Результаты опроса анестезиологов-реаниматологов о практике применения нутриционной поддержки

Обоснование. Адекватное восполнение белково-энергетических потерь и своевременная коррекция метаболических расстройств представляют собой ключевые элементы интенсивной терапии пациентов в критическом состоянии. В настоящее время нутриционную поддержку (НП) считают обязательной составляющей интенсивной терапии тяжелобольных, что позволяет снизить частоту инфекционных осложнений, сократить сроки госпитализации и уменьшить финансовые затраты на лечение, а также улучшить показатели выживаемости. Однако практическая реализация НП в условиях реанимационного отделения сопряжена с рядом организационных сложностей и требует определённых профессиональных знаний и навыков, что позволяет минимизировать риск возникновения различных технических и метаболических осложнений.

Цель. Оценить теоретическую подготовку и практические навыки анестезиологов-реаниматологов в проведении НП пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) медицинских учреждений Российской Федерации.

Методы. Многоцентровое одномоментное обсервационное исследование выполнено методом анонимного заочного анкетирования. В исследовании принял участие 121 сертифицированный анестезиолог-реаниматолог, непосредственно работающий в ОРИТ, в период с 04.09.2018 по 18.09.2018. Оценивали приверженность специалистов к НП, частоту контроля белково-энергетического баланса, уровень знаний по НП и влияние материально-технического обеспечения на её эффективность. Анализ проводили путём сравнения данных между тремя группами респондентов.

Результаты. На сегодняшний день в клинической практике анестезиологи-реаниматологи используют различные методики оценки трофологического статуса пациентов, однако ни одна из них не признана универсальной. Согласно полученным данным, не все специалисты регулярно оценивают потребность пациентов в белке и энергии — подобные расчёты проводят 80 и 72% соответственно. Существенной проблемой выступает недостаточная оснащённость ОРИТ оборудованием для проведения НП. Треть опрошенных врачей оценивают обеспеченность своих стационаров специализированными смесями для парентерального и энтерального питания как «неудовлетворительное». Стоит отметить, что подавляющее большинство специалистов (98%) желают усовершенствовать свои знания в области НП, что свидетельствует о высокой актуальности данного вопроса в профессиональном сообществе.

Заключение. Исследование показало, что многие практикующие врачи зачастую не обладают необходимыми теоретическими знаниями в области практической реализации НП. Материально-техническое обеспечение ОРИТ неудовлетворительно: отделения испытывают дефицит питательных смесей и оборудования, необходимого для должной организации полноценного энтерального и парентерального питания.