Прецизионная брахитерапия рака предстательной железы под контролем ПСМА-рецепторной молекулярной визуализации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одним из методов лечения локализованного рака предстательной железы без признаков прорастания капсулы железы и в отсутствии признаков метастазов (стадия cT1-T2N0M0) является брахитерапия с имплантацией микроисточников на основе изотопа 125I. Методы структурной визуализации (ультразвуковое исследование; компьютерная томография, КТ; магнитно-резонансная томография, МРТ) не обладают высокой специфичностью в дифференциальной диагностике рака предстательной железы. Гибридные технологии лучевой визуализации (однофотонная эмиссионная компьютерная томография + компьютерная томография, ОФЭКТ/КТ; позитронно-эмиссионная томография + компьютерная томография, ПЭТ-КТ; позитронно-эмиссионная томография + магнитно-резонансная томография, ПЭТ/МРТ) сочетают в себе достоинства высокой чувствительности кросс-секционных методов структурной визуализации (КТ и МРТ) и высокой специфичности методов молекулярной визуализации (ОФЭКТ, ПЭТ) с туморотропными радиофармацевтическими лекарственными препаратами.

В данной работе на 7 клинических наблюдениях локализованного рака предстательной железы (шкала Глисона 6–7) показано, что прецизионность низкодозной брахитерапии микроисточниками 125I локализованных карцином предстательной железы, равно как и прицельной биопсии, может быть повышена при использовании гибридных методов ПСМА-рецепторной (простатспецифический мембранный антиген) молекулярной визуализации (ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ). Метод ОФЭКТ/КТ более доступен, чем ПЭТ/КТ, и при наличии холодных наборов (HYNIC-PSMA) позволяет выполнять исследование в любой лаборатории радиоизотопной диагностики, располагающей соответствующими сканерами.

Инновационная технология ПСМА-навигационной биопсии и брахитерапии под контролем гибридной молекулярной визуализации может применяться при первичных и рецидивных случаях локализованного рака предстательной железы, увеличивает точность и снижает травматичность процедур, повышает медико-экономическую эффективность низкодозной брахитерапии микроисточниками 125I.

Необходимы дальнейшие исследования для совершенствования технологии и оценки отдалённых результатов лечения на многочисленной группе пациентов.

Об авторах

Павел Владимирович Свиридов

Медицинский центр «Доктор Плюс»

Email: p_sviridov73@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-3362-8255
SPIN-код: 4702-3067
Россия, Обнинск

Павел Олегович Румянцев

Группа клиник «Мой медицинский центр»

Автор, ответственный за переписку.
Email: pavelrum@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7721-634X
SPIN-код: 7085-7976
Scopus Author ID: 110759

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Владимирович Дегтярев

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: germed@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5652-2607
SPIN-код: 7725-7831
Россия, Москва

Сергей Сергеевич Серженко

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: vv1ld@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2326-1396
SPIN-код: 4713-8986
Россия, Москва

Дмитрий Борисович Санин

Медицинский центр «Доктор Плюс»; Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: dimitresko82@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-2047-4921
SPIN-код: 8939-9101

канд. биол. наук

Россия, Обнинск; Обнинск

Сергей Викторович Стыров

Медицинский центр «Доктор Плюс»

Email: rizost@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4315-8855
SPIN-код: 9019-8520
Scopus Author ID: 924845
Россия, Обнинск

Дмитрий Юрьевич Агибалов

Медицинский центр «Доктор Плюс»

Email: agibalovd@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2995-7140
SPIN-код: 6938-5804
Россия, Обнинск

Сергей Владимирович Коренев

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Email: korenevsv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2310-0576
SPIN-код: 5257-4476

