Редкое сочетание осложненного эозинофильного эзофагита и болезни Крона у юноши 17 лет

Обложка
  • Авторы: Меркулова А.О.1, Харитонова А.Ю.1, Шавров А.А.1,2, Шавров А.А.3, Карасева О.В.1,4, Капустин В.А.1
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
    2. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
    3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    4. ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
  • Выпуск: № 4 (2024)
  • Страницы: 416-420
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/2658-6630/article/view/280653
  • DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2024.4.202900
  • ID: 280653

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) и воспалительные заболевания кишечника относят к хроническим иммуноопосредованным заболеваниям с многообразным патогенезом. В педиатрической практике их совместное течение наблюдается крайне редко, а взаимное влияние изучено недостаточно. В статье приведено клиническое наблюдение сочетания двух иммуноопосредованных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у юноши 17 лет. Пациент обратился с жалобами на дисфагию, беспокоящую в течение года. Из анамнеза известно, что за 2 года до настоящего обращения больному установлен и гистологически подтвержден диагноз ЭоЭ, по поводу которого регулярного лечения и наблюдения пациент не получал. При эзофагогастродуоденоскопии подтвержден ЭоЭ с формированием стриктуры пищевода (E2R1E1F2S1), разрешение которой достигнуто сеансом эндоскопической баллонной дилатации. После чего жалобы на дисфагию полностью купировались, однако через 3 мес появились жалобы на примесь алой крови в стуле и наличие анальной трещины. Пациенту выполнено эндоскопическое обследование верхних и нижних отделов ЖКТ с биопсией: при эзофагогастродуоденоскопии наблюдалась положительная динамика в виде уменьшения активности воспалительных изменений (E1R0E1F1S0) и отсутствие стриктуры; по данным илеоколоноскопии диагностирована болезнь Крона. На фоне медикаментозного лечения отмечена положительная динамика в виде эпителизации анальной трещины. Сочетание осложненных форм ЭоЭ и болезни Крона у детей встречается нечасто. Эндоскопическое обследование позволило не только своевременно выполнить малоинвазивное эндоскопическое лечение стриктуры пищевода, но и установить редкое сочетание иммуноопосредованных хронических заболеваний ЖКТ.

Об авторах

Анастасия Олеговна Меркулова

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: anast.merkulova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8623-0947
SPIN-код: 2535-1504

врач-эндоскопист 

Россия, Москва

Анастасия Юрьевна Харитонова

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: anast.merkulova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6218-3605
SPIN-код: 1251-5150

канд. мед. наук, зав. эндоскопическим отд-нием 

Россия, Москва

Андрей Александрович Шавров

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: anast.merkulova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3666-2674
SPIN-код: 3455-9611

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. отд-ния сочетанной травмы ГБУЗ НИИ НДХиТ, каф. гастроэнтерологии фак-та дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва; Москва

Антон Андреевич Шавров

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: anast.merkulova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0178-2265
SPIN-код: 2381-3024

канд. мед. наук, зав. эндоскопическим отд-нием Сеченовского центра материнства и детства, ассистент каф. детской хирургии и урологии-андрологии им. проф. Л.П. Александрова 

Россия, Москва

Ольга Витальевна Карасева

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: anast.merkulova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9418-4418
SPIN-код: 7894-8369

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Виталий Анатольевич Капустин

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: anast.merkulova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3407-6535
SPIN-код: 7282-4527

врач – детский хирург

Россия, Москва

Список литературы

  1. Górriz GC, Matallana RV, Álvarez MÓ, et al. Eosinophilic esophagitis: an underdiagnosed cause of dysphagia and food impaction to be recognized by otolaryngologists. HNO. 2018;66(7):534-42.
  2. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Кайбышева В.О., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита. М., 2013 [Ivashkin VT, Baranskaia EK, Kaybysheva VO, et al. Klinicheskiie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu eozinofilnogo ezofagita. Moscow, 2013 (in Russian)].
  3. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017;5(3):335-58. doi: 10.1177/2050640616689525
  4. Sheehan D, Shanahan F. The Gut Microbiota in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Clin North Am. 2017;46(1):143-54. doi: 10.1016/j.gtc.2016.09.011
  5. Rothenberg ME. Molecular, genetic, and cellular bases for treating eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2015;148:1143-57.
  6. Strober W, Fuss IJ. Proinflammatory cytokines in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011;140:1756-67.
  7. Dellon ES, Hirano I. Epidemiology and Natural History of Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2018;154:319-32.e3.
  8. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142:46-54.
  9. Aloi M, D’Arcangelo G, Rossetti D, et al. Occurrence and Clinical Impact of Eosinophilic Esophagitis in a Large Cohort of Children With Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2023;29(7):1057-64. doi: 10.1093/ibd/izac172. Erratum in: Inflamm Bowel Dis. 2023;29(1):183.
  10. Moore H, Wechsler J, Frost C, et al. Comorbid Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis and Inflammatory Bowel Disease in the Pediatric Population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;72(3):398-403. doi: 10.1097/MPG.0000000000003002
  11. Харитонова А.Ю., Карасева О.В., Шавров А.А., Капустин В.А. Эндоскопическая диагностика и лечение стенозов пищевода у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020;(10):184 [Kharitonova AIu, Karaseva OV, Shavrov AA, Kapustin VA. Endoskopicheskaia diagnostika i lecheniie stenozov pishchevoda u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2020;(10):184 (in Russian)].
  12. Schoepfer AM, Gonsalves N, Bussmann C, et al. Esophageal dilation in eosinophilic esophagitis: effectiveness, safety, and impact on the underlying inflammation. Am J Gastroenterol. 2010;105:1062-70.
  13. Menard-Katcher C, Furuta GT, Kramer RE. Dilation of Pediatric Eosinophilic Esophagitis: Adverse Events and Short-term Outcomes. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(5):701-6. doi: 10.1097/MPG.0000000000001336

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эндоскопическая картина ЭоЭ E2R1E1F2S1.

Скачать (132KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Стриктура нижней трети пищевода до 8–9 мм.

Скачать (143KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Баллонная дилатация стриктуры нижней трети пищевода.

Скачать (153KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Состояние сразу после баллонной дилатации, линейный надрыв слизистой оболочки.

Скачать (124KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Эрозивный дуоденит: а – осмотр в белом свете; b – осмотр в узкоспектральном режиме NBI.

Скачать (302KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью: а – в положении стоя; b – в положении пациента по Тренделенбургу с наклоном 45°.

Скачать (113KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Анальная трещина.

Скачать (142KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Эрозивный илеит: a – осмотр в белом свете; b – осмотр в узкоспектральном режиме NBI.

Скачать (292KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».