Терминология рака прямой кишки: консенсусное соглашение Рабочей группы экспертов РОРР, АОР и РАТРО

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Унифицированная терминология ― необходимое условие успешной междисциплинарной коммуникации в онкологии. Многообразие анатомических, патоморфологических и клинических терминов, используемых при раке прямой кишки, нередко сопровождается неоднозначной их трактовкой как в отечественной, так и зарубежной научной литературе. Это не только усложняет взаимодействие между специалистами, но и затрудняет сравнение результатов лечения рака прямой кишки, полученных в разных лечебных учреждениях.

На основе анализа современной отечественной и международной научно-методической литературы по раку прямой кишки были отобраны ключевые термины, используемые при диагностике и планировании лечения злокачественного новообразования, с последующим двукратным онлайн-обсуждением их трактовок экспертами Российского общества рентгенологов и радиологов, Ассоциации онкологов России и Российской ассоциации терапевтических радиационных онкологов до достижения консенсуса (≥80%) экспертов по всем пунктам. Термины, по которым консенсус не был достигнут, не включены в итоговый список.

В результате работы составлен список анатомических, патоморфологических и клинических терминов, используемых при диагностике, стадировании и планировании лечения рака прямой кишки, и на основе консенсуса экспертов определена их трактовка.

Предложен словарь терминов, рекомендуемых при описании и формулировке заключения диагностических исследований у пациентов с раком прямой кишки.

Об авторах

Татьяна Павловна Березовская

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: tberezovska@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3549-4499
SPIN-код: 5837-3465

д-р мед. наук, профессор

Россия, Обнинск

Наталья Алефтиновна Рубцова

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: rna17@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-8378-4338
SPIN-код: 9712-9091

д-р мед. наук

Россия, Москва

Валентин Евгеньевич Синицын

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: vsin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
SPIN-код: 8449-6590

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Ирина Владимировна Зароднюк

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Email: zarodnyuk_iv@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0002-9442-7480
SPIN-код: 8310-8989

д-р мед. наук

Россия, Москва

Николай Васильевич Нуднов

Российский научный центр рентгенорадиологии

Email: nudnov@mrrc.ru
ORCID iD: 0000-0001-5994-0468
SPIN-код: 3018-2527

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Андрей Владимирович Мищенко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова

Email: dr.mishchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7921-3487
SPIN-код: 8825-4704

д-р мед. наук

Россия, Москва

Юлия Леонидовна Трубачева

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Email: trubacheva_ul@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0002-8403-195X
SPIN-код: 3427-9074

д-р мед. наук

Россия, Москва

Татьяна Андреевна Берген

Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина

Email: tbergen@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1530-1327
SPIN-код: 5467-7347

д-р мед. наук

Россия, Москва

Павел Юрьевич Гришко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова

Email: dr.grishko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4665-6999
SPIN-код: 3109-1583

канд. мед. наук

Россия, Москва

Светлана Сергеевна Балясникова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

Email: Balyasnikova.Svetlana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9666-9301
SPIN-код: 3987-2336

канд. мед. наук

Россия, Москва

Яна Александровна Дайнеко

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: vorobeyana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4524-0839

канд. мед. наук

Россия, Обнинск

Дарья Викторовна Рыжкова

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: d_ryjkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7086-9153

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Малика Маратовна Ходжибекова

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: malika_25@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2172-5778
SPIN-код: 3999-7304

д-р мед. наук

Россия, Москва

Наталья Александровна Ручьева

Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова

Email: rna1969@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8063-4462
SPIN-код: 2196-8300

канд. мед. наук

Россия, Москва

Игорь Евгеньевич Тюрин

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

Email: igortyurin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8587-4422
SPIN-код: 6499-2398

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Сергей Иванович Ачкасов

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Email: achkasovy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9294-5447
SPIN-код: 5467-1062

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Москва

Алексей Алексеевич Невольских

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: alexey.nevol@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5961-2958
SPIN-код: 3787-6139

д-р мед. наук

Россия, Обнинск

Сергей Сергеевич Гордеев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

Email: ss.netoncology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9303-8379
SPIN-код: 6577-5540

д-р мед. наук

Россия, Москва

Инна Викторовна Дрошнева

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: droshnevainna@mail.ru
SPIN-код: 1908-2624

