Homeostasis in early postoperative period in patients after nephrectomy with thrombectomy of inferior vena cava performed for locally advanced kidney cancer

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Nephrectomy with thrombectomy of the inferior vena cava is an effective treatment for kidney cancer complicated by tumor thrombus (TT). However, this surgical intervention carries a high risk of severe homeostatic disturbances in the early postoperative period.

AIM: This study aimed to evaluate the changes in metabolic parameters in the early postoperative period in patients undergoing nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy without extracorporeal circulation.

METHODS: This observational study included 682 patients who underwent nephrectomy with thrombectomy for kidney cancer with TT. According to the Mayo Clinic classification, patients were divided into three groups based on the proximal extent of TT: Infrahepatic (InH, levels I and II), Retrohepatic (RH, level III), and Supradiaphragmatic (SD, level IV). Complete blood count, blood biochemistry, and coagulation profile were assessed at three time points: stage 1 (S1), preoperatively; stage 2 (S2), morning of postoperative day 1; and stage 3 (S3), morning of postoperative day 2.

RESULTS: Analysis of hematology, coagulation, and biochemistry parameters revealed significant postoperative changes. A progressive decrease in platelet concentration was observed from stage to stage, with intergroup differences most pronounced in the InH group. Erythrocyte concentration significantly decreased at S3 in the RH group. Fibrinogen concentration demonstrated a complex pattern. The highest values were recorded in the InH group at S1. Significant differences between all groups persisted at subsequent stages, whereas key coagulation parameters remained stable.

The biochemistry profile was characterized by a significant increase in urea and creatinine concentrations by S3 in all groups. Total bilirubin, total protein, and albumin concentrations significantly decreased after S1. Alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase activities differed significantly between stages but not between groups. Pancreatic amylase concentration did not change. Despite statistically significant fluctuations, plasma lactate concentration remained within reference ranges in all cases.

CONCLUSION: The frequency and severity of homeostatic disturbances after nephrectomy with thrombectomy of inferior vena cava directly correlate with the extent of the TT.

About the authors

Aleksey O. Prikhodchenko

Scientific and Educational Center “Eurasian Cancer Program “EAFO”

Author for correspondence.
Email: Evpatii2004@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4770-0034
SPIN-code: 1318-3744

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Pavel I. Feoktistov

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Blokhin

Email: festeraddamzz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6024-5817
SPIN-code: 3146-5044

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Alexandr R. Shin

National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Blokhin

Email: dr.alex.shin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3595-3472
SPIN-code: 6255-5915

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Pavel V. Vyatkin

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: pablo2002@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2976-2562
SPIN-code: 8796-4806
Russian Federation, Moscow

