Дифференциальный диагноз гепатомегалии у детей. Редкий случай в практике педиатра: инфантильная мультифокальная гемангиома печени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Гепатомегалия – один из самых частых симптомов у детей. Увеличение печени может отмечаться при любом инфекционном и неинфекционном воспалительном заболевании, быть ранним клиническим признаком острого лейкоза, системного заболевания соединительной ткани, новообразований печени, врожденных нарушений метаболизма, недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности, гельминтозов, токсического действия медикаментов, аномалий развития билиарного тракта. В подавляющем большинстве случаев выявить причину гепатомегалии помогают простейшие методы исследования, которые давно стали рутинными в повседневной работе врача-педиатра: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий и биохимический анализ крови. В статье рассматривается редкий случай инфантильной мультифокальной гемангиомы печени у девочки первого полугодия жизни, потребовавший длительного диагностического поиска, участия специалистов различного профиля.

Об авторах

Александра Никитична Горяйнова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alex.goriaynowa@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-9339-4152

канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского 

Россия, Москва

Исмаил Магомедтагирович Османов

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3181-9601

д-р мед. наук, проф., дир. Университетской педиатрической клиники ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», глав. врач ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой»

Россия, Москва; Москва

Ирина Дмитриевна Майкова

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2700-2607

канд. мед. наук, зам. глав. врача по лечебной работе 

Россия, Москва

Ирина Геннадьевна Коломина

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

зав. эндокринологическим отд-нием 

Россия, Москва

Татьяна Романовна Лаврова

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

зав. отд-нием ультразвуковой диагностики 

Россия, Москва

Лариса Николаевна Луканкина

БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1»

