Остеотропные микронутриенты и их влияние на ремоделирование костной ткани у подростков


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Формирование минеральной плотности костной ткани и ее максимальной пиковой массы связано с обеспеченностью организма остеогенными микронутриентами - витамином D, кальцием, магнием и микроэлементами, участвующими в синтезе костного матрикса и его минерализации. Цель. Изучить обеспеченность подростков витамином D, микро- и макроэлементами (кальцием, магнием, цинком, медью, марганцем, бором) с оценкой состояния метаболизма и минерализации костной ткани. Методы. Проведено открытое проспективное исследование с участием подростков в возрасте 10-17 лет 1-2-й группы здоровья. Определяли концентрацию 25(OH)D, кальция, магния и цинка в сыворотке крови, содержание магния, цинка, бора, меди, марганца в волосах, экскрецию кальция с мочой, уровень остеокальцина, С-концевых телопептидов коллагена I типа (beta-cross laps) в крови. Проведено денситометрическое исследование поясничного отдела позвоночника. Проанализировано влияние комбинированного препарата, содержащего витамин D, микро- и макроэлементы, на уровень 25(OH)D, микроэлементов и минеральной плотности костной ткани. Результаты. В осенне-зимний период в исследование включены 100 подростков. Дефицит витамина D выявлен у 96 из 100 подростков, недостаточное обеспечение - у 4 человек. Нормальное содержание всех исследуемых микроэлементов отмечено лишь у 4 из 100 подростков. Экскреция кальция с мочой у всех подростков была сниженной. Низкий уровень остеокальцина обнаружен у 46 (48%) из 96 подростков, повышенное содержание beta-cross lарs - у 17 (18%). У 46 из 100 подростков диагностирована остеопения. На фоне корригирующей терапии (n=73) отмечена позитивная динамика обеспеченности витамином D, микро- и макроэлементами, а также минерализации костной ткани. Заключение. У подростков выявлены высокая распространенность дефицита витамина D, дисэлементоз, сочетающиеся с нарушениями процессов ремоделирования костной ткани.

Об авторах

Ирина Николаевна Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии с курсом поликлинической педиатрии Москва, Россия

Татьяна Михайловна Творогова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии Москва, Россия

Светлана Васильевна Васильева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

