Клиническое питание и метаболизм

Рецензируемый научный медицинский журнал.

 

Главный редактор

  • Свиридов Сергей Викторович, д.м.н., профессор.
    ORCID: 0000-0002-9976-8903

 

Ассоциация

  • Издается под эгидой Национальной ассоциации организаций клинического питания и метаболизма (RSPEN)
    https://ruspen.ru/ 

 

Учредители журнала

  • ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
  • Издательство ООО «Эко-Вектор».

 

О журнале

Журнал был основан в 2020 году ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» при участии Национальной ассоциации организаций клинического питания и метаболизма. Это первое периодическое издание в России, которое объединяет врачей различных специальностей по направлению клинического питания.

В журнале освещаются широкий круг проблем от диагностики белково-энергетической недостаточности и выбора метода нутритивной поддержки до реабилитационных программ в условиях стационарах, амбулаторном звене и домашних условиях.

Журнал ориентирован на врачей различных специальностей: хирургов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, онкологов, гастроэнтерологов, кардиологов, педиатров, геронтологов, реабилитологов. Статьи, публикуемые в журнале, отражают междисциплинарный взгляд специалистов на проблему клинической нутрициологии.


Типы принимаемых к рассмотрению рукописей

  • Научные обзоры
  • Систематические обзоры и метаанализы
  • Результаты оригинальных исследований
  • Клинические случаи и серии клинических случаев
  • Краткие сообщения
  • Письма в редакцию
  • Клинические рекомендации

Публикации

  • на русском и английском языке;
  • ежеквартально (4 выпуска в год);
  • на сайте журнала в режиме Online First;
  • бесплатно для авторов;
  • в открытом доступе (Open Access), распространяются на условиях открытой лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).

Индексация

  • РИНЦ
  • НЭБ (eLibrary.ru)
  • Google Scholar
  • Ulrich's Periodicals Directory
  • WorldCat

 


Текущий выпуск

Том 5, № 2 (2024)

Научные обзоры

Белково-энергетическая недостаточность и саркопения при острой церебральной недостаточности (обзор)
Добрынин А.С.
Аннотация

В литературном обзоре рассматривается проблема белково-энерегетической недостаточности (БЭН) и саркопении у пациентов с острой церебральной недостаточностью (ОЦН) в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). ОЦН — это симптомокомплекс различных нарушений количественного и качественного уровня сознания, координированной активности афферентных и эфферентных систем центральной нервной системы, ведущих к временному или стойкому нарушению биологического или социального статуса больного. Пациенты с ОЦН представляют наибольший интерес в контексте развития БЭН и саркопении, так как их верификация затруднительна из-за исходного неврологического дефицита и пролонгированного пребывания этой категории пациентов в ОРИТ. Кроме того, такие факторы, как старение населения и увеличение среднего возраста пациентов в ОРИТ, актуализируют проблему БЭН и саркопении. Мировая практика показывает, что возраст более половины всех пациентов в ОРИТ — 65 лет и старше, причём наиболее быстрорастущая группа — пациенты в возрастной категории старше 85 лет, которые зачастую поступают в ОРИТ уже с имеющимися БЭН и саркопенией или с крайне высоким риском их развития. В связи с ростом актуальности проблемы БЭН и саркопении в ОРИТ возникает множество вопросов о клинической интерпретации и подходах к их диагностике, мониторингу и лечению больных, которые соответствуют критериям БЭН и саркопении при наличии ОЦН.

Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):51-58
pages 51-58 views
Перспективы использования белково-энергетических смесей у пациентов с остеопорозом
Подхватилина А.С., Никитин И.Г., Джатиева Д.Н., Шведова Н.А.
Аннотация

Остеопороз — многофакторное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к переломам скелета при минимальном внешнем воздействии. Остеопороз часто сопровождается саркопенией, так как взаимосвязь между мышечной и костной тканями начинается с процессов эмбриогенеза и продолжается вплоть до завершающего этапа жизни, проявляясь как на биохимическом, так и на эндокринном и механическом уровнях, что может усугублять течение обоих состояний.

Одним из значимых факторов риска для пациентов с остеосаркопенией является недоедание, которое связано с повышенной смертностью, инвалидностью, ухудшением когнитивных функций и увеличением числа падений и переломов. Акцент на нутритивную поддержку и физическую активность представляется перспективным направлением для таких пациентов. Своевременное назначение дополнительных белково-энергетических смесей пациентам с остеосаркопенией может иметь дополнительные преимущества, однако на данный момент четкой тактики рутинной нутритивной поддержки у таких пациентов не разработано, в том числе из-за неоднородности популяции пациентов с остеопорозом и отсутствия достоверных данных о преимуществах такой поддержки без диагностированной саркопении.

Настоящий обзор обобщает современные данные о питании при остеопорозе, рассматривает существующие стратегии нутритивной поддержки и оценивает их потенциальную эффективность. Особое внимание уделено роли белка, витаминов и микроэлементов в профилактике и лечении остеопороза, также отражены рекомендованные суточные дозы белка, витаминов и микроэлементов. Представленные в работе сведения могут быть полезны для дальнейших исследований и разработки оптимальных подходов к нутритивной поддержке этой категории пациентов.

Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):59-70
pages 59-70 views

Оригинальные исследования

Эффективность специализированных питательных смесей повышенной вязкости в восстановлении функции глотания у пациентов с дисфагией в остром периоде ишемического инсульта
Ершов В.И.
Аннотация

Обоснование. Нейрогенная дисфагия — часто встречающееся нарушение процесса глотания, особенно актуальное среди пациентов, перенёсших ишемический инсульт (ИИ). Это состояние значительно повышает риск развития аспирационной пневмонии, а также увеличивает риски белково-энергетической недостаточности и обезвоживания. Разглатывание пациентов через восстановление навыка глотания — один из основных методов лечения пациентов с нейрогенной дисфагией.

