Функциональный запор у детей и пробиотики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Функциональный запор (ФЗ) является широко распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей. Симптомы ФЗ сохраняются во взрослом возрасте в 25% случаев. Данная патология не только является сложной медицинской проблемой, но и ассоциирована с финансово-экономическим неблагополучием. Первоначально ФЗ рассматривался как нарушение моторной функции кишечника без органической и метаболической патологии. Патофизиологические механизмы развития ФЗ включают стресс, особенности питания, недостаточный питьевой режим, пищевую аллергию, дисбиоз, что определяет необходимость комплексной и длительной терапии. Однако отмечается, что только 37% пациентов соблюдают рекомендации лечащего врача в полном объеме, что говорит о низкой приверженности лечению. Современные исследования доказывают, что моторные нарушения связаны со сложными механизмами взаимодействия микробиоты кишечника (МК) и низкоактивным воспалением. Пробиотики рассматриваются в качестве одной из ключевых стратегий восстановления кишечной функции. Эффективность пробиотических препаратов основана на их способности нормализовать состав МК, а также корректировать рН толстой кишки, улучшая моторику ЖКТ и тем самым уменьшая симптомы ФЗ. Исследователи сходятся во мнении о том, что МК – сложная биологическая система, которая играет центральную роль в развивающемся организме, являясь основополагающей частью двунаправленных функциональных осей. Основная роль в регуляции функционирования МК отводится взаимодействию между микробными группами, формирующим метаболический потенциал. Пробиотик Lacticaseibacillus paracasei DG (LPDG) обладает уникальной способностью регулировать состав микробной колонизации ЖКТ, что реализуется посредством влияния на метаболическую активность МК. В исследованиях доказана способность LPDG поддерживать колонизационную резистентность, тем самым предотвращая развитие синдрома повышенной эпителиальной проницаемости, также описан иммунотропный эффект, что позволяет использовать пробиотический препарат в качестве патогенетически обоснованного способа лечения ФЗ.

Об авторах

Ирина Николаевна Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: kapelovich@hpmp.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, засл. врач РФ

Россия, Москва

Ирина Владимировна Бережная

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: berezhnaya-irina26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2847-6268

канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского 

Россия, Москва

Виктория Дмитриевна Чурилова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: berezhnaya-irina26@yandex.ru

