A RATIONAL APPROACH TO THE CHOICE OF ANTIVIRAL THERAPY FOR ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN


如何引用文章

全文:

详细

The article discusses the treatment of acute respiratory infections in children based on a discussion of contemporary features of etiology, pathogenesis, clinical manifestations. A change in the classical clinical picture of the course of acute respiratory infections depending on the etiology of the pathogen, as well as the increasing share of combined infections every year, necessitates the etiological interpretation of cases of acute respiratory infections in children. The fastest test (obtaining the result within a few hours), with high sensitivity and specificity, is the detection of nucleic acids of respiratory viruses in the material of swabs from the oropharynx. The peculiarities of the interaction of herpes viruses with host cells, the long course of the infectious process, and the change in immunological reactivity as a result of this determine the advisability of administering antiviral therapy to patients with clinical manifestations of acute respiratory viral infections (ARVI) and active forms of herpes virus infections. Based on a survey of more than 1,500 children aged 1 year to 17 years, we have shown that up to 90% are infected with at least one herpes virus, the most common human herpes virus is 6A / B. The problematic issues of ARVI therapy are indicated, including the prevalence of mixed viral infections, the development of secondary immunological deficiency and post-viral asthenia syndrome. The results of a metaanalysis published in 2017, based on 531 clinical studies, demonstrated that the use of meglumine acridone acetate as a prophylactic and therapeutic agent for acute respiratory diseases, acute respiratory viral infections and influenza in children and adults more than 5 times increases the chances of preventing the development of the disease or transferring it its in a lighter form.

作者简介

Olga Chugunova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: ol_chugunova@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной педиатрии

Elena Melekhina

Central Research Institute of Epidemiology

д-р мед. наук, доц. по специальности педиатрия, старший науч. сотр. клинического отд. инфекционной патологии

