Глаз при инфекции COVID-19: ворота инфекции или один из органов-мишеней?

Основная масса публикаций по теме коронавирусной инфекции посвящена поражению легких, реже - неврологическим и гастроабдоминальным расстройствам. Поражению глаз уделяется значительно меньше внимания. Обычно описываются конъюнктивиты. Рассматривая патогенез COVID-19, глаз определяют как входные ворота инфекции. Однако анатомические и иммунологические характеристики глаза позволяют говорить о его существенной роли в распространении инфекции по организму и поражении глаза как органа-мишени. COVID-19 обладает тропизмом к тканям глаза. Глаз имеет большую поверхность, контактирующую с содержащими вирус микроаэрозолями в воздухе и загрязненными руками. Прикрепление вируса происходит на конъюнктиве, роговице, сетчатке за счет рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 и некоторых других рецепторов, липофильной периокулярной кожи и поверхностной слезной пленки. Оттуда по слезно-носовому протоку вирус попадает в нос под нижнюю носовую раковину, откуда через носо- и ротоглотку переносится в легкие и кишечник. Одновременно с переносом вируса разыгрывается и специфический воспалительный процесс в виде конъюнктивита, слезотечения. Гематогенный занос вируса в сетчатку проявляется микротромбозом ее сосудов, отеком. У детей плотность расположения рецепторов, обеспечивающих фиксацию вируса, значительно ниже, чем у взрослых. Поражение глаза при COVID-19 может быть дебютом системной манифестации, поэтому офтальмологи, которые тесно контактируют с пациентами с конъюнктивитом, первоначально воспринимаемым как аденовирусный, наиболее подвержены профессиональному риску. Учитывая адгезионное, трансмиссивное и патогенетическое значение глаза в развитии COVID-19, предстоит оценить значение аэрозолей, достигающих глаз, и капель (блокаторы рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2, цинк, азитромицин и др.) для профилактики и лечения COVID-19.

дети, болезни глаза, коронавирус