аспирант каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Гиппократ. Этика и общая медицина. Пер. с древнегреч. В.И. Рудневой под ред. С.Ю. Трохачева. СПб.: Азбука, 2001; c. 10-5 [Gippokrat. Etika i obshchaia meditsina. Per. s drevnegrech. VI Rudnevoi pod red. SIu Trokhacheva. Saint Petersburg: Azbuka, 2001; p. 10-5 (in Russian)].
  2. Гартман Ф. Жизнь Парацельса и сущность его учения. М.: Новый Акрополь, 1997 [Gartman F. Zhizn' Paratsel'sa i sushchnost' ego ucheniia. Moscow: Novyi Akropol', 1997 (in Russian)].
  3. Evans G. Constipation: Its nature and diagnosis. Br Med J. 1929;2(3596):1044-8. PMID: 20775117
  4. Tran DL, Sintusek P. Functional constipation in children: What physicians should know. World J Gastroenterol. 2023;29(8):1261-88. doi: 10.3748/wjg.v29.i8.1261
  5. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Антишин А.С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;1:71-6 [Erdes SI, Matsukatova BO, Antishin AS. Episodic and chronic constipation in children: a step-by-step therapy approach within the framework of the Rome IV Criteria. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019;1:71-6 (in Russian)]. doi: 10.26442/26586630.2019.1.190223
  6. Serra J, Pohl D, Azpiroz F, et al.; Functional Constipation Guidelines Working Group. European society of neurogastroenterology and motility guidelines on functional constipation in adults. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(2):e13762. doi: 10.1111/nmo.13762
  7. Benninga MA, Voskuijl WP, Taminiau JA. Childhood constipation: Is there new light in the tunnel? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39(5):448-64. doi: 10.1097/00005176-200411000-00002
  8. Diaz S, Bittar K, Hashmi MF, Mendez MD. Constipation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. PMID: 30020663
  9. Bongers ME, van Wijk MP, Reitsma JB, Benninga MA. Long-term prognosis for childhood constipation: Clinical outcomes in adulthood. Pediatrics. 2010;126(1):e156e62. doi: 10.1542/peds.2009-1009
  10. Tiwari P, Dwivedi R, Bansal M, et al. Role of gut microbiota in neurological disorders and its therapeutic significance. J Clin Med. 2023;12(4):1650. doi: 10.3390/jcm12041650
  11. Низяева Н.В., Марей М.В., Сухих Г.Т., Щёголев А.И. Интерстициальные пейсмейкерные клетки. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;69(7-8):17-24 [Nizyaeva NV, Marei MV, Sukhikh GT, Shchegolev AI. Interstitial pacemaker cells. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk – Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014;69(7-8):17-24 (in Russian)]. doi: 10.15690/vramn.v69i7-8.1105
  12. Zeng XL, Zhu LJ, Yang XD. Exploration of the complex origins of primary constipation. World J Clin Cases. 2024;12(24):5476-82. doi: 10.12998/wjcc.v12.i24.5476
  13. Wang YB, Ling J, Zhang WZ, et al. Effect of bisacodyl on rats with slow transit constipation. Braz J Med Biol Res. 2018;51(7):e7372. doi: 10.1590/1414-431x20187372
  14. Пасечников В.Д. Современные представления об этиологии, патофизиологии и лечении функционального запора. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003;2:24-30 [Pasechnikov VD. Sovremennye predstavleniia ob etiologii, patofiziologii i lechenii funktsional'nogo zapora. Klinicheskie Perspektivy Gastroenterologii, Gepatologii. 2003;2:24-30 (in Russian)].
  15. Хочанский Д.Н., Макарова О.В. Современные представления о структуре и функции энтеральной нервной системы. Морфологические ведомости. 2015;23(1):106-17 [Khochanskij DN, Makarova OV. Current views on the structure and function of enteric nervous system. Morphological Newsletter. 2015;23(1):106-17 (in Russian)]. doi: 10.20340/mv-mn.2015.0(1):106-117
  16. Papadopoulou A, Ribes-Koninckx C, Baker A, et al. Training in pediatric neurogastroenterology and motility across Europe: A survey of the ESPGHAN National Societies Network 2016–2019. Ann Gastroenterol. 2022;35(3):325-32. doi: 10.20524/aog.2022.0710
  17. Bassotti G, Villanacci V. Can "functional" constipation be considered as a form of enteric neuro-gliopathy? Glia. 2011;59(3):345-50. doi: 10.1002/glia.21115
  18. Wedel T, Roblick UJ, Ott V, et al. Oligoneuronal hypoganglionosis in patients with idiopathic slow-transit constipation. Dis Colon Rectum. 2002;45(1):54-62. doi: 10.1007/s10350-004-6114-3
  19. Bassotti G, Villanacci V, Maurer CA, et al. The role of glial cells and apoptosis of enteric neurones in the neuropathology of intractable slow transit constipation. Gut. 2006;55(1):41-6. doi: 10.1136/gut.2005.073197
  20. Miller I. The gut – brain axis: Historical reflections. Microb Ecol Health Dis. 2018;29(1):1542921. doi: 10.1080/16512235.2018.1542921
  21. Shanahan F, Fitzgerald G. Translating microbiome science to society: What’s next? In: Hyland N, Stanton C, eds. The gut – brain axis: Dietary, probiotic and prebiotic interventions on the microbiota. Chap. 22. Amsterdam: Academic Press, 2016; p. 465-70.
  22. Lewandowska-Pietruszka Z, Figlerowicz M, Mazur-Melewska K. The history of the intestinal microbiota and the gut – brain axis. Pathogens. 2022;11(12):1540. doi: 10.3390/pathogens11121540