Oleg V. Baydal

Scientific and Educational Center “Eurasian Cancer Program “EAFO”; V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: o.baydal@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-7623-6733
Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Abel EJ, Thompson RH, Margulis V, et al. Perioperative outcomes following surgical resection of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus extending above the hepatic veins: a contemporary multicenter experience. Eur Urol. 2014;66(3):584–592. doi: 10.1016/j.eururo.2013.10.029
  2. Davydov MI, Matveev VB. Surgical treatment of kidney cancer with tumor thrombosis of the renal vein and inferior vena cava. Clinical cancer urology. Moscow: Verdana; 2001. P:143–179. (In Russ.)
  3. Matveev VB, Volkova MI, Vashakmadze NL, Stilidi IS. Technique and short-term outcomes of surgical treatment in patients with renal cell carcinoma and tumor venous thrombosis: experience of the Urology Clinic, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology. Cancer Urology. 2021;17(2):17–32. doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-17-32 EDN: ZDLFGZ
  4. Davydov MI, Matveev VB, Volkova MI, et al. Surgical treatment of renal cell carcinoma with level III–IV tumor thrombus. Cancer Urology. 2016;12(4):21–34. doi: 10.17650/1726-9776-2016-12-4-21-34 EDN: ZEORLD
  5. Pouliot F, Shuch B, Larochelle JC, et al. Contemporary management of renal tumors with venous tumor thrombus. J Urol. 2010;184(3):833–841. doi: 10.1016/j.juro.2010.04.071 EDN: OLKAFJ
  6. Simon RM, Kim T, Espiritu P, et al. Effect of utilization of veno-venous bypass vs. cardiopulmonary bypass on complications for high level inferior vena cava tumor thrombectomy and concomitant radical nephrectomy. Int Braz J Urol. 2015;41(5):911–919. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0371
  7. Nguyen HG, Tilki D, Dall’Era MA, et al. Cardiopulmonary bypass has no significant impact on survival in patients undergoing nephrectomy and level III-IV inferior vena cava thrombectomy: multi-institutional analysis. J Urol. 2015;194(2):304–309. doi: 10.1016/j.juro.2015.02.2948
  8. Gorobets YeS, Feoktistov PI. The specific features of an-esthesiological provision of operations removing malignant neoplasms with a tumorous thrombus in the inferior cava vein. Anesteziologiia i reanimatologiia. 2005;(5):9–13. EDN: HTPKZX
  9. Toren R, Abouassaly N, Timilshina G, et al. Results of a national populationbased study of outcomes of surgery for renal tumors associated with inferior vena cava thrombus. Urology. 2013;82(3):572–577. doi: 10.1016/j.urology.2013.04.054
  10. Martínez-Salamanca JI, Linares E, González J, et al. Lessons learned from the international renal cell carcinoma–venous thrombus consortium (IRCC–VTC). Curr Urol Rep. 2014;15(5):1–9. doi: 10.1007/s11934-014-0404-7 EDN: IYHDTT
  11. Parra J, Drouin SJ, Hupertan V, et al. Oncological outcomes in patients undergoing radical nephrectomy and vena cava thrombectomy for renal cell carcinoma with venous extension: a single-centre experience. EJSO. 2011;37(5):422–428. doi: 10.1016/j.ejso.2011.01.028 EDN: OMOMQV
  12. Feoktistov PI, Shin AR, Prikhodchenko AO, et al. Massive blood loss in surgery for renal cell carcinoma associated with inferior vena cava tumor thrombus: Observational study. Consilium Medicum. 2022;24(6):429–434. doi: 10.26442/20751753.2022.6.201705 EDN: HQFTZN
  13. Nekhaev IV, Prikhodchenko AO, Mazurina OG, et al. Multiple organ failure, SIRS, thrombohemorrhagic syndrome and antithrombin III. Infektsii v khirurgii. 2015;13(1):17–26. EDN: UINNWN
  14. Nekhaev IV, Prikhodchenko AO, Mazurina OG, et al. Antithrombin III in intensive care. Tromboz, gemostaz i reologiya. 2015;1(61):13–21. EDN: TNGBJV
  15. Nekhaev IV, Prikhodchenko AO, Zhuzhginova OV, et al. Recombinant factor VIIa in intensive care. Gematologiya i transfuziologiya. 2015;60(2):32–39. EDN: TXKIRH
  16. Nekhaev IV, Prikhodchenko AO, Lomidze SV, Sytov AV. Eptacog Alfa. Clinical Experience. Tromboz, gemostaz i reologiya. 2017;4(72):63–69. doi: 10.25555/THR.2017.4.0812 EDN: ZQTYFZ
  17. Nekhaev IV, Prikhodchenko AO, Vyatkin PV, et al. Perioperative coagulopathies in oncosurgery. Prothrombin complex concentrate. Tromboz, gemostaz i reologiya. 2016;1(65):39–50. EDN: VMNMHT
  18. Feoktistov PI, Shin AR, Prikhodchenko AO, et al. Infusion-transfusion therapy in treatment of acute massive surgical blood loss in cancer surgery. Tromboz, gemostaz i reologiya. 2021;(4):38–48. doi: 10.25555/THR.2021.4.0995 EDN: AEJOYU

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Sequence of study sample formation.

Download (189KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».