Цель. Оценить эффективность специализированных питательных смесей различной вязкости в восстановлении функции глотания у пациентов с дисфагией в остром периоде ИИ в составе комбинированной терапии.

Методы. В исследование включены 65 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, страдающих дисфагией. Пациенты случайным образом распределены на две группы: основную и контрольную. Основная группа получала специализированные питательные смеси Fresenius Kabi различной вязкости, а группа контроля — традиционное питание. Тяжесть нарушения глотания и её динамика оценивалась с помощью шкал PAS (Penetration–Aspiration Scale) и FEDSS (Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale).

Результаты. При использовании методики разглатывания у пациентов с ИИ и дисфагией с 5-х суток в основной группе наблюдалась лучшая динамика восстановления глотания по шкале PAS в сравнении с группой контроля, а на 10-е сутки различия были достоверными (p=0,002). Аналогичную тенденцию прослеживали при изучении динамики глотания при оценке по шкале FEDSS. На 10-е сутки ИИ в сравнении с группой контроля также были получены достоверно лучшие показатели динамики дисфагии (p=0,002). Результаты исследования 65 пациентов с острым ИИ и дисфагией показали, что использование специализированных питательных смесей ускоряет восстановление функции глотания по сравнению с традиционным питанием. Значительное улучшение отмечалось уже на 5-й день лечения у пациентов, получавших питательные смеси повышенной вязкости Fresenius Kabi. В ходе исследования не отмечено случаев аспирационной пневмонии и прогрессии белково-энергетической недостаточности.

Заключение. Применение специализированных питательных смесей различной вязкости в остром периоде ИИ в составе комбинированной терапии значительно ускоряет процесс восстановления функции глотания, этот подход более эффективен по сравнению с традиционным.

Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):71-76
pages 71-76 views
Предикторное значение гипернатриемии в острейшем периоде ишемического инсульта различных патогенетических подтипов
Чирков А.Н., Ершов В.И., Куракина Ю.И., Добрынин А.С., Крылов К.Ю.
Аннотация

Обоснование. Острое нарушение мозгового кровообращения — одна из главных проблем современной медицины. Наиболее часто встречающийся тип этого нарушения — ишемический инсульт (ИИ). Изучение особенностей течения ИИ в первые пять дней с момента начала заболевания поможет подобрать оптимальную терапию и предсказать исход болезни.

Цель. Оценка прогностической ценности водно-электролитных нарушений в острейшем периоде кардиоэмболического и атеротромботического подтипов ИИ для течения и исходов заболевания.

Методы. В обсервационное одноцентровое проспективное выборочное неконтролируемое исследование включены 96 пациентов в острейшем периоде тяжёлого ИИ кардиоэмболического и атеротромботического патогенетических подтипов в возрасте от 30 до 80 лет. В целях определения прогностической значимости уровня натрия плазмы крови на исход заболевания выполнен ROC-анализ.

Результаты. У 89 пациентов из 96 диагностирован ИИ в каротидных бассейнах, у 7 в вертебрально-базилярном бассейне. Атеротромботический подтип преимущественно определялся при локализации ИИ в вертебрально-базилярном бассейне, а кардиоэмболический — в каротидном бассейне. Результаты исследования показывают, что наибольшая летальность регистрируется при гиперосмолярном гипернатриемическом синдроме. ROC-анализ показал хорошую прогностическую значимость уровня натрия плазмы крови в острейшем периоде заболевания для определения летальности. Такой вывод был справедлив как для кардиоэмболического, так и для атеротромботического подтипов ИИ, а также для выборки в целом.

Заключение. Гипернатриемический гиперосмолярный синдром, развившийся в острейшем периоде ИИ, является самостоятельным предиктором летального исхода. Доказана высокая прогностическая ценность уровня натрия плазмы в острейшем периоде ИИ различных патогенетических подтипов.

Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):77-85
pages 77-85 views

Клинические случаи

Эффективность короткого курса интенсивной терапии тяжёлой гастроинтестинальной токсичности с применением энтерального питания, обогащённого TGF-β2. Клинический случай
Обухова О.А., Курмуков И.А., Юнаев Г.С.
Аннотация

Обоснование. Успешное своевременное лечение гастроинтестинальной токсичности, индуцированной химиотерапией, обеспечивает продолжение противоопухолевой терапии онкологических больных. Тяжёлая диарея может привести к развитию обезвоживания и отказу в дальнейшем проведении цитостатического лечения. Мы представляем клинический случай тяжёлой гастроинтестинальной токсичности, который потребовал проведения комплексной интенсивной терапии.

Описание случая. Мужчина 63 лет, диагноз: инфильтративный рак восходящей ободочной кишки с множественными метастазами в печень c T3N1M1, IV стадия, получил 4 курса противоопухолевого лечения по схеме FOLFOXIRI (оксалиплатин, иринотекан, лейковорин, 5-фторурацил) плюс бевацизумаб, который затем был отменён в связи с тромботическими осложнениями. После 5-го курса химиотерапии по схеме FOLFOXIRI отмечено развитие диареи 3-й степени тяжести, приведшее к обезвоживанию и потребовавшее комплексной интенсивной терапии с добавлением энтерального питания, обогащённого TGF-β2, увенчавшейся успехом и позволившей продолжить химиотерапию в допустимые сроки.

Заключение. Принимая во внимание патофизиологию лекарственно-индуцированной диареи, следует назначать дополнительное энтеральное питание, обогащённое TGF-β2, на амбулаторном этапе, что может уменьшить системные нарушения и способствовать профилактике и быстрому разрешению интестинальной токсичности.

Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):86-92
pages 86-92 views

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».