аспирант каф. педиатрии Москва, Россия

Александра Сергеевна Воробьева

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

канд. мед. наук, врач-педиатр Москва, Россия

Лариса Леонидовна Степурина

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

аспирант каф. педиатрии Москва, Россия

Ольга Александровна Кузнецова

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

зав. 1-м педиатрическим отд-нием Москва, Россия

Список литературы

  1. Семичева Т.В., Баканова ТД. Особенности формирования костной ткани в период пубертата. Остеопороз и остеопении. 2002; 1: 2-5.
  2. Рылова И.В., Троегубова Н.А., Жолинская А.В. Особенности минерального статуса у юных спортсменов. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2017; 62 (5): 175-83.
  3. Громова ОА. Остеотропные минералы: роль в восстановлении и повреждении костной ткани. РМЖ. 2015; 25: 1496-8.
  4. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357: 266-81.
  5. Захарова И.Н., Яблочкова С.В., Дмитриева ЮА. Известные и неизвестные эффекты витамина D. Вопр. совр. педиатрии. 2013; 12 (2): 20-5.
  6. Спиричев В.Б. Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезе и профилактике остеопатий у детей. Вопр. детской диетологии. 2003; 1 (1): 40-9.
  7. Лучанинова В.Н., Транковская Л.В., Зайко АА. Характеристика и взаимосвязь элементного статуса и некоторых иммунологических показателей у детей с острыми респираторными заболеваниями. Педиатрия. 2004; 4: 22-6.
  8. Гиггз Б.Л., Мелтон Л.Дж. III. Остеопороз. Пер. с англ. М.-СПб.: БИНОМ, 2000.
  9. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин D и показатели кальцийфосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии. 2010; 2: 2-6.
  10. Михайлов Е.Е., Короткова ТА, Демин Н.В., Беневоленская Л.И. Частота дефицита витамина D среди подростков московской выборки. Научно-практическая ревматология. 2005; 1: 85-90.
  11. Козлов А.И., Атеева ЮА, Вершубская Г.Г., Рыжаенков В.Г Содержание витамина D у детей школьного возраста Приуралья и Северо-Запада РФ. Педиатрия. Журн. им. Г.Н.Сперанского. 2012; 91 (1): 144-8.
  12. Tfelt-Hanset J, Brown EM. The calcium sensing receptor in normal physiology and pathophysiology: a review. Crit Rev Lab Sci 2005; 42: 35-70.
  13. De Francisco AL, Rodriguez M. Magnesium - its role in CKD. Nefrologia 2013; 33 (3): 389-99.
  14. Реrsiсоv АV, Brоdsky B. Unstаblе mоlесulеs fоrm stаblе tissuеs. Рrос Nаtl Асаd Sсi 2002; 99 (3): 1101-3.
  15. Клиническое значение нарушений метаболизма цинка: авторские лекции по педиатрии. Под ред. Ю.Г.Мухиной, С.О.Ключникова, О.К.Нетребенко, Л.А.Щеплягиной. М., 2005.
  16. Yu XD, Yаn СH, Yu XG et al. Еffесt оf zinс dеfiсiеnсy оn thе рrоtеin еxрrеssiоn оf vitаmin D rесерtоr аnd саlсium binding рrоtеin in grоwth stаgе rаts duоdеnаl muсоsа. Сhinеsе J Реdiаtr 2006; 44 (1): 11-4.
  17. Роtосnik FС, van Rensburg SJ, Hon D et al. Оrаl zinс аugmеntаtiоn развитие with vitаmins А аnd D inсrеаsеs рlаsmа zinс соnсеntrаtiоn: imрliсаtiоns fоr burdеn оf disеаsе. Mеtаb Brаin Dis 2006; 21: 139-47.
  18. Шупина М.И., Нечаева Г.И., Шупин Д.В. Метаболизм костной ткани и остеопороз. Лечащий врач. 2015; 10: 78-83.
  19. Hоliсk MF, Binklеy NС, Bisсhоff-Fеrrаri HА еt аl. Еvаluаtiоn, trеаtmеnt, аnd рrеvеntiоn оf vitаmin D dеfiсiеnсy: аn Еndосrinе Sосiеty сliniсаl рrасtiсе guidеlinе. J Сlin Еndосrinоl Mеtаb 2011; 96 (7): 1911-30.
  20. Bischoff-Ferrari HA, Burckhardt P, Quack-Loetscher K et al. Vitаmin D dеfiсiеnсy: Еvidеnсе, sаfеty, аnd rесоmmеndаtiоns fоr thе Swiss рорulаtiоn. Rероrt writtеn by а grоuр оf еxреrts оn bеhаlf оf thе Fеdеrаl Соmmissiоn fоr Nutritiоn (FСN). 2012.
  21. Рludоwski Р, Kаrсzmаrеwiсz Е, Bаyеr M еt аl. Рrасtiсаl guidеlinеs fоr thе suррlеmеntаtiоn оf vitаmin D аnd thе trеаtmеnt оf dеfiсits in Сеntrаl Еurоре rесоmmеndеd vitаmin D intаkеs in thе gеnеrаl рорulаtiоn аnd grоuрs аt risk оf vitаmin D dеfiсiеnсy. Еndоkrynоl Роl 2013; 64 (4): 319-27.
  22. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М.: ОНИКС 21 век: Мир, 2004.
  23. Скальный А.А., Мелихова М.В., Бонитенко Е.Ю. Сравнительный анализ информативности диагностических биосубстратов (сыворотка крови и шерсть). Микроэлементы в медицине. 2016; 17 (1): 38-44.
  24. Ивашикина Т.М., Котова Т.Н., Омарова П.Ш. и др. Маркеры костного обмена в сыворотке крови здоровых детей. Лабораторная диагностика. 2008; 3 (19): 27-32.
  25. Thomas L. Clinicai Laboratory Diagnostics. 1st ed. Franrfurt: TH-Books Verlagsge-sellshaft; 1998. Miсrоеlесtrоsрrаy mаss sресtrоmеtry. Rарid tommun Mаss Sре-rarom 2001; 15 (12): 1011-6.
  26. Мартинчик А.Н., Королев А.А., Трофименко Л.С. Физиология питания, санитария и гигиена. М.: Высшая школа, 2000.
  27. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. МЗ СССР. М., 1991.
  28. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Круглова И.В. Клиническая оценка костной массы у детей. Научно-практическая ревматология. 2006; 1: 79-84.
  29. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.: БИНОМ, 2003.
  30. Mаrkоwitz MЕ, Gundbеrg СM. Rоsеn JF. Thе сirсаdiаn rhythm оf sеrum оstеосаlсin соnсеntrа tiоns: еffесts оf 1,25 dihydrоxyvitаmin D аdministrаtiоn. Саlсif Tissuе Int 1987; 40: 179-83
  31. Оwеn TА, Аrоnоw M, Shаlhоub V еt аl. Рrоgrеssivе dеvеlорmеnt оf thе rаt оstеоblаst рhеnоtyре in vitrо: rесiрrосаl rеlаtiоnshiрs in еxрrеssiоn оf gеnеs аssосiаtеd with оstеоblаst рrоlifеrаtiоn аnd diffеrеntiаtiоn during fоrmаtiоn оf thе bоnе еxtrасеllulаr mаtrix. J Сеllulаr Рhysiоl 1990; 143: 420-30.
  32. Yamada S, Inaba M. Osteoporosis and mineral intake calcium. J Am Coll Nutr 2004; 14 (12): 96-9.
  33. Фролова Т.В., Охапкина О.В. Особенности микроэлементного баланса при диспластикозависимой патологии недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей. Сб. науч. тр.: Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы. Москва-Тверь-Санкт-Петербург, 2010; с. 86-91.
  34. Оберлис Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных. СПб.: Наука, 2008; с. 145-418.
  35. Klug A, Rhodes D. Zinc fingers: a novel protein fold for nucleic acid recognition. Cold Spring Harb Symp Quant Biol 1987; 52: 473-82.
  36. Сrаig TА, Bеnsоn LM, Nаylоr S, Kumar R. Mоdulаtiоn еffесts оf zinс оn thе fоrmаtiоn оf vitаmin D rесерtоr аnd rеtinоid X rесерtоr аlрhа-DNА trаnsсriрtiоn соmрlеxеs: аnаlysis by microelectrospray mass spectrometry. Rapid Commun Mass Spectrom 2001; 15 (12): 1011-6. doi: 10.1002/rcm.332

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».