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Рак прямой кишки. Клинические рекомендации. Одобрены на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/554_3. Дата обращения: 15.08.2023.
  2. Bogveradze N., Snaebjornsson P., Grotenhuis B.A., et al. MRI anatomy of the rectum: Key concepts important for rectal cancer staging and treatment planning // Insights Imaging. 2023. Vol. 14, N 1.Р. 13. doi: 10.1186/s13244-022-01348-8
  3. Gollub M.J., Arya S., Beets-Tan R.G., et al. Use of magnetic resonance imaging in rectal cancer patients: Society of Abdominal Radiology (SAR) rectal cancer disease-focused panel (DFP) recommendations 2017 // AbdomRadiol. 2018. Vol. 43, N 11. Р. 2893–2902. doi: 10.1007/s00261-018-1642-9
  4. Nougaret S., Rousset P., Gormly K., et al. Structured and shared MRI staging lexicon and report of rectal cancer: A consensus proposal by the French Radiology Group (GRERCAR) and Surgical Group (GRECCAR) for rectal cancer // DiagnInterv Imaging. 2022. Vol. 103, N 3. Р. 127–141. doi: 10.1016/j.diii.2021.08.003
  5. Гришко П.Ю., Балясникова С.С., Самсонов Д.В., и др. Современный взгляд на принципы диагностики и лечения рака прямой кишки по данным МРТ (обзор литературы) // Медицинская визуализация. 2019. Т. 23. №2 С. 7–26. doi: 10.24835/1607-0763-2019-2-7-26
  6. Fernandes M.C., Gollub M.J., Brown G. The importance of MRI for rectal cancer evaluation // Surg Oncol. 2022. N 43. Р. 101739. doi: 10.1016/j.suronc.2022.101739
  7. Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E., et al. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2017. Vol. 28, Suppl. 4. Р. 22–40. doi: 10.1093/anonc/mdx22 4
  8. Beets-Tan R., Lambregts D., Maas M., et al. Magnetic resonance imaging for clinical management of rectal cancer: Updated recommendations from the 2016 European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) consensus meeting // EurRadiol. 2018. Vol. 28, N 4. Р. 1465–1475. doi: 10.1007/s0033 0-017-5026-2
  9. Oien K., Forsmo H.M., Rösler C., et al. Endorectal ultrasound and magnetic resonance imaging for staging of early rectal cancers: how well does it work in practice? // Acta Oncol. 2019. Vol. 58, Sup1. Р. 49–54.doi: 10.1080/0284186X.2019.1569259
  10. Brierley J.D., Gospodarowicz M. K., Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. 8th ed. Wiley-Blackwell, 2017. 272 р.
  11. Kikuchi R., Takano M., Takagi K., et al. Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines // Dis Colon Rectum. 1995. Vol. 38, N 12. Р. 1286–1295. doi: 10.1007/BF02049154
  12. Boot J., Gomez-Munoz F., Beets-Tan R. Imaging of rectal cancer // Radiologe. 2019. Vol. 59, Suppl. 1. Р. 46–50. doi: 10.1007/s00117-019-0579-5
  13. Lambregts D., Bogveradze N., Blomqvist L., et al. Current controversies in TNM for the radiological staging of rectal cancer and how to deal with them: Results of a global online survey and multidisciplinary expert consensus // EurRadiol. 2022. Vol. 32, N 7. Р. 4991–5003. doi: 10.1007/s00330-022-08591-z
  14. Майновская О.А., Рыбаков Е.Г., Чернышов С.В., и др. Новые морфологические факторы риска метастазирования в регионарные лимфоузлы при раке прямой кишки с инвазией в подслизистую основу // Колопроктология. 2021. Т. 20, № 4. С. 22–33. doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-4-22-33
  15. Волкова С.Н., Сташук Г.А., Черменский Г.В., Наумов Е.К. Роль МРТ в выявлении экстрамуральной сосудистой инвазии как индикатора наличия регионарных и отдаленных метастазов рака нижнеампулярного отдела прямой кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. Т. 164, №. 4. С. 66–71. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-164-4-66-71
  16. Lord A.C., D’Souza N., Shaw A., et al. MRI-diagnosed tumor deposits and EMVI status have superior prognostic accuracy to current clinical TNM staging in rectal cancer // Ann Surg. 2022. Vol. 276, N 2. Р. 334–344. doi: 10.1097/SLA.0000000000004499
