Differentiated approach to the treatment of femoral fractures in children 0–7 years old using osteosynthesis with flexible titanium rods

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Fractures of the femur, especially its diaphysis, are quite common in pediatric practice. One of the priorities in the treatment of hip fractures in children is elastic stable intramedullary osteosynthesis with flexible titanium rods (ESIN/TEN), however, the frequency of using conservative methods also remains high.

Aim. To differentiate the approach to the treatment of femoral fractures in children aged 0–7 years.

Materials and methods. The immediate results of treatment of femoral fractures in 118 children aged 0 to 7 years (mean age 3.3±1.8 years) were studied. The main group consisted of 62 children who underwent surgical treatment of diaphyseal femoral fractures, while ESIN osteosynthesis was performed in 56 patients. The reference group was formed by a retrospective analysis of the medical records of 56 children who received conservative treatment of hip fractures.

Results. Compared with conservative methods, with ESIN, the overall rate of early complications (skin reaction) was significantly lower, there were no complications from the internal organs (kidneys, lungs), and there were 3 (4.8%) cases of fixative migration. The severity of pain after 3 weeks from the start of treatment in the main group decreased to 2.4±0.1 points (mild pain), and in the reference group – to 4.5±0.3 points (moderate pain; p=0.013). The average length of stay of patients in the hospital in the main group was 7.3±2.4 days, in the reference group – 21.2±5.9 days (p=0.008).

Conclusion. ESIN is the optimal method of stabilization for diaphyseal fractures of the femur in children aged 0 to 7 years. The advantages of ESIN over conservative methods are lower morbidity, greater pain relief, and shorter hospital stays for children.

About the authors

Sergey V. Sidorov

Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology

Author for correspondence.
Email: orrng115@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8370-6663

surgeon

Russian Federation, Moscow

Oleg B. Сhelpachenko

Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology; National Medical Research Center for Children's Health

Email: Chelpachenko81@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0333-3105

