Magnetic resonance imaging in the diagnosis of necrosis of a pulled-through colon segment after abdomino-anal resection of the rectum for cancer

Cover Image

Cite item

Full Text

Abstract

This study presents a case of necrosis of the pulled-through colon after abdomino-anal resection of the rectum, which was diagnosed by magnetic resonance imaging.

A 47-year-old man underwent laparoscopically assisted abdomino-anal resection of the rectum with reconstruction of a coloplasty pouch and transverse colostomy in the course of combination treatment for locally advanced rectal cancer. The postoperative period was complicated by the development of an inflammatory response syndrome. On postoperative day 3, contrast-enhanced magnetic resonance imaging revealed swelling of the 15-cm segment of pulled-through colon up to the coloanal anastomosis with sharply attenuated contrast enhancement, whereas rectoscopy showed no changes. On postoperative day 6, a magnetic resonance imaging scan revealed a defect in the anterior wall of the coloplasty pouch with a parietal aerocele, and rectoscopy showed signs of necrosis of the bowel wall. On postoperative day 10, the magnetic resonance imaging scan presented no changes. Because of increasing signs of inflammation, relaparotomy with anastomosis disconnection and resection of the necrotized bowel segment were performed.

Ischemia of the pulled-through colon after rectal surgery is a rare but serious complication. Our clinical case report demonstrates the potential of contrast-enhanced magnetic resonance imaging as a non-invasive method in case follow-up in patients with a complicated postoperative period for early diagnosis of ischemia and bowel wall defects, which helps to make the appropriate patient management plan.

About the authors

Sofiya A. Myalina

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre

Email: samyalina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6686-5419
SPIN-code: 9668-3834
Russian Federation, Obninsk

Ksenia I. Paziuk

Obninsk Institute for Nuclear Power Engineering ― National Research Nuclear University MEPhI

Author for correspondence.
Email: komolovaksusha@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-0036-9877
Russian Federation, Obninsk

Tatiana P. Berezovskaya

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre

Email: berez@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3549-4499
SPIN-code: 5837-3465

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Obninsk

Alexey A. Nevolskikh

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre; Obninsk Institute for Nuclear Power Engineering ― National Research Nuclear University MEPhI

Email: nevol@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5961-2958
SPIN-code: 3787-6139

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Obninsk; Obninsk

Aleksandr L. Potapov

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre

Email: ALP8@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3752-3107
SPIN-code: 9189-4126

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Obninsk

Sergey A. Ivanov

National Medical Research Radiological Center, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre; Obninsk Institute for Nuclear Power Engineering ― National Research Nuclear University MEPhI; Peoples’ Friendship University of Russia

Email: oncourolog@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7689-6032
SPIN-code: 4264-5167

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Obninsk; Obninsk; Moscow

References

  1. Berdov BA, Nevolskikh AA, Yerygin DV, Lantsov DS. Сurrent approaches to preventing local relapses in the surgical treatment of rectal cancer. Russ J Oncol. 2007;(5):51–55. (In Russ).
  2. KrotVS, RyliukАF. Сauses of necrosis in operations with descending sigmoid intestine. Health Ecology Issues. 2011;(2):55–60.(In Russ).
  3. Basheev VK. Optimization of tactics of treatment of cancer of the lower ampullary rectum [dissertation abstract]. Donetsk; 2003. 32 р. (In Russ).
  4. Tsepilova IYa, Trunov GV, Vinnik YA, et al. Study of microcirculation in the graft after abdominal-anal resection of the rectum. Vrachebnaya praktika. 2000;(6):44–45. (In Russ).
  5. Lim DR, Hur H, Min BS, et al. Colon stricture after ischemia following a robot-assisted ultra-low anterior resection with coloanal anastomosis. Ann Coloproctol. 2015;31(4):57. doi: 10.3393/ac.2015.31.4.157
  6. Toiyama Y, Hiro J, Ichikawa T, et al. Colonic necrosis following laparoscopic high anterior resection for sigmoid colon cancer: Case report and review of the literature. Int Surg. 2017;102(3-4):109–114. doi: 10.9738/intsurg-d-17-1.1
  7. Jakimowicz J, Stultiens G, Smulders F. Laparoscopic insufflation of the abdomen reduces portal venous flow. Surg Endoscopy. 1998;12(2):129–132. doi: 10.1007/s004649900612

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Body temperature (а; ℃) and serum C-reactive protein (b; mg/L) on postoperative day (POD) 1 to the relaparotomy (POD 16).

Download (325KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. MRI scans of two adjacent sagittal sections of the pelvis in Т2 mode (a, b) and 1-FS mode with contrast enhancement (c, d) on POD 3: the upper (a, c) and lower (b, d) segments of the pulled-through colon with thickened walls and sharply reduced contrast uptake, 15 cm long, with a distinct boundary between the ischemic and normal colon segments (arrows).

Download (213KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Pelvic MRI scans in Т2 mode on POD 6: two adjacent sagittal sections including the upper (a) and lower (b) segments of the pulled-through colon, with persistent diffuse edema of the walls; axial section (с) at the level of the dashed-dotted line. A defect in the anterior wall of the coloplasty pouch (arrow) with a parietal air-filled cavity (asterisk).

Download (241KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Endoscopic photograph on POD 6: areas of necrotic changes (a); intestinal wall deformation; mucosa is violet-gray and dull (b).

Download (296KB)
Indexing metadata
6. Figure 5. Pelvic MRI scans in Т2 mode (a) and 1-FS mode with contrast enhancement at the level of the dashed-dotted line in the axial plane (b) on POD 10: a defect in the wall of the coloplasty pouch (arrow) and an air-filled cavity (asterisk); two adjacent sagittal sections in 1-FS mode with contrast enhancement (c, d): the upper and lower edges of the ischemic colon segment (arrows).

Download (202KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».