Anna Muzyka

Central Research Institute of Epidemiology

канд. мед. наук, науч. сотр. клинического отд. инфекционной патологии

参考

  1. Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году» Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-do-klad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf.
  2. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. НД.Ющука, Ю.Я.Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. @@Infectious diseases: national guidelines. Pod red. N.D.Iushchuka, Iu.Ia.Vengerova. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).
  3. Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018, 1 (II): 99-103. @@Denisova A.R., Maksimov M.L. Ostrye respiratornye virusnye infektsii: etiologiia, diagnostika, sovremennyi vzgliad na lechenie. RMZh. Meditsinskoe obozrenie. 2018, 1 (II): 99-103 (in Russian).
  4. Каннер Е.В., Горелов А.В. Сочетанные острые респираторные инфекции у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017; 3: 72-7. @@Kanner E.V., Gorelov A.V. Sochetannye ostrye respiratornye infektsii u detei. Epidemiologiia i infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy. 2017; 3: 72-7 (in Russian).
  5. Викулов Г.Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 8 (I): 5-11. @@Vikulov G.Kh. Novye i vozvrashchaiushchiesia respiratornye virusnye infektsii: algoritmy diagnostiki i terapii. RMZh. Meditsinskoe obozrenie. 2018; 8 (I): 5-11. (in Russian).
  6. Романцов М.Г., Мельникова И.Ю., Ершов Ф.И. Респираторные заболевания у часто болеющих детей. Настольный справочник врача. Под ред. Ф.И.Ершова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. @@Romantsov M.G., Mel'nikova I.Iu., Ershov FI. Respiratory diseases in frequently ill children. Pod red. FI.Ershova. Doctor's desk reference. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. (in Russian).
  7. Таточенко В.К. Антибиотике- и химиотерапия инфекций у детей: справочник. Москва: ИПК Континент-Пресс, 2008. @@Tatochenko V.K. Antibiotic and chemotherapy for infections in children: a guide Moscow: IPK Kontinent-Press, 2008 (in Russian).
  8. Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко АЛ. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике. Руководство для врачей. Под ред. Т.В. Сологуба, Ф.И. Ершова. Санкт-Петербург, 2008. @@Romantsov M.G., Goriacheva L.G., Kovalenko A.L. Antiviral and immunotropic drugs in children's practice. A guide for doctors. Pod red. TV. Sologuba, F.I. Ershova. Saint Petersburg, 2008 (in Russian).
  9. Каражас Н.В. и др. Герпесвирусные инфекции у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): методические рекомендации. М.: Спецкнига, 2017. @@Karazhas N.V. et al. Herpes virus infections in children (epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention): guidelines. Moscow: Spetskniga, 2017 (in Russian).
  10. Малахов А.Б., Ртищев А.Ю., Колосова Н.Г Грипп и острые респираторные вирусные инфекции у детей: стратегия выбора этиотропной терапии. Практическая пульмонология. 2018; 2: 34-8. @@Malakhov A.B., Rtishchev A.Iu., Kolosova N.G. Gripp i ostrye respiratornye virusnye infektsii u detei: strategiia vybora etiotropnoi terapii. Prakticheskaia pul'monologiia. 2018; 2: 34-8 (in Russian).
  11. Каманин Е.И., Стецюк О.У. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007; с. 248-258. @@Kamanin E.I., Stetsiuk O.U. Pod red. L.S. Strachunskogo, Iu.B. Belousova, S.N. Kozlova. Infektsii verkhnikh dykhatel'nykh putei i LOR-organov. Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfektsionnoi khimioterapii. Smolensk: MAKMAKh, 2007; p. 248-258 (in Russian).
  12. Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplimented acuted bronchitis: background. Ann Intern Med 2001; 134: 521-9.
  13. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: методические рекомендации Союза педиатров России. Под ред. А.А.Баранова, Ю.В.Лобзина, Л.С.Намазовой-Барановой. М., 2018. @@Ostraia respiratornaia virusnaia infektsiia u detei: metodicheskie rekomendatsii Soiuza pediatrov Rossii. Pod red. A.A.Baranova, Iu.V.Lobzina, L.S.Namazovoi-Baranovoi. Moscow, 2018 (in Russian).
  14. Бутакова Л.В., Гладких Р.А., Троценко О.Е. и др. Структура острых респираторных вирусных инфекций среди госпитализированных детей города Хабаровска в эпидемический сезон 2015-2016 гг Бюлл. 2016; Вып. 62: 22-6. @@Butakova L.V., Gladkikh R.A., Trotsenko O.E. et al. Struktura ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii sredi gospitalizirovannykh detei goroda Khabarovska v epide-micheskii sezon 2015-2016 gg. Biull. 2016; Vyp. 62: 22-6 (in Russian).