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Sergey P. Yatsyk

National Medical Research Center for Children's Health

Email: makadamia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6966-1040

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS

Russian Federation, Moscow

Natalya Y. Serova

Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology

Email: serova_tu@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-2527-2956

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Sergey O. Nikishov

Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology

Email: nso.doc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1052-2913

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Kamienski MC. Pediatric Femur Fractures. Orthop Nurs. 2020;39(2):107-11. doi: 10.1097/NOR.0000000000000641
  2. Yang H, Liu Y, Liu L. Progress of hip fracture treatment in children. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2020;34(3):404-8. doi: 10.7507/1002-1892.201907005
  3. Patterson JT, Tangtiphaiboontana J, Pandya NK. Management of Pediatric Femoral Neck Fracture. J Am Acad Orthop Surg. 2018;26(12):411-9. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00362
  4. Haram O, Odagiu E, Florea C, et al. Traumatic Hip Dislocation Associated with Proximal Femoral Physeal Fractures in Children: A Systematic Review. Children (Basel). 2022;9(5):612. doi: 10.3390/children9050612
  5. Yap ST, Lee N, Ang ML, et al. Can Paediatric Femoral Fracture Hip Spica Application be Done in the Outpatient Setting? Malays Orthop J. 2021;15(1):105-12. doi: 10.5704/MOJ.2103.016
  6. Khoriati AA, Jones C, Gelfer Y, Trompeter A. The management of paediatric diaphyseal femoral fractures: a modern approach. Strat Trauma Limb Reconstr. 2016;11(2):87-97. doi: 10.1007/s11751-016-0258-2
  7. Duffy S, Gelfer Y, Trompeter A, et al. The clinical features, management options and complications of paediatric femoral fractures. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021;31(5):883-92. doi: 10.1007/s00590-021-02933-1
  8. Sigrist EJ, George NE, Koder AM, et al. Treatment of closed femoral shaft fractures in children aged 6 to 10. J Pediatr Orthop. 2018;40(9):898-9. doi: 10.1097/BPO.0000000000001310
  9. Aktaş E, Ömeroğlu H. Treatment preferences of orthopedic surgeons for closed, isolated middle-third diaphyseal long bone fractures without neurovascular injury in children: A cross- sectional survey. Acta Orthop Traumatol Turc. 2022;56(3):194-8. doi: 10.5152/j.aott.2022.21322
  10. Doshi RP, Carpenter C. Paediatric Femoral Diaphyseal Fractures in a South Wales Tertiary Centre: An Account of Trend in Management and Complications Over 16 Years. Cureus. 2022;14(10):e30917. doi: 10.7759/cureus.30917
  11. Pogorelić Z, Vodopić T, Jukić M, Furlan D. Elastic Stable Intramedullary Nailing for Treatment of Pediatric Femoral Fractures; A 15-Year Single Centre Experience. Bull Emerg Trauma. 2019;7(2):169-75. doi: 10.29252/beat-070213
  12. Chen X, Lu M, Xu W, et al. Treatment of pediatric femoral shaft fractures with elastic stable intramedullary nails versus external fixation: A meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2020;106(7):1305-11. doi: 10.1016/j.otsr.2020.06.012
  13. Толипов Н.Н., Мусаев Т.С. Хирургическое лечение переломов длинных костей у детей при сочетанных травмах. Вестник экстренной медицины. 2019;12(2):33-8 [Tolipov NN, Musaev TS. Surgical treatment of long bone fractures in children with combined injuries. Vestnik Ekstrennoi Meditsiny. 2019;12(2):33-8 (in Russian)].
  14. Ender J, Simon-Weidner R. Die Fixierung der trochanteren Brüche mit runden elastischen Condylennägeln. Acta Chir Austr. 1970;2:40-2.
  15. Firică A, Mucichescu D, Troianescu O, Răzuş M. Cuiul metalic suplu intramedular, material de osteosintezŭ ideal pentru fracturile femurului. Rev Chir Oncol Radiol O R L Oftalmol Stomatol Chir. 1977;26(6):429-38.
  16. Ligier JN, Metaizeau JP, Prévot J, Lascombes P. Elastic stable intramedullary pinning of long bone shaft fractures in children. Z Kinderchir. 1985;40(4):209-12. doi: 10.1055/s-2008-1059775
  17. Hoffer MM, Bullock M. The functional and social significance of orthopedic rehabilitation of mentally retarded patients with cerebral palsy. Orthop Clin North Am. 1981;12(1):185-91.
  18. Guo M, Su Y. Risk factors for refracture of the femoral shaft in children after removal of external fixation. J Orthop Traumatol. 2021;22(1):4. doi: 10.1186/s10195-021-00569-9
  19. Vitiello R, Lillo M, Donati F, et al. Locking plate fixation in pediatric femur fracture: evaluation of the outcomes in our experience. Acta Biomed. 2019;90(1-S):110-5. doi: 10.23750/abm.v90i1-S.8109