  17. Rokan Z., Simillis C., Kontovounisios C., et al. Locally recurrent rectal cancer according to a standardized MRI classification system: A systematic review of the literature // J Clin Med. 2022. Vol. 11, N 12. Р. 3511.doi: 10.3390/jcm11123511
  18. Гришко П.Ю., Мищенко А.В., Ивко О.В., и др. Возможности мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности неоадъювантного лечения рака прямой кишки // Лучевая диагностика и терапия. 2019. Т. 10, № 4. С. 49–56.
  19. Inoue A., Sheedy S.P., Heiken J.P., et al. MRI-detected extramural venous invasion of rectal cancer: Multimodality performance and implications at baseline imaging and after neoadjuvant therapy // Insights Imaging. 2021. N 12. Р. 110. doi: 10.1186/s13244-021-01023-4
  20. Al-Sukhni E., Milot L., Fruitman M., et al. Diagnostic Accuracy of MRI for assessment of t category, lymph node metastases, and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer: A systematic review and meta-analysis // Annals Surgical Oncology. 2012. Vol. 19, N 7. Р. 2212–2222. doi: 10.1245/s10434-011-2210-5
  21. Borgheresi A., De Muzio F., Agostini A., et al. Lymph nodes evaluation in rectal cancer: Where do we stand and future perspective // J Clin Med. 2022. Vol. 11, N 9. Р. 2599. doi: 10.3390/jcm11092599
  22. Zhuang Z., Zhang Y., Wei M., et al. Magnetic resonance imaging evaluation of the accuracy of various lymph node staging criteria in rectal cancer: A systematic review and meta-analysis // Front Oncol. 2021. N 11. Р. 709070. doi: 10.3389/fonc.2021.709070
  23. Li X., Sun Y., Tang L., et al. Evaluating local lymph node metastasis with magnetic resonance imaging, endoluminal ultrasound and computed tomography in rectal cancer: A meta-analysis // Color Dis. 2015. Vol. 17, N 6. Р. 129–135.doi: 10.1111/codi.12909
  24. Weiser M.R. AJCC 8th edition: Colorectal cancer // Ann Surg Oncol. 2018.Vol. 25, N 6.Р. 1454–1455. doi: 10.1245/s10434-018-6462-1
  25. Ueno H.,Nagtegaal I.D., Quirke P., et al. Tumor deposits in colorectal cancer: Refining their definition in the TNM system // A G Surg. 2023. Vol. 7, N 2. Р. 225–235. doi: 10.1002/ags3.12652
  26. Santiago I., Figueiredo N., Parés O., et al. MRI of rectal cancer: Relevant anatomy and staging key points // Insights Imaging. 2020. Vol. 11, N 1. Р. 100. doi: 10.1186/s13244-020-00890-7
  27. Ogura A., Konishi T., Cunningham C., et al. Neoadjuvant (chemo)radiotherapy with total mesorectal excision only is not sufficient to prevent lateral local recurrence in enlarged nodes: Results of the multicenter lateral node study of patients with low cT3/4 rectal cancer // J Clin Oncol. 2019. Vol. 37, N 1. Р. 33–43. doi: 10.1200/JCO.18.00032
  28. Gollub M.J., Costello J.R., Ernst R.D., et al. A primer on rectal MRI in patients on watch-and-wait treatment for rectal cancer // Abdom Radiol. 2023. doi: 10.1007/s00261-023-03900-6
  29. Березовская Т.П., Дайнеко Я.А., Невольских А.А., и др. Проспективная оценка использования системы mrTRG в определении эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии у больных раком прямой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 2021. Т. 102, № 1. С. 6–17. doi: 10.20862/0042-4676-2021-102-1-6-17
  30. Almeida R.R., Souza D., Matalon S.A., et al. Rectal MRI after neoadjuvant chemoradiation therapy: A pictorial guide to interpretation // AbdomRadiol. 2021. Vol. 46, N 7. Р. 3044–3057. doi: 10.1007/s00261-021-03007-w
  31. Шелыгин Ю.А., Чернышов С.В., Казиева Л.Ю., и др. Сравнительный анализ открытой и трансанальной тотальной мезоректумэктомии при раке прямой кишки // Колопроктология. 2018. № 4. С. 67–73.
  32. Майстренко Н.А., Хватов А.А, Сазонов А.А. Экзентерации малого таза в лечении местнораспространенных опухолей // Вестник хирургии им. Грекова. 2014. Т. 173, № 6. С. 37–43.
  33. Сидоров Д.В., Алексеев Б.Я., Гришин Н.А., и др. Варианты экзентерации малого таза при местнораспространенном первичном и рецидивном раке прямой кишки // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013. № 6. С. 7–13

