Магнитно-резонансная томография при воронкообразной деформации грудной клетки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Магнитно-резонансная томография чаще применяется для подтверждения факта наличия воронкообразной деформации грудной клетки, а также для оценки компрессионных изменений сердца на этом уровне.

Цель — прицельная предоперационная оценка воронкообразной деформации грудной клетки по данным магнитно-резонансной томографии.

Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки у 38 пациентов (30 мужского пола, 8 женского пола). Средний возраст — 19,9 года (±9 лет).

Магнитно-резонансная томография сердца выполнялась на аппарате General Electric Optima MR450w GEM 1,5 Тл с использованием импульсных последовательностей 2D-FIESTA-C с электрокардиографической синхронизацией с функциональной оценкой состояния левого и правого желудочков. Были получены параметры, необходимые для дальнейшего оперативного лечения пациентов по поводу воронкообразной деформации грудины — индекс Галлера, индекс коррекции, угол ротации грудины.

Проведена статистическая обработка полученных данных, поиск взаимосвязи между индексом Галлера, индексом коррекции, углом ротации грудины и фракцией выброса правого желудочка. Значение p <0,05 считали границей статистической значимости.

Результаты. В 92% случаев у пациентов выявлена умеренная и тяжёлая воронкообразная деформация грудной клетки. При поиске взаимосвязи между значениями индекса Галлера и фракцией выброса правого желудочка не было получено статистически значимой корреляции Пирсона (p=0,777 для значений фракции выброса на вдохе и p=0,798 для значений фракции выброса на выдохе). Среднее значение фракции выброса правого желудочка составило 46%.

При статистическом анализе по мере увеличения индекса Галлера (увеличение степени деформации органов грудной клетки) было отмечено увеличение индекса коррекции (p <0,05). Значения угла ротации грудины, потребовавшие модификации оперативного вмешательства (более 15°), были выявлены у 44,7% пациентов.

Заключение. Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики при воронкообразной деформации грудной клетки: без лучевой нагрузки и с возможностью подробной предоперационной оценки патологических изменений.

Получены данные о наличии корреляции между значениями индекса Галлера и индекса коррекции (p <0,05). Кроме того, по данным магнитно-резонансной томографии выявлено уменьшение фракции выброса правого желудочка.

Об авторах

Гулише Серверовна Музафарова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: gms0495@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0940-3247
SPIN-код: 2950-5431
Россия, Москва

Марина Валентиновна Вишнякова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: cherridra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3838-636X
SPIN-код: 1137-2991

д-р мед. наук

Россия, Москва

Александр Сергеевич Абраменко

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: a.s.abramenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6286-2162
SPIN-код: 9743-3001
Россия, Москва

Владимир Александрович Кузьмичев

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: vakuzmichev@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6493-8012
SPIN-код: 8345-5298

канд. мед. наук, профессор

Россия, Москва

Владимир Витальевич Гацуцын

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: vg86@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2364-5325
SPIN-код: 1431-4417
Россия, Москва