  20. Memeo A, Panuccio E, D’Amato RD, et al. Retrospective, multicenter evaluation of complications in the treatment of diaphyseal femur fractures in pediatric patients. Injury. 2019;4:60-3. doi: 10.1016/j.injury.2019.01.009
  21. Sela Y, Hershkovich O, Sher-Lurie N, et al. Pediatric femoral shaft fractures: treatment strategies according to age – 13 years of experience in one medical center. J Orthop Surg Res. 2013;8:23. doi: 10.1186/1749-799X-8-23
  22. Yaokreh JB, Sounkéré-Soro M, Tembely S, et al. Compared outcomes of femoral shaft fracture treatment in school-age children in Sub-Saharan Africa: Primary open reduction and intramedullary K-wire fixation versus traction followed by spica cast. Afr J Paediatr Surg. 2021;18(2):79-84. doi: 10.4103/ajps.AJPS_35_20
  23. Canavese F, Alberghina F, Cravino M, et al. Intraoperative Issues and Clinical and Radiographic Outcomes of Femur Fractures Treated With Flexible Nails: A Comparison of Cases Utilizing Skeletal Traction and a Traction Table to Cases Using Manual Traction Only. J Pediatr Orthop. 2020;40(8):676-82. doi: 10.1097/BPO.0000000000001538
  24. Хоминец В.В., Фоос И.В., Михайлов С.В., Шакун Д.А. Хирургическая тактика при лечении больных с неинфекционными осложнениями внутреннего остеосинтеза диафиза бедренной кости. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016;2(18):34-41 [Khominets VV, Foos IV, Mikhailov SV, Shakun DA. Khirurgicheskaia taktika pri lechenii bolnykh s neinfektsionnymi oslozhneniiami vnutrennego osteosinteza diafiza bedrennoi kosti. The Department of Traumatology and Orthopedics.. 2016;2(18):34-41 (in Russian)].
  25. Gopinathan NR, Agarwal S, Kansal R, Rangasamy K. FAST – Fixator Assisted Submuscular plating Technique – A simplified technique of submuscular plating in paediatric femur fractures. Injury. 2021;52(4):1095-9. doi: 10.1016/j.injury.2021.01.031
  26. Nixon DC, Mardam-Bey S, Miller ML, et al. Effect of Length Stability on Complications in the Treatment of Preadolescent Diaphyseal Femur Fractures Treated With Elastic Stable Intramedullary Nailing. J Orthop Trauma. 2022;36(12):643. doi: 10.1097/BOT.0000000000002437
  27. Ouillette RJ, Bastrom TP, Newton PO, Pennock AT. Elastic Intramedullary Nails in the Treatment of Pediatric Length Unstable Femur Fractures. J Pediatr Orthop. 2022;42(4):201-8. doi: 10.1097/BPO.0000000000002055
  28. Горелкин Д.О., Мялин В.Н. Особенности диагностики переломов бедра у детей (обзор литературы). Медицина и физическая культура: наука и практика. 2021;3(3):17-25 [Gorelkin DO, Myalin VN. Features of hip fractures diagnostics among children (literature review). Medicine and Physical Education: Science and Practice.. 2021;3(3):17-25 (in Russian)].
  29. Ендовицкий Д.А., Головин С.В., Чуриков А.В. Экономический анализ эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения показателей использования коечного фонда. Современная экономика: проблемы и решения. 2020;1:77-86 [Endovitskii DA, Golovin SV, Churikov AV. Economic analysis of procedure for assessing the performance of usage of medical organizations resources based on the hospital beds utilization. Modern Economics: Problems and Solutions. 2020;1:77-86 (in Russian)]. doi: 10.17308/meps.2020.1/2050
  30. Валиев Э.Ю., Жаббаров Ж.Ю., Каримов Б.Р., Ганиев О.А., и др. Современные взгляды к вопросу оказания специализированной помощи пострадавшим с переломами бедренной кости при сочетанной травме. Вестник экстренной медицины. 2020;13(1-2):148-63 [Valiev EY, Jabbarov JY, Karimov BR, et al. Contemporary views on the provision of specialized assistance to victims with femoral fractures in combined trauma. Vestnik Ekstrennoi Meditsiny. 2020;13(1-2):148-63 (in Russian)].
  31. Luo Y, Wang L, Zhao LH, et al. Elastic Stable Titanium Flexible Intramedullary Nails Versus Plates in Treating Low Grade Comminuted Femur Shaft Fractures in Children. Orthop Surg. 2019;11(4):664-70. doi: 10.1111/os.12514

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Assessment of motor activity recovery on a Hoffer–Bullock scale.

Download (99KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient A. X-ray of the right hip on admission.

Download (54KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient A. X-ray of the right hip in the early postoperative period.

Download (114KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient A. X-ray of the right hip on the 5th day after surgery.

Download (92KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».