д-р мед. наук, профессор

Россия, Калининград

Список литературы

  1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA Cancer J Clin. 2021. Vol. 71, N 3. Р. 209–249. doi: 10.3322/caac.21660
  2. Nyame Y.A., Gulati R., Tsodikov A., et al. Prostate-Specific antigen screening and recent increases in advanced prostate cancer // JNCI Cancer Spectr. 2021. Vol. 5, N 1. Р. pkaa. 098 doi: 10.1093/jncics/pkaa098
  3. Pommier P., Ferré M., Blanchard P., et al. Prostate cancer brachytherapy: SFRO guidelines 2021 // Cancer Radiotherap. 2022. Vol. 26, N 1-2. Р. 344–355. doi: 10.1016/j.canrad.2021.11.019
  4. Parker C., Castro E., Fizazi K., et al. Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2020. Vol. 31, N 9. Р. 1119–1134. doi: 10.1016/j.annonc.2020.06.011
  5. Mottet N., van der Berg R., Briers E., et al. EAU-eanm-estro-esur-siog guidelines on prostate cancer-2020 update. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent // Eur Urol. 2021. Vol. 79, N 2. Р. 243–262. doi: 10.1016/j.eururo.2020.09.042
  6. Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А., и др. Практические рекомендации по лечению рака предстательной железы // Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO. 2022. Т. 12, № #3s2. С. 607–626. doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-607-626
  7. Tsumura H., Tanaka N., Oguchi T., et al. Comparative effectiveness of low-dose-rate brachytherapy with or without external beam radiotherapy in favorable and unfavorable intermediate-risk prostate cancer // Sci Rep. 2022. Vol. 12, N 1. Р. 11023. doi: 10.1038/s41598-022-15028-6
  8. Tanaka N., Asakawa I., Hasegawa M., Fujimoto K. Low-dose-rate brachytherapy for prostate cancer: A 15-year experience in Japan // Int J Urol. 2020. Vol. 27, N 1. Р. 17–23. doi: 10.1111/iju.14098
  9. Fellin G., Mirri M.A., Santoro L., et al. Low dose rate brachytherapy (LDR-BT) as monotherapy for early stage prostate cancer in Italy: Practice and outcome analysis in a series of 2237 patients from 11 institutions // Br J Radiol. 2016. Vol. 89, N 1065. Р. 20150981. doi: 10.1259/bjr.20150981
  10. Okamoto K., Okuyama K., Kohno N., Tsugawa T. Clinical outcomes of low-dose-rate brachytherapy based radiotherapy for intermediate risk prostate cancer // J Contemp Brachytherapy. 2020. Vol. 12, N 1. Р. 6–11. doi: 10.5114/jcb.2020.92405
  11. Cunha J.A., Flynn R., Bélanger C., et al. Brachytherapy future directions // Semin Radiat Oncol. 2020. Vol. 30, N 1. Р. 94–106. doi: 10.1016/j.semradonc.2019.09.001
  12. Afshar-Oromieh A. PSMA-ligand imaging in the diagnosis of prostate cancer // Clinical Nuclear Medicine: Second Edition. Springer International Publishing, 2020. Р. 755–763. doi: 10.1007/978-3-030-39457-8_25
  13. Zippel C., Ronski S.C., Bohnet-Joschko S., et al. Current status of PSMA-radiotracers for prostate cancer: Data analysis of prospective trials listed on clinicaltrials.gov // Pharmaceuticals. 2020. Vol. 13, N 1. Р. 12. doi: 10.3390/ph13010012
  14. Зырянов А.В., Ощепков В.Н., Свиридов П.В., и др. Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью низкодозной перманентной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии). Экспертное совещание Объединения брахитерапевтов России (ОБР), 4 октября 2014, Москва // Экспериментальная и клиническая урология. 2015. № 2. С. 37–46.
  15. Kasivisvanathan V., Rannikko A.S., Borghi M., et al. MRI-Targeted or standard biopsy for prostate-cancer diagnosis // N Engl J Med. 2018. Vol. 378, N 19. Р. 1767–1777. doi: 10.1056/nejmoa1801993
  16. Sazuka T., Imamoto T., Namekawa T., et al. Analysis of preoperative detection for apex prostate cancer by transrectal biopsy // Prostate Cancer. 2013. Vol. 2013. Р. 705865. doi: 10.1155/2013/705865
  17. Tewes S., Peters I., Tiemeyer A., et al. Evaluation of MRI/ Ultrasound fusion-guided prostate biopsy using transrectal and transperineal approaches // Biomed Res Int. 2017. Vol. 2017. Р. 2176471. doi: 10.1155/2017/2176471
  18. Qiu D.X., Li J., Zhang J.W., et al. Dual-tracer PET/CT-targeted, mpMRI-targeted, systematic biopsy, and combined biopsy for the diagnosis of prostate cancer: A pilot study // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022. Vol. 49, N 8. Р. 2821–2832. doi: 10.1007/s00259-021-05636-1
  19. Donato P., Morton A., Yaxley J., et al. 68Ga-PSMA PET/CT better characterizes localised prostate cancer after MRI and transperineal prostate biopsy: Is 68Ga-PSMA PET/CT guided biopsy the future? // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020. Vol. 47, N 8. Р. 1843–1851. doi: 10.1007/s00259-019-04620-0
  20. Zhang L.L., Li W.C., Xu Z., et al. 68Ga-PSMA PET/CT targeted biopsy for the diagnosis of clinically significant prostate cancer compared with transrectal ultrasound guided biopsy: A prospective randomized single-centre study // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021. Vol. 48, N 2. Р. 483–492 doi: 10.1007/s00259-020-04863-2
  21. Duan H., Ghanouni P., Daniel B., et al. A pilot study of 68Ga-PSMA11 and 68Ga-RM2 PET/MRI for biopsy guidance in patients with suspected prostate cancer // J Med. 2022. Vol. 64, N 5. Р. 744–750. doi: 10.2967/jnumed.122.264448
  22. Chin J., Rumble R.B., Kollmeier M., et al. Brachytherapy for patients with prostate cancer: American Society of Clinical Oncology / Cancer Care Ontario joint guideline update // J Clin Oncol. 2017. Vol. 35, N 15. Р. 1737–1745. doi: 10.1200/JCO.2016.72.0466
  23. Basu S., Alavi A. SPECT-CT and PET-CT in oncology: An overview // Curr Med Imaging Rev. 2011. Vol. 7, N 3. Р. 202–209. doi: 10.2174/157340511796411168
  24. Soldatov A., von Klot C.A., Walacides D., et al. Patterns of progression after 68Ga-PSMA-ligand PET/CT-guided radiation therapy for recurrent prostate cancer // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019. Vol. 103, N 1. Р. 95–104. doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.08.066
  25. Werner P., Neumann C., Eiber M., et al. [99cmTc]Tc-PSMA-I&S-SPECT/CT: experience in prostate cancer imaging in an outpatient center // EJNMMI Res. 2020. Vol. 10, N 1. Р. 45. doi: 10.1186/s13550-020-00635-z
  26. Berliner C., Steinhelfer L., Chantadisai M., et al. Delayed imaging improves lesion detectability in [99mTc]Tc-PSMA-I&S SPECT/CT in recurrentprostate cancer // J Nucl Med. 2023. Vol. 64, N 7. Р. 1036–1042. doi: 10.2967/jnumed.122.265252
  27. Румянцев П.О. Возрастающая роль методов функциональной визуализации для навигации дистанционной радиотерапии и брахитерапии на примере рака предстательной железы // Digital Diagnostics. 2022. Т. 2, № 4. С. 488–497. doi: 10.17816/DD96197
  28. Патент РФ на изобретение № RU 2788859 С2. Агибалов Д.Ю., Дегтярев М.В., Румянцев П.О., и др. Способ прицельной брахитерапии рака предстательной железы под навигацией гибридной ПСМА-рецепторной сцинтиграфии. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2788859C2_20230125. Дата обращения: 15.08.2023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Этапы дозиметрического планирования брахитерапии микроисточниками 125I локализованного рака предстательной железы с учётом ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNIC-PSMA: а ― топометрическая разметка; b ― топометрическая разметка и дозиметрическое планирование брахитерапии.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент Ж., 84 года. ОФЭКТ/КТc99mTc-HYNIC-PSMA, аксиальная проекция: очаг накопления радиофармпрепарата в транзиторной зоне средней части правой доли предстательной железы.

