., Steinberg G.K., Crowley R., Levy R.P. Pathological changes in surgically resected angiographically occult vascular malformations after radiation//Neurosurgery. 1998. Vol. 42, N 4. P. 738–741. doi: 10.1097/00006123-199804000-00031
  34. Nyary I., Major O., Hanzely Z., Szeifert G.T. Histopathological fndings in a surgically resected thalamic cavernous hemangioma 1 year afer 40-gy irradiation//J Neurosurg. 2005. Vol. 102, Suppl. P. 56–58. doi: 10.3171/sup.2005.102.s_supplement.0056
  35. Monaco E.A., Khan A.A., Niranjan A., et al. Stereotactic radiosurgery for the treatment of symptomatic brainstem cavernous malformations//Neurosurgical Focus. 2010. Vol. 29, N 3. E11. doi: 10.3171/2010.7.FOCUS10151
  36. Tian K.B., Zheng J.J., Ma J.P., et al. Clinical course of untreated thalamic cavernous malformations: hemorrhage risk and neurological outcomes//J Neurosurg. 2017. Vol. 127, N 3. P. 480–491. doi: 10.3171/2016.8.JNS16934
  37. Kida Y. Radiosurgery for cavernous malformations in basal ganglia, thalamus and brainstem//Prog Neurol Surg. 2009. Vol. 22. P. 31–37. doi: 10.1159/00016338
  38. Kim B.S., Yeon J.Y., Kim J.S. et al. Gamma Knife radiosurgery of the symptomatic brain stem cavernous angioma with low marginal dose//Clin Neurol Neurosurg. 2014. Vol. 126, P.110-114. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.08.028
  39. Menzler K. Epileptogenicity of cavernomas depends on (archi-) cortical localization//Neurosurgery. 2010. Vol. 67. P. 918–924. doi: 10.1227/NEU.0b013e3181eb5032
  40. Liao C., Visocchi M., Zhang W., et al. Management of cerebral radiation necrosis: a retrospective study of 12 patients//Acta Neurochir Suppl. 2017. Vol. 124. P. 195–201. doi: 10.1007/978-3-319-39546-3_30
  41. Akers A., Salman R.A., Awad I., et al. Synopsis of guidelines for the clinical management of cerebral cavernous malformations: consensus recommendations based on systematic literature review by the angioma alliance scientific advisory board clinical experts panel//Neurosurgery. 2017. Vol. 80, N 5. P. 665–680. doi: 10.1093/neuros/nyx091
  42. Garcia R.M., Ivan M.E., Lawton M.T. Brainstem cavernous malformations: surgical results in 104 patients and a proposed grading system to predict neurological outcomes//Neurosurgery. 2015. Vol. 76, N 3. P. 265–277. doi: 10.1227/NEU.0000000000000602
  43. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М., и др. Нейрохирургическая помощь больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в Российской Федерации//Нейрохирургия. 2017. № 4. С. 11–20.
  44. Willie J.T., Malcolm J.G., Stern M.A., et al. Safety and effectiveness of stereotactic laser ablation for epileptogenic cerebral cavernous malformations//Epilepsia. 2019. Vol. 60, N 2. P. 220–232. doi: 10.1111/epi.14634
  45. Amponsah K., Ellis T.L., Chan M.D., et al. Retrospective analysis of imaging techniques for treatment planning and monitoring of obliteration for gamma knife treatment of cerebral arteriovenous malformation//Neurosurgery. 2012. Vol. 71, N 4. P. 893–899. doi: 10.1227/neu.0b013e3182672a83
  46. Chen CC., Chapman P., Petit J., et al. Proton radiosurgery in neurosurgery//Neurosurg Focus. 2007. Vol. 23, N 6. E5. doi: 10.3171/FOC-07/12/E5
  47. Медико-технический комплекс: Объединенный институт ядерных исследований. Кавернозные ангиомы (каверномы) [Интернет]. Режим доступа: http://mtk.jinr.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=33&Itemid=53. Дата обращения: 14.03.2021.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. План протонной радиохирургии каверномы околостволовой локализации: МРТ с контрастом до лечения и спустя 3 мес (полная резорбция каверномы).

Скачать (401KB)
Метаданные

© Гиря Е.Н., Синицын В.Е., Токарев А.С., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах