Оценка питания и нутритивный статус долгожителей (по материалам исследования «Столетний гражданин» в г. Москве)
- Авторы: Готина А.Д.1, Иванникова Е.В.1, Ерусланова К.А.1, Крылов К.Ю.2, Котовская Ю.В.1, Ткачева О.Н.1
-
Учреждения:
- Российский геронтологический научно-клинический центр, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 4, № 2 (2023)
- Страницы: 54-65
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/2658-4433/article/view/131154
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinutr383783
- ID: 131154
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Синдром мальнутриции широко распространён среди людей 95 лет и старше. Для своевременного выявления нарушения статуса питания необходимо регулярно обследовать долгожителей и при необходимости выполнять коррекцию индивидуального плана ведения пациентов. Полноценное сбалансированное питание является одним из основополагающих факторов нормального функционирования организма человека на протяжении всей его жизни. С возрастом в силу разных причин повышается риск развития синдрома мальнутриции, однако нутритивный статус долгожителей в настоящее время изучен не в полном объёме в связи со сложностями диагностики.
Цель — оценить состояние нутритивного статуса и его влияние на продолжительность жизни пациентов 95 лет и старше; определить основные детерминанты, влияющие на развитие мальнутриции, и оценить их влияние на трёхлетнюю выживаемость долгожителей.
Материалы и методы. Проанализированы результаты краткой шкалы оценки питания, а также общего и биохимического анализа крови (включая такие параметры, как уровень гемоглобина, железа, общего белка, альбумина, витамина В12, витамина Д и фолиевой кислоты) у не институализированных людей 95 лет и старше, проживающих в городе Москве. Все исследования проводились на дому в присутствии родственников и/или социальных работников после подписания добровольного информированного согласия.
Результаты. В исследование было включено 82 человека, средний возраст (98,3±1,89) года; 87,8% были женщины. У 46 (56,1%) участников исследования был выявлен риск развития мальнутриции, а у 9 (11%) — синдром мальнутриции. Из 64 участников исследования, которым был сделан анализ крови, у 71,9% (n=46) была выявлена анемия, при этом у 10,9% (n=5) — макроцитарная, у 84,8% (n=39) — нормоцитарная, а у 4,3% (n=2) — микроцитарная. Гипоальбуминемия была выявлена у 11 из 65 (16,9%) участников. Из 50 участников, сдавших анализ на витамин Д, дефицит был выявлен у 98% (n=49). На выживание повлияли следующие факторы: результат более 24 баллов по краткой шкале оценки питания снижает риск смерти в течение трёх лет на 72% (отношение шансов (ОШ) — 0,28; доверительный интервал (ДИ) — 0,1–0,8), тогда как анемия в 3 раза увеличивает риск неблагоприятного исхода (ОШ=3,1; ДИ 1,1–8,9). Основными клиническими состояниями, ассоциированными с более высоким риском развития мальнутриции были анемия (ОШ=3,1; ДИ 1,1–8,9) и проблемы с жеванием (ОШ=2,8; ДИ 0,9–7,8).
Заключение. Проведение оценки питания и составление программы профилактики синдрома мальнутриции у долгожителей позволит повысить качество жизни и увеличить её продолжительность.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алиса Дмитриевна Готина
Российский геронтологический научно-клинический центр, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: gotina_ad@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0001-5748-1536
MD
Россия, 129226, Москва, 1-я ул. Леонова, 16Екатерина Владимировна Иванникова
Российский геронтологический научно-клинический центр, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: ivannikova_ev@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0002-2764-1049
SPIN-код: 6841-4760
кандидат медицинских наук
Россия, 129226, Москва, 1-я ул. Леонова, 16Ксения Алексеевна Ерусланова
Российский геронтологический научно-клинический центр, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: eruslanova_ka@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0003-0048-268X
SPIN-код: 4394-1217
кандидат медицинских наук
Россия, 129226, Москва, 1-я ул. Леонова, 16Кирилл Юрьевич Крылов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: krylov_ky@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0002-1807-7546
SPIN-код: 9435-0854
кандидат медицинских наук
Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1Юлия Викторовна Котовская
Российский геронтологический научно-клинический центр, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: kotovskaya_yv@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0002-1628-5093
SPIN-код: 5698-8983
доктор медицинских наук, профессор
Россия, 129226, Москва, 1-я ул. Леонова, 16Ольга Николаевна Ткачева
Российский геронтологический научно-клинический центр, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: tkacheva@rgnkc.ru
ORCID iD: 0000-0002-4193-688X
SPIN-код: 6129-5809
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Россия, 129226, Москва, 1-я ул. Леонова, 16Список литературы
- Kehoe L., Walton J., Flynn A. Nutritional challenges for older adults in Europe: current status and future directions // Proceedings of the Nutrition Society. 2019. Vol. 78, N 2. P. 221–233. doi: 10.1017/S0029665118002744
- Клинические рекомендации — Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста. ID 615. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/615_2 Дата обращения: 15.07.2023
- Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Крылов К.Ю., Ерусланова К.А., Федин М.А. Мальнутриция как фактор, усугубляющий течение хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, №1S. С. 25–32. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4583
- Шарашкина Н.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., и др. Комплексная гериатрическая оценка — основной инструмент работы врача-гериатра // Российский журнал гериатрической медицины. 2022. №4. С. 210–227. doi: 10.37586/2686-8636-4-2022-210-227
- Corish C.A., Bardon L.A. Malnutrition in older adults: Screening and determinants // Proceedings of the Nutrition Society. 2018. Vol. 78, N 3. P. 372–379. doi: 10.1017/s0029665118002628
- Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA: The Journal of the American Medical Association. 2001. Vol. 285, N 19. P. 2486–2497. doi: 10.1001/jama.285.19.2486
- Клинические рекомендации — Железодефицитная анемия. ID 669. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/669_1 Дата обращения: 15.07.2023
- Клинические рекомендации — Сахарный диабет 2 типа у взрослых. ID 290. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/290_2 Дата обращения: 15.07.2023
- Donini L.M., Poggiogalle E., Molfino A., et al. Mini-nutritional assessment, malnutrition universal screening tool, and nutrition risk screening tool for the nutritional evaluation of older nursing home residents // Journal of the American Medical Directors Association. 2016. Vol. 17, N 10. P. 959.e11–959.e18. doi: 10.1016/j.jamda.2016.06.028
- Cederholm T., Bosaeus I., Barazzoni R., et al. Diagnostic criteria for malnutrition — An ESPEN Consensus Statement // Clinical Nutrition. 2015. Vol. 34, N 3. P. 335–340. doi: 10.1016/j.clnu.2015.03.001
- Population Structure and Ageing [Internet]. Eurostat: Statistics Explained. — [дата обращения: 15.07.2023]. Доступ по ссылке: https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Population_structure_and_ageing
- Özsürekci C., Kara M., Güngör A.E., et al. Relationship between chewing ability and malnutrition, sarcopenia, and frailty in older adults // Nutrition in Clinical Practice. 2022. Vol. 37, N 6. P. 1409–1417. doi: 10.1002/ncp.10877
- Ховасова Н.О., Воробьева Н.М., Ткачева О.Н., и др. Распространенность анемии и ее ассоциации с другими гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, №1. С. 24–31. doi: 10.26442/00403660.2022.01.201316
- Никитин И.Г., Бруцкая Л.А., Гультяева Н.А., Подхватилина А.С. Проблемные вопросы диагностики и лечения дефицита витамина D у пожилых больных // Клиническое питание и метаболизм. 2022. Т. 3, №4. C. 230–245. doi: 10.17816/clinutr115028
- Langan R.C., Goodbred A.J. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management // Am Fam Physician. 2017. Vol. 96, N 6. P. 384–389.
- Soini H., Suominen M., Muurinen S., Pitkälä K. Long-term care and oral health // Journal of the American Medical Directors Association. 2009. Vol. 10, N 7. P. 512–514. doi: 10.1016/j.jamda.2009.05.007
- Иванова А.С., Обухова О.A., Курмуков И.А., Вольф Л.Я. Обзор практических рекомендаций ESPEN-2021 для онкологических больных. Часть 2: частные вопросы нутритивной поддержки // Клиническое питание и метаболизм. 2022. Т. 3, №4. C. 193–206. doi: 10.17816/clinutr119059.