The effectiveness of specialized high-viscosity nutritional formulas in restoring swallowing function in patients with dysphagia at the acute phase of ischemic stroke

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background: Neurogenic dysphagia is a common swallowing impairment, particularly prevalent among patients who have suffered an ischemic stroke. This condition significantly increases the risk of aspiration pneumonia and heightens risks associated with protein-energy malnutrition and dehydration. Swallowing retraining through targeted therapeutic interventions is one of the primary approaches in managing patients with neurogenic dysphagia.

AIM: To evaluate the effectiveness of specialized nutritional formulas of varying viscosity in restoring swallowing function in patients with dysphagia at the acute phase of ischemic stroke as part of combined therapy.

Methods: The study enrolled 65 patients with acute cerebrovascular accident complicated by dysphagia. Patients were randomly assigned into two groups: experimental and control. The experimental group received specialized nutritional formulas of varying viscosity by Fresenius Kabi, whereas the control group received traditional nutrition. The severity of swallowing disorders and their progression were evaluated using the Penetration–Aspiration Scale (PAS) and the Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale (FEDSS).

Results: Implementation of swallowing retraining in patients with ischemic stroke and dysphagia starting from Day 5 demonstrated superior recovery of swallowing function according to the PAS compared to the control group, with statistically significant differences by Day 10 (p=0.002). A similar trend was observed when evaluating swallowing using the FEDSS. On Day 10, the experimental group after ischemic stroke exhibited significantly improved dysphagia scores compared to the control group (p=0.002). Data from all 65 patients with acute ischemic stroke complicated by dysphagia indicated that specialized nutritional formulas accelerate the restoration of swallowing function compared with traditional nutrition. Marked improvement was noted as early as on Day 5 of treatment among patients receiving Fresenius Kabi high-viscosity formulas. No cases of aspiration pneumonia or progression of protein-energy malnutrition were recorded during the study.

Conclusion: Specialized nutritional formulas of varying viscosity as part of combined therapy significantly accelerate the recovery of swallowing function in patients with acute ischemic stroke, proving to be more effective than traditional nutritional approaches.

About the authors

Vadim I. Ershov

Orenburg State Medical University

Author for correspondence.
Email: ervad2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9150-0382
SPIN-code: 2400-1759

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, 3 Orujeva st, vil. 9 January, 460532, Orenburg

References

  1. Belkin AA, Ershov VI, Ivanova GE. Violation of swallowing in emergency conditions — postextubation dysphagia. Anesthesiology and intensive care. 2018;4:76–82. EDN: YTNPVZ doi: 10.17116/anaesthesiology201804176
  2. Ershov VI, Belkin AA, Karpets AV, et al. The effectiveness of the training method of rehabilitation using special nutritional mixtures in patients with ischemic stroke and neurogenic dysphagia as part of combination therapy. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2019;2:65–70. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2-65-70
  3. Ershov VI, Zdvizhkova SV, Gonchar-Zaikin AP, et al. The treatment efficacy of disturbed swallowing function in patients with ischemic stroke and neurogenous dysfagia in the intensive care unit. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(7):35–40. doi: 10.17116/jnevro201911907135
  4. Ershov VI, Borzdyko AA, Silkin VV. The treatment efficacy of disturbed swallowing function in patients with ischemic stroke and neurogenic dysphagia. Russian Neurological Journal. 2021;26(3):51–57. EDN: UNFDNR doi: 10.30629/2658-7947-2021-26-3-51-57
  5. Borzdyko AA, Ershov VI, Umalatova NV, et al. Prediction of the restoration of swallowing function in patients with ischemic stroke and neurogenic dysphagia. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2023;3:54–59. doi: 10.14412/2074-2711-2023-3-54-59
  6. Kobrina LM, Loseva SM, Litvinenko IV. Rehabilitation work to overcome speech and intellectual disabilities in patients with traumatic brain injury: St. Petersburg: A.S. Pushkin Leningrad State University; 2024.
  7. Borzdyko AA. Neurogenic dysphagia in the acute period of ischemic stroke. Information Archive. 2021;15(2):29–33.
  8. Zaitsevskaya SA, Lukmanov RH, Berdnikovich ES, Suponeva NA. Dysphagia in neurological disorders. Annals of Clinical and Experimental Medicine. 2024;18(2):52–61. EDN: HBRDFE doi: 10.17816/ACEN.974
  9. Borzdyko AA. Dysphagia in the acute period of ischemic stroke. Almanakh molodoi nauki. 2022;2(45):4–5. (In Russ.) EDN: JRKLOO
  10. Ivanova NE, Efimova MU, Gavrik MM. Pathogenetic aspects of post-stroke dysphagia (literature review). Russian Neurosurgical Journal. 2020;12(2):53–57. EDN: YBKFAJ
  11. Khatkova SE, Pogoreltseva OA. Algorithms for the diagnosis and treatment of cognitive impairment and dysphagia in patients after stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(4–2):100–107. EDN: FQFKND doi: 10.17116/jnevro2024124042100
  12. Gavrik MM, Ivanova NE, Makarov AO, Efimova MU. Dysphagia in elderly patients who have suffered repeated cerebrovascular accident. The Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenov. 2021;13(S1):36–37. EDN: IJPEJX doi: 10.1016/j.otc.2018.03.006
  13. Tynterova AM, Perepelitsa SA, Skalin YuE, et al. Diagnostics of psychoemotional and cognitive disorders in the acute period of ischemic stroke. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2021;3(3):270–280. EDN: PVULNQ doi: 10.36425/rehab77964
  14. Park JS, Oh DH, Hwang NK, Lee JHJ. Effects of neuromuscular electrical stimulation combined with effortful swallowing on post-stroke oropharyngeal dysphagia: a randomised controlled trial. J Oral Rehabil. 2016;43(6):426–434. doi: 10.1111/joor.12390
  15. Huh JW, Park E, Min YS, et al. Optimal placement of electrodes for treatment of post-stroke dysphagia by neuromuscular electrical stimulation combined with effortful swallowing. Singapore Med J. 2020;61(9):487–491. doi: 10.11622/smedj.2019135
  16. Ershov VI, Novikova TV. Three main components of initial enteral support for neurological patients in critical illness. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2023;(6):84–90. EDN: FEUHSJ doi: 10.17116/anaesthesiology202306184
  17. Pasechnik IN, Sirota AE, Novikova TV. Postextubation dysphagia, or icu-acquired swallowing dysfunction. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2022;(6):115–121. EDN: QPSDHQ doi: 10.17116/anaesthesiology2022061115
  18. Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition. 2019;38(1):48–79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
  19. van Zanten ARH, De Waele E, Wischmeyer PE. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Critical Care. 2019;23(1):368. doi: 10.1186/s13054-019-2657-5
  20. Zusman O, Theilla M, Cohen J, et al. Resting energy expenditure, calorie and protein consumption in critically ill patients: A retrospective cohort study. Critical Care. 2016;2016:20367. doi: 10.1186/s13054-016-1538-4

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Schematic diagram of swallowing retraining with nutritional formulas of varying viscosity

Download (87KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Comparative dynamics of restoration of swallowing function in patients with ischemic stroke and dysphagia according to the PASS scale

Download (94KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Comparative dynamics of restoration of swallowing function in patients with ischemic stroke and dysphagia according to the FEDSS scale

Download (90KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».