Список литературы

  1. Печетов А.А., Есаков Ю.С., Губайдуллина Г.Ф., Маков М.А., Хлань Т.Н. Выбор метода коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у пациентов старшего возраста // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017. Т. 7. С. 24–29. doi: 10.17116/hirurgia2017724-29
  2. Fokin А.А., Steuerwald N.M., Ahrens W.A., Allen K.E. Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2009. Vol. 21, N 1. P. 44–57. doi: 10.1053/j.semtcvs.2009.03.001
  3. Scalise P.N., Demehri F.R. The management of pectus excavatum in pediatric patients: a narrative review // Transl Pediatr. 2023. Vol. 12, N 2. P. 208–220. doi: 10.21037/tp-22-361
  4. Trò R., Martini S., Stagnaro N., et al. A new tool for assessing Pectus Excavatum by a semi-automatic image processing pipeline calculating the classical severity indexes and a new marker: the Volumetric Correction Index // BMC Med Imaging. 2022. doi: 10.1186/s12880-022-00754-0
  5. Андреев П.С., Скворцов А.П., Цой И.В., и др. Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков // Практическая медицина. 2021. Т. 19, № 4. С. 138–141. doi: 10.32000/2072-1757-2021-4-138-141
  6. Andreev P.S., Skvortsov A.Р., Khabibyanov R.Ya., Maleev M.V. Our experience in surgical treatment of penetral chest deformation // Annali d’Italia. 2023. N 41. P. 53–57. doi: 10.5281/zenodo.7774296
  7. Haller J.A. Jr, Kramer S.S., Lietman S.A., et al. Use of CT scans in selection of patients for pectus excavatum surgery: a preliminary report // J Pediatr Surg. 1987. Vol. 22, N 10. P. 904–906. doi: 10.1016/s0022-3468(87)80585-7
  8. Sidden C.R., Katz M.E., Swoveland B.C., Nuss D. Radiologic considerations in patients undergoing the Nuss procedure for correction of pectus excavatum // Pediatric Radiology. 2001. Vol. 31, N 6. P. 429–434. doi: 10.1007/s002470100455
  9. St. Peter S.D., Juang D., Garey C.L., et al. A novel measure for pectus excavatum: the correction index // Journal of Pediatric Surgery. 2011. Vol. 46, N 12. P. 2270–2273. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.09.009
  10. Tauchi R., Suzuki Y., Tsuji T., et al. Clinical Characteristics and Thoracic factors in patients with Idiopathic and Syndromic Scoliosis Associated with Pectus Excavatum // Spine Surg Relat Res. 2018. Vol. 2, N 1. P. 37–41. doi: 10.22603/ssrr.2017-0027
  11. Шамсиев А.М., Шамсиев Ж.А., Тураев Ю.А., Муталибов А.И., Бургутов М.Ж. Роль функциональных исследований кардиореспираторной системы при воронкообразной деформации грудной клетки // Журнал Проблемы биологии и медицины. 2017. Т. 1, № 93. С. 9–14.
  12. Peng R., Mardakhaev E., Shmukler A., Levsky J.M., Haramati L.B. Meeting ACR Dose Guidelines for CT Lung Cancer Screening in an Overweight and Obese Population // Acad Radiol. 2021. Vol. 28, N 3. P. 381–386. doi: 10.1016/j.acra.2020.02.009
  13. Mortellaro V.E., Iqbal C.W., Fike F.B., et al. The predictive value of Haller index in patients undergoing pectus bar repair for pectus excavatum // J Surg Res. 2011. Vol. 170, N 1. P. 104–106. doi: 10.1016/j.jss.2011.02.014
  14. Karakılıç A., Karaçam V., Ersöz H., et al. Determination of severity of deformity with rib length to costal cartilage length ratio in thorax deformities // Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2018. Vol. 26, N 2. P. 279–285. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2018.15009
  15. Poston P.M., Patel S.S., Rajput M., et al. The correction index: setting the standard for recommending operative repair of pectus excavatum // Ann Thorac Surg. 2014. Vol. 97, N 4. P. 1176–1180. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.12.050
  16. Marcovici P.A., LoSasso B.E., Kruk P., Dwek J.R. MRI for the evaluation of pectus excavatum // Pediatric Radiology. 2011. Vol. 41. P. 757–758. doi: 10.1007/s00247-011-2031-5
  17. Lollert A., Funk J., Tietze N., et al. Morphologic assessment of thoracic deformities for the preoperative evaluation of pectus excavatum by magnetic resonance imaging // European Radiology. 2015. Vol. 25. P. 785–791. doi: 10.1007/s00330-014-3450-0
  18. Dore M., Triana J.P., Bret M., et al. Advantages of Cardiac Magnetic Resonance Imaging for Severe Pectus Excavatum Assessment in Children // Eur J Pediatr Surg. 2018. Vol. 28, N 1. P. 34–38. doi: 10.1055/s-0037-1604427
  19. Saleh R.S., Finn J.P., Fenchel M., et al. Cardiovascular magnetic resonance in patients with pectus excavatum compared with normal controls // J Cardiovasc Magn Reson. 2010. Vol. 12, N 1. doi: 10.1186/1532-429X-12-73
  20. Stagnaro N., Trocchio G., Torre M., et al. Cardiovascular MRI assessment of pectus excavatum in pediatric patients and postoperative simulation using vacuum bell // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56, N 9. P. 1600–1605. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.11.017

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки на уровне максимальной деформации: a — индекс Галлера 3,1; b — индекс Галлера 3,3; c — индекс Галлера 5,2.

Скачать (254KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Отображение наличия или отсутствия взаимосвязи между изучаемыми параметрами. УГР — угол ротации грудины; ФВ ПЖ — фракция выброса правого желудочка.

Скачать (638KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки на уровне максимальной деформации: a — индекс коррекции составляет 7%; b — индекс коррекции составляет 32%.

Скачать (153KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Отображение корреляции между значениями индекса Галлера и индекса коррекции (p <0,05).

Скачать (61KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки на уровне максимальной деформации: a — угол ротации грудины составляет 14,3°; b — угол ротации грудины составляет 31,1°.

Скачать (152KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой проекции после коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Положение пластин при направлении угла: a — вправо; b — влево.

Скачать (201KB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах