Синдром короткой кишки: современное состояние проблемы, принципы лечения и нутритивной поддержки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность проблемы синдрома короткой кишки определяется значительным количеством таких больных в общей структуре острой абдоминальной патологии, высокой частотой развития синдрома кишечной недостаточности с мальдигестией и мальабсорбцией, тяжёлой полинутриентной недостаточностью, развитием тяжёлых осложнений, значительной летальностью. Рассмотренные в статье основные направления лечения, в том числе принципы нутритивной поддержки, позволяют уменьшить частоту и выраженность развития тяжёлой белково-энергетической недостаточности и связанных с этим осложнений, значительно повысить качество жизни пациентов с синдромом короткой кишки. В статье выполнен анализ тенденций развития методов лечения, особенностей диетического питания, реабилитации и нутритивной поддержки у пациентов с СКК. Для освещения современной научной базы проведён поиск в системах PubMed, Scopus и eLibrary за период с 2013 г. по 2024 г. В результате обнаружено 42 источника, соответствующих предъявляемым требованиям. В публикации рассмотрены основные патологические синдромы, патогенетические механизмы развития нутритивной недостаточности при СКК, современные хирургические и терапевтические подходы к лечению этого заболевания — виды оперативного лечения и применение медикаментозных препаратов, улучшающих процессы всасывания, а также главные принципы нутритивной поддержки — основные вопросы и подходы в диетическом питании, и применение методов парентерального и энтерального питания в комплексном лечении пациентов с СКК.

Об авторах

Александр Юрьевич Борисов

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Автор, ответственный за переписку.
Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4678-9046
SPIN-код: 6392-8221

канд. мед. наук

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

Дина Михайловна Рыбина

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5926-7031
SPIN-код: 8141-9708

канд. мед. наук

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

Александр Ефимович Шестопалов

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5278-7058
SPIN-код: 7531-6925

д-р мед. наук, профессор

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

Камилат Минкаиловна Гаппарова

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: kgapparova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1223-8545
SPIN-код: 3394-4039

канд. мед. наук

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

Юлия Геннадьевна Чехонина

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: juliya_chehonina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5053-9042
SPIN-код: 3181-6767