  23. Кошечкин С.И., Одинцова В.Е., Карасев А.В., и др. Клинические исследования микробиома человека. Стратегии применения методов и трансляция результатов в клиническую практику. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;1:15-24 [Koshechkin SI, Odintsova VE, Karasev AV, et al. Clinical studies of the human microbiome. Strategies for applying methods and translating results into clinical practice: A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;1:15-24 (in Russian)]. doi: 10.26442/26586630.2024.1.202774
  24. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2758 [Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2758
  25. Kearns R. Gut – brain axis and neuroinflammation: The role of gut permeability and the kynurenine pathway in neurological disorders. Cell Mol Neurobiol. 2024;44(1):64. doi: 10.1007/s10571-024-01496-z
  26. Qu S, Yu Z, Zhou Y, et al. Gut microbiota modulates neurotransmitter and gut – brain signaling. Microbiol Res. 2024;287:127858. doi: 10.1016/j.micres.2024.127858
  27. Wang C, Li Q, Ren J. Microbiota-immune interaction in the pathogenesis of gut-derived infection. Front Immunol. 2019;10:1873. doi: 10.3389/fimmu.2019.01873
  28. Chen Y, Xu J, Chen Y. Regulation of neurotransmitters by the gut microbiota and effects on cognition in neurological disorders. Nutrients. 2021;13(6):2099. doi: 10.3390/nu13062099
  29. Rutsch A, Kantsjö JB, Ronchi F. The gut – brain axis: How microbiota and host inflammasome influence brain physiology and pathology. Front Immunol. 2020;11:604179. doi: 10.3389/fimmu.2020.604179
  30. Manshouri S, Seif F, Kamali M, et al. The interaction of inflammasomes and gut microbiota: Novel therapeutic insights. Cell Commun Signal. 2024;22(1):209. doi: 10.1186/s12964-024-01504-1
  31. Zhang Y, Li A, Qiu J, et al. Probiotics for functional constipation in children: An overview of overlapping systematic reviews. Front Cell Infect Microbiol. 2024;13:1323521. doi: 10.3389/fcimb.2023.1323521
  32. Kim E, Chang S, Nam J, et al. The synergistic effect of herbal medicine and probiotics in pediatric functional constipation: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024;103(7):e36899. doi: 10.1097/MD.0000000000036899
  33. Захаренко С.М. Полифакториальные эффекты Lactobacillus paracasei DG в регуляции микробно-тканевого комплекса. Терапевтический архив. 2024;96(2):168-75 [Zakharenko SM. Multifactorial effects of Lactobacillus paracasei DG in the regulation of the microbial-tissue complex: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(2):168-75 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2024.02.202649
  34. Dunne C, O'Mahony L, Murphy L, et al. In vitro selection criteria for probiotic bacteria of human origin: correlation with in vivo findings. Am J Clin Nutr. 2001;73(Suppl. 2): S386-92. doi: 10.1093/ajcn/73.2.386s
  35. Radicioni M, Koirala R, Fiore W, et al. Survival of L. casei DG® (Lactobacillus paracasei CNCMI1572) in the gastrointestinal tract of a healthy paediatric population. Eur J Nutr. 2019;58(8):3161-70. doi: 10.1007/s00394-018-1860-5
  36. Arioli S, Koirala R, Taverniti V, et al. Quantitative recovery of viable Lactobacillus paracasei CNCM I-1572 (L. casei DG®) after gastrointestinal passage in healthy adults. Front Microbiol. 2018;9:1720. doi: 10.3389/fmicb.2018.01720
  37. Новикова В.П., Кравцова К.А. Lactobacillus paracasei: пробиотические свойства и клиническая эффективность. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(5):268-73 [Novikova VP, Kravtsova KA. Lactobacillus paracasei: probiotic properties and clinical efficacy. Russian Medical Inquiry. 2024;8(5):268-73 (in Russian)]. doi: 10.32364/2587-6821-2024-8-5-4
  38. Castagliuolo I, Scarpa M, Brun P, et al. Co-administration of vitamin D3 and Lacticaseibacillus paracasei DG increase 25-hydroxyvitamin D serum levels in mice. Ann Microbiol. 2021;71(1):42. doi: 10.1186/s13213-021-01655-3
  39. Casula E, Pisano MB, Serreli G, et al. Probiotic lactobacilli attenuate oxysterols-induced alteration of intestinal epithelial cell monolayer permeability: Focus on tight junction modulation. Food Chem Toxicol. 2023;172:113558. doi: 10.1016/j.fct.2022.113558
  40. Хлынов И.Б., Хлынова Р.И., Воронова Е.И., и др. Эффективность и безопасность Lactobacillus paracasei CNCM I-1572 и фруктоолигосахаридов в лечении больных СРК с запором. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(6):57-62 [Khlinov IB, Khlynova RI, Voronova EI, et al. Efficacy and safety of Lactobacillus paracasei CNCM I-1572 and fructo- oligosaccharides in the treatment of patients with irritable bowel syndrome with constipation. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(6):57-62 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-190-6-57-62

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Регуляция акта дефекации (адаптировано из [4]).

Скачать (162KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интерстициальные пейсмейкерные клетки (адаптировано из [14]).

Скачать (163KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Графическая иллюстрация оси «кишечник – мозг» (адаптировано из [25]).

Скачать (227KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Механизмы оси «кишечник – мозг» при патологических состояниях, подчеркивающие микробные продукты и путь инфламмасомы (адаптировано из [29]).

Скачать (440KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».