  15. Мелехина Е.В., Петухова Е.В., Чугунова О.Л., Горелов А.В. Рациональный подход к терапии детей c ОРВИ, протекающей на фоне активных форм герпесвирусных инфекций. Вопр. практической педиатрии. 2016; 6. 11: 36-44. @@Melekhina E.V., Petukhova E.V., Chugunova O.L., Gorelov A.V. Ratsional'nyi podkhod k terapii detei c ORVI, protekaiushchei na fone aktivnykh form gerpes-virus-nykh infektsii. Vopr. prakticheskoi pediatrii. 2016; 6. 11: 36-44 (in Russian).
  16. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. Под ред. В.А. Исакова. СПб.: СпецЛит, 2013. @@Human Herpes Virus Infections: A Guide for Physicians. Pod red. V.A. Isakova. Saint Petersburg: SpetsLit, 2013 (in Russian).
  17. Боковой А.Г., Егоров А.И. Герпесвирусные инфекции у детей и их родителей: Учебное пособие для врачей-педиатров, инфекционистов, иммунологов. М.: Центр стратегической конъюнктуры, 2014. @@Bokovoi A.G., Egorov A.I. Herpesvirus infections in children and their parents: A manual for pediatricians, infectious disease specialists, immunologists. Moscow: Tsentr strategicheskoi kon"iunktury, 2014 (in Russian).
  18. Мелехина Е.В., Николаева С.В., Солдатова Е.Ю. и др. Место инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6А/В, в детской популяции. РМЖ. 2019; 10: 17-21. @@Melekhina E.V., Nikolaeva S.V., Soldatova E.Iu. et al. Mesto infektsii, vyzvannoi virusom gerpesa cheloveka 6A/V, v detskoi populiatsii. RMZh. 2019; 10: 17-21 (in Russian).
  19. Бортникова Ю.Ю., Горелов А.В. Клинико-иммунологическое обоснование применения индуктора интерферона в комплексной терапии острой внебольничной пневмонии у детей. Вопр. практической педиатрии. 2015; 10 (1): 49-56. @@Bortnikova Iu.Iu., Gorelov A.V. Kliniko-immunologicheskoe obosnovanie primeneniia induktora interferona v kompleksnoi terapii ostroi vnebol'nichnoi pnevmonii u detei. Vopr. prakticheskoi pediatrii. 2015; 10 (1): 49-56. (in Russian).
  20. Лусс Л.В. Комплексный подход к терапии гриппа и ОРВИ. Мед. совет. 2017; 5: 168-73. @@Luss L.V. Kompleksnyi podkhod k terapii grippa i ORVI. Med. sovet. 2017; 5: 168-73 (in Russian).
  21. Брин И.Л. Элькар в педиатрической практике. Педиатрия. 2006; 3: 51-5. @@Brin I.L. El'kar v pediatricheskoi praktike. Pediatriia. 2006; 3: 51-5 (in Russian).
  22. РЛС. Справочник лекарств. 2019. @@RLS. Spravochnik lekarstv. 2019 (in Russian).
  23. Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Бехтера М.К. и др. Эффективность циклоферона при вирусных и бактериальных заболеваниях у детей (клинический обзор). Антибиотики и химиотерапия. 2010; 5: 11-2. @@Romantsov M.G., Goriacheva L.G., Bekhtera M.K. et al. Effektivnost' tsikloferona pri virusnykh i bakterial'nykh zabolevaniiakh u detei (klinicheskii obzor). Antibiotiki i khimioterapiia. 2010; 5: 11-2. (in Russian).
  24. Исаков В.А., Исаков Д.В. Иммуномодуляторы в терапии респираторных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 2014; 11-12: 27-34. @@Isakov V.A., Isakov D.V. Immunomoduliatory v terapii respiratornykh infektsii. Antibiotiki i khimioterapiia. 2014; 11-12: 27-34 (in Russian).
  25. Петрова А.Г. Лечение острых респираторных заболеваний и гриппа. Профилактика возникновения астении в осенне-зимний период. Поликлиника. 2012; 5: 58-9. @@Petrova A.G. Lechenie ostrykh respiratornykh zabolevanii i grippa. Profilaktika vozniknoveniia astenii v osenne-zimnii period. Poliklinika. 2012; 5: 58-9 (in Russian).
  26. Тогина О. Если нет времени болеть. Новая аптека. 2012; 10 (Ч. 2): 32-3. @@Togina O. Esli net vremeni bolet'. Novaia apteka. 2012; 10 (Ch. 2): 32-3 (in Russian).
  27. Сологуб Т.В., Шульдяков А.А., Романцов М.Г. и др. Циклоферон как средство лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ (многоцентровое рандомизированное контрольно-сравнительное исследование). Антибиотики и химиотерапия. 2009; 7-8: 30-6.
  28. Мазина Н.К., Шешунов И.В., Мазин П.В. и др. Клиническая эффективность иммуномодулятора циклоферона (таблетки) при вирусных инфекциях органов дыхания: результаты систематического обзора и метаанализа. Терапевтический архив. 2017; 89 (11): 84-92.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».