канд. мед. наук

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14; Москва

Список литературы

  1. DiBaise J.K., Parrish C.R. Short Bowel Syndrome in Adults — Part 2 Nutrition Therapy for Short Bowel // Practical Gastroenterology. 2014. P. 41.
  2. Kaufman S.S., Matsumoto C.S. Management of pediatric intestinal failure // Minerva Pediatr. 2015. Vol. 67, N 4. P. 321–340.
  3. Аверьянова Ю.В., Батыршин И.М., Демко А.Е., и др. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022. Т. 32, № 1. С. 60–103. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-103
  4. Blaser A.R., Ploegmakers I., Benoit M., et al. Acute intestinal failure: international multicenter point-of-prevalence study // Clin Nutr. 2020. Vol. 39, N 1. P. 151–158. doi: 10.1016/j.clnu.2019.01.005
  5. Hofstetter S., Stern L., Willet J. Key issues in addressing the clinical and humanistic burden of short bowel syndrome in the US // Curr Med Res Opin. 2013. Vol. 29, N 5. P. 495–504. doi: 10.1185/03007995.2013.784700
  6. Тропина Е.П., Змановская В.А. Современная фармакотерапия пациентов с синдромом короткой кишки. Региональный опыт ведения пациентов // Лечащий врач. 2023. Т. 2, № 26. С. 60–66. doi: 10.51793/OS.2023.26.2.009
  7. Хасанов Р.Р. Синдром короткой кишки и хроническая кишечная недостаточность у детей // Медицинский вестник Башкортостана. 2018. Т. 13, № 2. С. 86–90. EDN: XQYIST
  8. Crawford R.S., Harris D.G., Klyushnenkova E.N., et al. A statewide analysis of the incidence and outcomes of acute mesenteric ischemia in Maryland from 2009 to 2013 // Front Surg. 2016. Vol. 3. P. 22. doi: 10.3389/fsurg.2016.00022
  9. Coletta R., Khalil B.A., Morabito A. Short bowel syndrome in children: surgical and medical perspectives // Semin Pediatr Surg. 2014. Vol. 23, N 5. P. 291–297. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2014.09.010
  10. Pironi L., Arends J., Bozzetti F., et al. Corrigendum to “ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults” [Clin Nutr 35 (2) (2016) 247-307]. // Clin Nutr. 2017. Vol. 36, N 2. P. 619. doi: 10.1016/j.clnu.2016.12.008
  11. Jeppesen P.B. Spectrum of short bowel syndrome in adults: intestinal insufficiency to intestinal failure // J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38. P. 8–13. doi: 10.1177/0148607114520994
  12. Neelis E., Koning B., Rings E., et al. The gut microbiome in patients with intestinal failure: current evidence and implications for clinical practice // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019. Vol. 43, N 2. P. 194–205. doi: 10.1002/jpen.1423
  13. Pironi L. Definitions of intestinal failure and the short bowel syndrome // Best practice & research Clinical gastroenterology. 2016. Vol. 30, N 2. P. 173–185. doi: 10.1016/j.bpg.2016.02.011
  14. Tappenden K.A. Pathophysiology of short bowel syndrome: considerations of resected and residual anatomy // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38, N 1S. P. 14S–22S. doi: 10.1177/0148607113520005
  15. Wong T., Gupte G. Complications of short bowel syndrome // Pediatr Child Health. 2015. Vol. 25, N 9. P. 418–421. doi: 10.1016/j.paed.2019.06.004
  16. Vogel I., Shinkwin M., van der Storm S.L., et al. Overall readmissions and readmissions related to dehydration after creation of an ileostomy: a systematic review and meta-analysis // Tech Coloproctol. 2022. Vol. 26, N 5. P. 333–349. doi: 10.1007/s10151-022-02580-6
  17. Pironi L., Konrad D., Brandt C., et al. Clinical classification of adult patients with chronic intestinal failure due to benign disease: an international multicenter cross-sectional survey // Clin Nutr. 2018. Vol. 37, N 2. P. 728–738. doi: 10.1016/j.clnu.2017.04.013
  18. Аверьянова Ю.В., Вессель Лукас, Ерпулёва Ю.В., и др. Федеральные клинические рекомендации «Лечение детей с синдромом короткой кишки» // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014. Т. 4, № 4. С. 99–116. EDN: RKUCKQ
  19. Tappenden K.A. Intestinal adaptation following resection // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38, N 1S. P. 23S–31S. doi: 10.1177/0148607114525210
  20. Norsa L., Lambe C., Abi Abboud S., et al. The Colon as an Energy Salvage Organ for Children with Short Bowel Syndrome // Am J Clin Nutr. 2019. Vol. 109, N 4. P. 1112–1118. doi: 10.1093/ajcn/nqy367
  21. Pironi L., Arends J., Baxter J., et al. ESPEN endorsed recommendations. Definition and classification of intestinal failure in adults // Clinical nutrition. 2015. Vol. 34, N 2. P. 171–180. doi: 10.1016/j.clnu.2014.08.017
  22. Fuglsang K.A., Brandt C.F., Scheike T., Jeppesen P.B. Differences in methodology impact estimates of survival and dependence on home parenteral support of patients with nonmalignant short bowel syndrome // Am J Clin Nutr. 2020. Vol. 111, N 1. P. 161–169. doi: 10.1093/ajcn/nqz242
  23. Klek S., Forbes A., Gabe S., et al. Management of acute intestinal failure: a position paper from the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) Special Interest Group // Clin Nutr. 2016. Vol. 35, N 6. P. 1209–1218. doi: 10.1016/j.clnu.2016.04.009
  24. Matarese L.E. Nutrition and fluid optimization for patients with short bowel syndrome // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2013. Vol. 37, N 2. P. 161–170. doi: 10.1177/0148607112469818
  25. Gondolesi G.E., Doeyo M., Lic C.E., et al. Results of surgical and medical rehabilitation for adult patients with type III intestinal failure in a comprehensive unit today: building a new model to predict parenteral nutrition independency // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2020. Vol. 44, N 4. P. 703–713. doi: 10.1002/jpen.1686
  26. Wall E.A. An overview of short-bowel syndrome management: adherence, adaptation and practical recommendations // J Acad Nutr Diet. 2013. Vol. 113. P. 1200–1208. doi: 10.1016/j.jand.2013.05.001
  27. Петров Д.А., Аверьянова Ю.В., Трофимчук Е.С., и др. Синхронное удлинение нескольких сегментов тонкой кишки с помощью биодеградируемых пружин в эксперименте // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2020. Т. 8, № 4. С. 16–28. doi: 10.33029/2308-1198-2020-8-4-16-28
  28. Сосновская Е.В. Современные возможности фармакотерапии пациентов с синдромом короткой кишки // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. Т. 4, № 50. С. 26–30. doi: 10.34822/2304-9448-2021-4-26-30
  29. Хасанов Р.Р. Удлиняющие кишечник операции при синдроме короткой кишки у детей // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. Т. 12, № 4. С. 137–140. EDN: ZULLIT
  30. Хасанов Р.Р., Свобода Д., Коль М., и др. Морфологические изменения мышечных слоёв тонкой кишки при синдроме короткой кишки в эксперименте // Детская хирургия. 2019. Т. 23, № 4. С. 176–180. doi: 10.18821/1560-9510-2019-23-4-176-180
  31. Elsabbagh A.M., Hawksworth J., Khan K.M., et al. Long-term survival in visceral transplant recipients in the new era: a single center experience // American Journal of Transplantation. 2019. Vol. 19, N 7. P. 2077–2091. doi: 10.1111/ajt.15269
  32. Kaufman S.S., Avitzur Y., Beatch S.V., et al. New insights into the indications for intestinal transplantation: consensus in the year 2019 // Transplantation. 2020. Vol. 104, N 5. P. 937. doi: 10.1097/TP.0000000000003065
  33. Kocoshis S.A., Merritt R.J., Hill S., et al. Safety and Efficacy of Teduglutide in Pediatric Patients with Intestinal Failure Due to Short Bowel Syndrome: A 24-Week, Phase III Study // J Parenter Enteral Nutr. 2019. Vol. 44, N 4. P. 621–631. doi: 10.1002/jpen.1690
  34. McKeage K. Teduglutide: a guide to its use in short bowel syndrome // Clin Drug Investig. 2015. Vol. 35, N 5. P. 335–340. doi: 10.1007/s40261-015-0286-6
  35. Iyer K.R., Kunecki M., Boullata J.I., et al. Independence from parenteral nutrition and intravenous fluid support during treatment with teduglutide among patients with intestinal failure associated with short bowel syndrome // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2017. Vol. 41, N 6. P. 946–951. doi: 10.1177/0148607116680791
  36. Amiot A., Messing B., Corcos O., et al. Determinants of home parenteral nutrition dependence and survival of 268 patients with non-malignant short bowel syndrome // Clinical nutrition. 2013. Vol. 32, N 3. P. 368–374. doi: 10.1016/j.clnu.2012.08.007
  37. Lambe С., Talbotec С., Kapel N, et al. Long-term treatment with teduglutide: a 48-week open-label single-center clinical trial in children with short bowel syndrome // Am J Clin Nutr. 2023. Vol. 117, N 6. P. 1152–1163. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.02.019
  38. Matarese L.E., Jeppesen P.B., O’Keefe S.J.D. Short bowel syndrome in adults: the need for an interdisciplinary approach and coordinated care // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38, N 1S. P. 60S–64S. doi: 10.1177/0148607113518946
  39. Nehra V., Camilleri M., Burton D., Oenning L., Kelly D.G. An open trial of octreotide long-acting release in the management of short bowel syndrome // The American journal of gastroenterology. 2001. Vol. 96, N 5. P. 1494–1498. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03803.x
  40. Sulkowski J.P., Minneci P.C. Management of short bowel syndrome // Pathophysiology. 2014. Vol. 21, N 1. P. 111–118. doi: 10.1016/j.pathophys.2013.11.013
  41. Gosselin K.B., Duggan C. Enteral nutrition in the management of pediatric intestinal failure // J Pediatr. 2014. Vol. 165, N 6. P. 1085–1090. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.08.012

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».