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

канд. мед. наук, зав. 1-м педиатрическим отд-нием №1

Россия, Воронеж

Сергей Сергеевич Букин

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

врач – детский эндокринолог 

Россия, Москва

Людмила Викторовна Гончарова

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

врач-педиатр, гастроэнтеролог 

Россия, Москва

Ольга Ивановна Елфимова

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

врач-педиатр инфекционного отд-ния №3 

Россия, Москва

Наталья Викторовна Короид

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

зав. инфекционным отд-нием №3 

Россия, Москва

Наталья Евгеньевна Кузина

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

врач-педиатр инфекционного отд-ния №3 

Россия, Москва

Юлия Александровна Ряполова

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: alex.goriaynowa@yandex.ru

врач-педиатр 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней. М.: МЕДГИЗ, 1955. 363 с. [Tur AF. Propedevtika detskikh boleznei. Moscow: MEDGIZ, 1955. 363 p. (in Russian)].
  2. Камышников В.С. Норма в лабораторной медицине: справочник. М.: МЕДпресс-информ, 2014. 334 с. [Kamyshnikov VS. Norma v laboratornoi meditsine: spravochnik. Moscow: MEDpress-inform, 2014. 334 p. (in Russian)].
  3. Пыков М.И. Детская ультразвуковая диагностика. Учебник в 2 т. Т. 1. Гастроэнтерология. М.: Видар-М, 2014. 256 с. [Pykov MI. Detskaia ultrazvukovaia diagnostika. In 2 vol. Vol. 1. Gastroenterologiia. Moscow: Vidar-M, 2014. 256 p. (in Russian)].
  4. Kim S, Kim M-J, Lee M-J, et al. Ultrasonographic findings of type IIIa biliary atresia. Ultrasonography. 2014;33(4):267-74. doi: 10.14366/usg.14016
  5. Lee S, Cheon J-E, Choi Y, et al. Ultrasonographic Diagnosis of Biliary Atresia Based on a Decision-Making Tree Model. Korean J Radiol. 2015;16(6):1364-72. doi: 10.3348/kjr.2015.16.6.1364
  6. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер с англ. М.: ГЭОТАР, 1999. 860 с. [Sherlok Sh, Duli Dzh. Zabolevaniia pecheni i zhelchnykh putei. Moscow: GEOTAR, 1999. 860 p. (in Russian)].
  7. Shabbir Z, Javaid A, Din IU. Infantile Hepatic Hemangioma. J Pak Med Assoc. 2018;68(12):1846-7.
  8. Kanada KN, Merin MR, Munden A, et al. A prospective study of cutaneous findings in newborns in the United States: correlation with race, ethnicity, and gestational status using updated classification and nomenclature. J Pediatr. 2012;161:240-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.02.052
  9. Подкаменев А.В., Сырцова А.Р., Ти Р.А., и др. Гигантские гемангиомы печени у новорожденных: краткий литературный обзор с описанием двух клинических случаев. Педиатр. 2020;11(5):57-65 [Podkamenev AV, Syrtsova AR, Ti RA, et al. Gigantskie gemangiomy pecheni u novorozhdennykh: kratkii literaturnyi obzor s opisaniem dvukh klinicheskikh sluchaev. Pediatr. 2020;11(5):57-65 (in Russian)]. doi: 10.17816/PED11557-65
  10. Chen XD, Ma G, Chen H, et al. Maternal and perinatal risk factors for infantile hemangioma: A case-control study. Pediatr Dermatol. 2013;30:457-61. doi: 10.1111/pde.12042
  11. Drolet BA, Esterly NB, Frieden IJ. Hemangiomas in children. New Engl J Med. 1999;341:173-81. doi: 10.1056/NEJM199907153410307
  12. Ji Y, Chen S, Xiang B, et al. Clinical features and management of multifocal hepatic hemangiomas in children: a retrospective study. Sci Rep. 2016;6:31744. doi: 10.1038/srep31744
  13. Ozdemir LC, Kar YD, Sohret NC, et al. Beta blocker and steroid therapy in the treatment of infantile hepatic hemangioendothelioma. Drug Discoveries & Therapeutics. 2017;11(3):161-4. doi: 10.5582/ddt.2017.01025
  14. Петрушин А.В., Мыльников А.А., Гарбузов Р.В., и др. Алгоритм диагностики и выбор методов лечения различных форм гемангиом печени у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017;16(1):22-7 [Petrushin AV, Mylnikov AA, Garbuzov RV, et al. Diagnostic procedure and choice of treatment of various forms of liver hemangiomas in children. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2017;16(1):22-7 (in Russian)]. doi: 10.24287/1726-1708-2017-16-1-22-27
  15. Campbell V, Beckett R, Adid N, Hoey S. Resolution of Consumptive Hypothyroidism Secondary to Infantile Hepatic Hemangiomatosis with a Combination of Propranolol and Levothyroxine. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2018;10(3):294-8. doi: 10.4274/jcrpe.4865
  16. Zhang Z, Chen H-J, Yang WJ, et al. Infantile hepatic hemangioendothelioma: A clinicopathologic study in a Chinese population. World J Gastroenterol. 2010;16(36):4549-57. doi: 10.3748/wjg.v16.i36.4549
  17. Huang SA, Tu HM, Harney JW, et al. Severe hypothyroidism caused by type 3 iodothyronine deiodinase in infantile hemangiomas. N Eng J Med. 2000;343:185-9. doi: 10.1056/NEJM200007203430305
  18. Huang SA, Fish SA, Dorfman DM, et al. A 21-year-old woman with consumptive hypothyroidism due to a vascular tumor expressing type 3 iodothyronine deiodinase. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:4457-61. doi: 10.1210/jc.2002-020627
  19. Yeh I, Bruckner A, Sanchez R, et al. Diffuse infantile hepatic hemangiomas: a report of four cases successfully managed with medical therapy. Pediatr Dermatol. 2011;28:267-75. doi: 10.1111/j.1525-1470.2011.01421.x
  20. Fisher DA. Clinical review 19: Management of congenital hypothyroidism. J Clin Endocr Metab. 1991;72:523-9. doi: 10.1210/jcem-72-3-523
  21. Bessho K, Etani Y, Ichimori H, et al. Increased type 3 iodothyronine deiodinase activity in a regrown hepatic hemangioma with consumptive hypothyroidism. Eur J Pediatr. 2010;169:215-21. doi: 10.1007/s00431-009-1009-x
  22. Cho YH, Taplin C, Mansour A, et al. Case report: consumptive hypothyroidism consequent to multiple infantile hepatic hemangiomas. Curr Opin in Pediatr. 2008;20:213-5. doi: 10.1097/MOP.0b013e3282f409c3
  23. Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, et al. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 2008;358(24):2649-51. doi: 10.1056/NEJMc0708819
  24. Torres E, Rosa J, Leaute-Labreze C, Soares-de-Almeida L. Multifocal infantile haemangioma: a diagnostic challenge. BMJ Case Rep. 2016:bcr2016214827. doi: 10.1136/bcr-2016-214827
  25. Tsai M-C, Liu H-C, Yeung C-Y. Efficacy of infantile hepatic hemangioma with propranolol treatment. A case report. Medicine. 2019;98(4):e14078. doi: 10.1097/MD.0000000000014078

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Множественные образования в печени диаметром до 4 см.

Скачать (147KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».