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МРТ-анатомия прямой кишки на Т2-ВИ: а ― сагиттальная плоскость: анальный край (межсфинктерная борозда; пунктирная линия); аноректальный переход (угол) на уровне верхней границы внутреннего сфинктера анального канала (белые стрелки); переходная складка брюшины в нижней точке прикрепления висцеральной брюшины таза к стенке прямой кишки (звёздочка); перитонизированная часть прямой кишки (чёрные стрелки); b ― коронарная плоскость: 1 ― внутренний сфинктер анального канала; 2 ― межсфинктерное пространство; 3 ― глубокая порация наружного сфинктера; 4 ― поверхностная порация наружного сфинктера; 5 ― подкожная порация наружного сфинктера; 6 ― лобково-прямокишечная мышца; 7 ― мышца, поднимающая задний проход (леватор); с ― аксиальная плоскость: 1 ― просвет кишки; 2 ― слизистая оболочка; 3 ― подслизистый слой; 4 ― мышечный слой; 5 — мезоректальная клетчатка; 6 ― мезоректальная фасция.

Скачать (973KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Циркулярная граница (край) резекции прямой кишки при тотальной мезоректумэктомиии: а (схема) ― экстрамуральное распространение опухоли (зелёная линия); мезоректальная фасция (жёлтая линия); циркулярная граница (край) резекции (красная линия); расстояние от опухоли до мезоректальной фасции (двойная чёрная стрелка); расстояние от опухоли до циркулярной границы (края) резекции (двойная красная стрелка); b ― Т2-ВИ в коронарной плоскости опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки с экстрамуральной сосудистой инвазией и депозитом с уровнями аксиальных Т2-ВИ; c ― верхний аксиальный срез соответствует уровню депозита, вовлекающего мезоректальную фасцию (чёрные стрелки), экстрамезоректальный лимфоузел (пунктирная стрелка); нижний аксиальный срез соответствует уровню экстрамуральной сосудистой инвазии (глубина экстрамуральной инвазии ― двойная белая стрелка); расстояние от опухоли до мышцы, поднимающей задний проход (двойная чёрная стрелка).

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Варианты изображения опухоли на Т2-ВИ: а ― полиповидная/экзофитная опухоль (стрелка); b ― полуциркулярная опухоль (Т), экстрамуральная сосудистая инвазия; с ― муцинозная опухоль (стрелки).

Скачать (988KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Схема локализации латеральных тазовых лимфатических узлов (обозначены цветом): наружные подвздошные лимфатические узлы ― красным, запирательные лимфатические узлы ― голубым, внутренние подвздошные лимфатические узлы ― зелёным. Уровни: а ― проксимальный; b ― дистальный. НПА ― наружная подвздошная артерия; НПВ ― наружная подвздошная вена; ВПВ ― внутренняя подвздошная вена; ВПА ― внутренняя подвздошная артерия; Зап а/в/н ― запиральные артерия/вена/нерв; ВЗМ ― внутренняя запирательная мышца.

Скачать (993KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Оценка степени регрессии опухоли на Т2-ВИ высокого разрешения по шкале TRG: TRG1: а ― опухоль на 12– 2 часах условного циферблата до неоадъювантной химиолучевой терапии (стрелка); b ― после лечения опухоль замещена линейным участком фиброза в подслизистом слое; TRG2: c ― опухоль нижнеампулярного отдела прямой кишки до химиолучевой терапии (стрелка); d ― после лечения опухоль определяется в виде участка толстого фиброза (стрелка) без макроскопических МР-признаков опухолевой ткани; TRG3: e ― полуциркулярная опухоль нижнеампулярного отдела прямой кишки до химиолучевой терапии (стрелка); f ― после лечения в опухоли смешанный МР-сигнал с преобладанием сигнала низкой интенсивности, характерного для фиброза, и сохранением макроскопических участков опухолевого МР-сигнала средней интенсивности (стрелка); TRG4: g ― опухоль до химиолучевой терапии (стрелка); h ― после лечения (стрелка) признаков ответа на лечение нет, сохраняется МР-сигнал опухолевой ткани.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах