Efficacy of a short course of intensive therapy with TGF-β2-enriched enteral nutrition for severe gastrointestinal toxicity: a case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background: Timely and successful treatment of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity ensures continued antitumor therapy in patients with cancer. Severe diarrhea can lead to dehydration and refusal of further cytostatic treatment. We present a clinical case of severe gastrointestinal toxicity requiring complex intensive therapy.

Case description: A 63-year-old male diagnosed with stage IV infiltrative ascending colon cancer with multiple liver metastases, T3N1M1, underwent four cycles of antitumor therapy following the FOLFOXIRI regimen (oxaliplatin, irinotecan, leucovorin, 5-fluorouracil) combined with bevacizumab, which was later discontinued due to thrombotic events. After the fifth cycle of FOLFOXIRI chemotherapy, grade 3 diarrhea developed, leading to dehydration and requiring complex intensive therapy, including TGF-β2-enriched enteral nutrition. The intervention was successful, enabling timely continuation of chemotherapy.

Conclusion: Considering the pathophysiology of drug-induced diarrhea, additional outpatient TGF-β2-enriched enteral nutrition should be recommended. This approach may reduce systemic disorders and aid in the prevention and rapid resolution of intestinal toxicity.

Full Text

##article.viewOnOriginalSite##

About the authors

Olga A. Obukhova

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Author for correspondence.
Email: obukhova0404@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0197-7721
SPIN-code: 6876-7701

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 24 Kashirskoe shosse, Moscow, 115522

Ildar A. Kurmukov

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: kurmukovia@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8463-2600
SPIN-code: 3692-5202

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 24 Kashirskoe shosse, Moscow, 115522

Grigory S. Yunaev

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: garik_dr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9562-9113
SPIN-code: 4410-8937
Russian Federation, 24 Kashirskoe shosse, Moscow, 115522

References

  1. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (incidence and mortality). Ed. by Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute; 2020. 252 p. (In Russ.)
  2. Rumpold H, Niedersüß-Beke D, Heiler C, et al. Prediction of mortality in metastatic colorectal cancer in a real-life population: a multicenter explorative analysis. BMC Cancer. 2020;20(1):1149. EDN: CLUGMK doi: 10.1186/s12885-020-07656-w
  3. Cinausero M, Aprile G, Ermacora P, et al. New frontiers in the pathobiology and treatment of cancer regimen-related mucosal injury. Front Pharmacol. 2017;8:354. EDN: YFNXML doi: 10.3389/fphar.2017.00354
  4. Dahlgren D, Sjöblom M, Hellström PM, Lennernäs H. Chemotherapeutics-induced intestinal mucositis: Pathophysiology and potential treatment strategies. Front Pharmacol. 2021;12:681417. EDN: WGWEEI doi: 10.3389/fphar.2021.681417
  5. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. In: Shanahan JF, Lebowitz H (Eds.), Goodman & Gilman’s. The pharmacological basis of therapeutics (13 ed.). McGraw Hill; 2017.
  6. Cappell MS. Colonic toxicity of administered drugs and chemicals. Am J Gastroenterol. 2004;99:1175–1190. doi: 10.1111/j.1572-0241.2004.30192.x
  7. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic diarrhea: Diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(2):182–193.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2016.07.028
  8. Bhatt AP, Pellock SJ, Biernat KA, et al. Targeted inhibition of gut bacterial β-glucuronidase activity enhances anticancer drug efficacy. Proc Nat Acad Sci U S A. 2020;117(13),7374–7381. EDN: CVYIPE doi: 10.1073/pnas.1918095117
  9. Stojanovska V, Sakkal S, Nurgali K. Platinum-based chemotherapy: Gastrointestinal immunomodulation and enteric nervous system toxicity. Am Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2015;308(4): G223–G232. doi: 10.1152/ajpgi.00212.2014.
  10. Qi L, Luo Q, Zhang Y, et al. Advances in toxicological research of the anticancer drug cisplatin. Chem Res Toxicol. 2019;32(8):1469–1486. EDN: XATJRX doi: 10.1021/acs.chemrestox.9b00204
  11. Ribeiro RA, Wanderley CW, Wong DV, et al. Irinotecan- and 5-fluorouracil-induced intestinal mucositis: insights into pathogenesis and therapeutic perspectives. Cancer Chemother Pharmacol. 2016;78(5):881–893. EDN: ZARWMJ doi: 10.1007/s00280-016-3139-y
  12. Basile D, Di Nardo P, Corvaja C, et al. Mucosal injury during anti-cancer treatment: From pathobiology to bedside. Cancers (Basel). 2019;11(6):857. EDN: PVHNZJ doi: 10.3390/cancers11060857
  13. Petruzzelli GJ, Johnson JT, de Vries EJ. Neutropenic enterocolitis. A new complication of head and neck cancer chemotherapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;116(2):209–211. doi: 10.1001/archotol.1990.01870020085023
  14. Cetin B, Buyukberber S, Senturk S, et al. Ischemic colitis after capecitabine plus cisplatin treatment in advanced gastric cancer. J Thromb Thrombolysis. 2011,31:503–506. EDN: DXDCMR doi: 10.1007/s11239-010-0525-x
  15. Avi P, Ben Izhar Sh, Orna N, et al. Clostridium difficile infection: associations with chemotherapy, radiation therapy, and targeting therapy treatments. Curr Med Chem. 2016;23(39):4442–4449. doi: 10.2174/0929867323666161028162018
  16. Osumi H, Ozaka M, Ishii H, Sasahira N. Severe ischemic colitis after treatment of bile-duct cancer using gemcitabine and cisplatin. Jpn J Clin Oncol. 2015;45(4):402–403. doi: 10.1093/jjco/hyv038
  17. Maruya S, Namba A, Matsubara A, et al. Salivary gland carcinoma treated with concomitant chemoradiation with intraarterial cisplatin and docetaxel. Int J Clin Oncol. 2006;11(5):403–406. EDN: KMMKWH doi: 10.1007/s10147-006-0587-0
  18. Ivanova AS, Obukhova OA. Nutritional support as a part of complex therapy for clostridial infection. Clinical nutrition and metabolism. 2023;4(3):165–175. (In Russ). EDN: AXMVBJ doi: 10.17816/clinutr623270
  19. Bannerjee K, Camacho-Hübner C, Babinska K, et al. Anti-inflammatory and growth-stimulating effects precede nutritional restitution during enteral feeding in Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;38:270–275. doi: 10.1097/00005176-200403000-00007
  20. Hartman C, Berkowitz D, Weiss B, et al. Nutritional supplementation with polymeric diet enriched with transforming growth factor-beta 2 for children with Crohn’s disease. Isr Med Assoc J. 2008;10:503–507.
  21. Bauche D, Marie JC. Transforming growth factor beta: a master regulator of the gut microbiota and immune cell interactions. Clin Transl Immunol. 2017;6:e136. doi: 10.1038/cti.2017.9
  22. Fell JME. Control of systemic and local inflammation with transforming growth factor beta containing formulas. J Parenter Enteral Nutr. 2005;29(4):S126–S133. doi: 10.1177/01486071050290S4S126
  23. Mikhailova TL, Romanov RI, Kostenko NV, et al. Experience with enteral nutrition in the treatment of patients with Crohn’s disease of the colon and ulcerative colitis. Koloproktologiya. 2006;1(15):19–23. (In Russ.) EDN: MNIZKV
  24. Ferreira TMR, Albuquerque A, Cancela Penna FG, et al. Effect of oral nutrition supplements and TGF-beta2 on nutrition and inflammatory patterns in patients with active Crohn’s disease. Nutr Clin Pract. 2020;35(5):885–893. doi: 10.1002/ncp.10448
  25. Antoun S, Boige V, Ducreux M, et al. Protective effect of an enteral formula containing TGF-b2 in the prevention of chemotherapy-induced diarrhoea: a pilot study. Eur e-J Clin Nutr Metabol. 2009;4:348–350. doi: 10.1016/j.eclnm.2009.10.005
  26. Demiral S, Beyzadeoglu M, Sager O, et al. Evaluation of transforming growth factor-beta2 for radiation-induced diarrhea after pelvic radiotherapy. Tumori. 2015;101(5):474–477. doi: 10.5301/tj.5000328
  27. Morello E, Brambilla G, Bernardi S, et al. Nutritional intervention with TGF-beta enriched food for special medical purposes (TGF-FSMP) is associated with a reduction of malnutrition, acute GVHD, pneumonia and may improve overall survival in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem transplantation. Transpl Immunol. 2023;81:101954. EDN: UIODXS doi: 10.1016/j.trim.2023.101954

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».