Скачать (792KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент З., 79 лет. ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNIC-PSMA: очаги накопления радиофармпрепарата в транзиторных зонах обеих долей на границе средней трети и верхушки предстательной железы.

Скачать (786KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент К., 73 года. ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNIC-PSMA, фронтальный (a) и аксиальный (b) срезы: очаги накопления радиофармпрепарата в передней части переходной зоны в верхушке правой доли, в заднелатеральной части периферической зоны на уровне основания левой доли, в заднелатеральной части периферической зоны на уровне основания и средней трети левой доли предстательной железы; физиологическое накопление радиофармпрепарата в мочевом пузыре.

Скачать (982KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент Ф., 68 лет, ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNIC-PSMA: очаги накопления радиофармпрепарата на границе центральной зоны и заднелатеральной части периферической зоны справа на уровне основания правой доли предстательной железы. На скане визуализируются множественные стержни в предстательной железе, имплантированные при ранее проведённой брахитерапии.

Скачать (793KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациент Г., 70 лет, ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNIC-PSMA: очаг накопления радиофармпрепарата в заднелатеральном отделе периферической зоны средней части правой доли предстательной железы. Множественные стержни в предстательной железе, имплантированные при ранее проведённой брахитерапии.

Скачать (783KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Пациент М., 65 лет, ОФЭКТ/КТ с 99mTc-HYNIC-PSMA: очаг накопления радиофармпрепарата в транзиторной зоне (на границе средней трети и основания) левой доли предстательной железы.

Скачать (794KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Пациент М., 69 лет, ПЭТ/КТ с 68Gа-PSMA-11: очаги накопления радиофармпрепарата в предстательной железе, мультифокальность опухоли.

Скачать (804KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Динамика уровня простатспецифического антигена у пациентов.

Скачать (886KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Алгоритм выбора пациентов на низкодозную брахитерапию с акцентом на повышение прецизионности под навигацией ПСМА-рецепторной молекулярной визуализации. ПСМА ― простатспецифический мембранный антиген; ку ― контрастное усиление; LDR (low dose-rate) ― низкая мощность дозы.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».