Тромбоэмболия легочной артерии в практике педиатра на примере клинического случая

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены анализ клинической ситуации пациентки 14 лет с тромбоэмболией легочной артерии и современные сведения о факторах риска развития тромботических событий. Девочке в связи с наличием гинекологической патологии назначены гормональные препараты, в частности дидрогестерон и эстроген + гестаген. На фоне их приема появились жалобы на затрудненное дыхание, что расценено как проявление бронхиальной обструкции, и назначена бронхолитическая терапия. В связи с отсутствием положительной динамики от проводимой терапии госпитализирована. Проведена мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки: выявлены признаки тромбоэмболии легочной артерии; выполнено молекулярно-генетическое исследование ДНК клеток буккального эпителия (с помощью метода полимеразной цепной реакции): выявлено носительство протромбогенных полиморфных вариантов в генах системы гемостаза, наиболее значимое из которых – гетерозиготная мутация гена протромбина FII (G20210A). При исследовании показателей системы гемостаза выявлена тромбинемия. В терапии тромболизис не проводился, назначены низкомолекулярные гепарины – состояние ребенка улучшилось. Обсуждается вопрос о необходимости проведения комплексного обследования, в том числе исследования на носительство протромбогенных полиморфных вариантов генов системы гемостаза для пациентов детского возраста в ситуациях, требующих назначения гормональных препаратов длительным курсом, для разработки подходов к профилактике возникновения опасных тромботических осложнений.

Об авторах

Тамара Владимировна Белоусова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России»

Email: belousovatv@ngs.ru
ORCID iD: 0000-0002-4234-9353

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии и неонатологии

Россия, Новосибирск

Светлана Александровна Лоскутова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России»

Email: plyushkin@ngs.ru
ORCID iD: 0000-0003-2673-0880

д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии и неонатологии

Россия, Новосибирск

Анастасия Олеговна Затолокина

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России»

Email: plyushkin@ngs.ru
ORCID iD: 0000-0002-6425-5024

ассистент каф. педиатрии и неонатологии

Россия, Новосибирск

Валерий Александрович Плюшкин

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России»

Автор, ответственный за переписку.
Email: plyushkin@ngs.ru
ORCID iD: 0000-0002-3402-839X

канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии и неонатологии

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, et al. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;3(3):CD003177. doi: 10.1002/14651858.CD003177.pub5
  2. GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the global burden of disease study 2017. Lancet. 2018;392:1736-88. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7
  3. Строзенко Л.А. Первичная тромбопрофилактика у подростков на основе выявления и модификации постоянных и временных факторов тромбогенного риска: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014 [Strozenko LA. Pervichnaia tromboprofilaktika u podrostkov na osnove vyiavleniia i modifikatsii postoiannykh i vremennykh faktorov trombogennogo riska: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2014 (in Russian)].
  4. Lassandro G, Palmieri VV, Palladino V, et al. Venous Thromboembolism in Children: From Diagnosis to Management. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(14):4993. doi: 10.3390/ijerph17144993
  5. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий. Проблемы гематологии и переливания крови. 1996;3:5-15 [Barkagan ZS. Kliniko-patogeneticheskie varianty, nomenklatura i osnovy diagnostiki gematogennykh trombofilii. Problemy gematologii i perelivaniia krovi. 1996;3:5-15 (in Russian)].
  6. Момот А.П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в патологии человека. Геморрагические диатезы, тромбозы, тромбофилии. 2014;1:1-6 [Momot AP. Evoliutsiia predstavlenii o trombofilii i ee roli v patologii cheloveka. Gemorragicheskie diatezy, trombozy, trombofilii. 2014;1:1-6 (in Russian)].
  7. Момот А.П., Тараненко И.А., Цывкина Л.П. Состояние тромботической готовности – возможности современной диагностики и перспективы. Медицинский алфавит. Современная лаборатория. 2013;1:24-7 [Momot AP, Taranenko IA, Tsyvkina LP. Sostoianie tromboticheskoi gotovnosti – vozmozhnosti sovremennoi diagnostiki i perspektivy. Meditsinskii alfavit. Sovremennaia laboratoriia. 2013;1:24-7 (in Russian)].
  8. Abdelghani E, Cua CL, Giver J, Rodriguez V. Thrombosis prevention and anticoagulation management in the pediatric patient with congenital heart disease. Cardiol Ther. 2021;10(2):325-48. doi: 10.1007/s40119-021-00228-4
  9. Nowak-Göttl U, van Ommen H, Kenet G. Thrombophilia testing in children: what and when should be tested? Thromb Res. 2018;164:75-8. doi: 10.1016/j.thromres.2018.02.136
  10. Riedlova P, Kramna D, Ostrizkova S, et al. Examination of in Factor V Leiden and prothrombin II thrombophilic mutations in czech young women using ddPCR-prevalence and cost-benefit analysis. Healthcare (Basel). 2021;9(12):1656. doi: 10.3390/healthcare9121656
  11. Pумянцев А.Г., Масчан М.А., Жарков П.А., Свирин П.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению тромбозов у детей и подростков. М., 2015 [Pumiantsev AG, Maschan MA, Zharkov PA, Svirin PV. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, profilaktike i lecheniiu trombozov u detei i podrostkov. Moscow, 2015 (in Russian)].
  12. Демехова М.Ю. Гормональная контрацепция и венозные тромбоэмболические осложнения у женщин. РМЖ. Мать и дитя. 2017;12:884-8 [Demekhova MYu. Hormonal contraception and venous thromboembolic complications in women. RMZh. Mat' i ditia. 2017;12:884-8 (in Russian)].
  13. De Bastos M, Stegeman BH, Rosendaal FR. Combined oral contraceptives: venous thrombosis (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2014;3(3). DOI:CD010813
  14. Овчинников Ю.В., Панфилов Д.Н., Зеленов М.В., и др. Тромбоэмболия легочной артерии у женщин, принимающих пероральные гормональные контрацептивы. Клиническая медицина. 2015;93(10):58-66 [Ovchinnikov YuV, Panfilov DN, Zelenov MV, et al. Pulmonary thromboembolism in women using oral hormonal contraceptives. Klinicheskaia meditsina. 2015;93(10):58-66 (in Russian)].
  15. Chudej J, Plameňová I. Prothrombin gene 20210A mutation in Slovak population. Vnitr Lek. 2016;62(4):281-6.
  16. McLintock C. International Society on thrombosis and haemostasis core curriculum project: core competencies in clinical thrombosis and hemostasis. J Thromb Haemost. 2016;14(1):3-27.
  17. Bergendal A, Persson I, Odeberg J. Association of Venous Thromboembolism With Hormonal Contraception and Thrombophilic Genotypes. Obstet Gynecol. 2014;124(3):600-9.
  18. Шелковникова Т.В., Тахчиди Х.П., Вавин Г.В., Шишлянникова Н.Ю. Венозные тромбоэмболические осложнения: случай из практики. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2019;4:246-50 [Shelkovnikova TV, Takhchidi CP, Vavin GV, Shishlyannikova NYu. Venous Thromboembolic Events: Case History. RMZh. Klinicheskaia oftal'mologiia. 2019;4:246-50 (in Russian)]. doi: 10.32364/2311-7729-2019-19-4-246-250
  19. Животова Е.В., Лавыгина М.В., Галактионова М.Ю. Перспективы профилактической работы в условиях центров здоровья для детей. Сб. мат. XVII съезда педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2013 [Zhivotova EV, Lavygina MV, Galaktionova MIu. Perspektivy profilakticheskoi raboty v usloviiakh tsentrov zdorov'ia dlia detei. Sb. mat. XVII s"ezda pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem “Aktual'nye problemy pediatrii”. Moscow, 2013 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».