Синдром короткой кишки: современное состояние проблемы, принципы лечения и нутритивной поддержки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность проблемы синдрома короткой кишки определяется значительным количеством таких больных в общей структуре острой абдоминальной патологии, высокой частотой развития синдрома кишечной недостаточности с мальдигестией и мальабсорбцией, тяжёлой полинутриентной недостаточностью, развитием тяжёлых осложнений, значительной летальностью. Рассмотренные в статье основные направления лечения, в том числе принципы нутритивной поддержки, позволяют уменьшить частоту и выраженность развития тяжёлой белково-энергетической недостаточности и связанных с этим осложнений, значительно повысить качество жизни пациентов с синдромом короткой кишки. В статье выполнен анализ тенденций развития методов лечения, особенностей диетического питания, реабилитации и нутритивной поддержки у пациентов с СКК. Для освещения современной научной базы проведён поиск в системах PubMed, Scopus и eLibrary за период с 2013 г. по 2024 г. В результате обнаружено 42 источника, соответствующих предъявляемым требованиям. В публикации рассмотрены основные патологические синдромы, патогенетические механизмы развития нутритивной недостаточности при СКК, современные хирургические и терапевтические подходы к лечению этого заболевания — виды оперативного лечения и применение медикаментозных препаратов, улучшающих процессы всасывания, а также главные принципы нутритивной поддержки — основные вопросы и подходы в диетическом питании, и применение методов парентерального и энтерального питания в комплексном лечении пациентов с СКК.

Об авторах

Александр Юрьевич Борисов

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Автор, ответственный за переписку.
Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4678-9046
SPIN-код: 6392-8221

канд. мед. наук

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

Дина Михайловна Рыбина

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5926-7031
SPIN-код: 8141-9708

канд. мед. наук

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

Александр Ефимович Шестопалов

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5278-7058
SPIN-код: 7531-6925

д-р мед. наук, профессор

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

Камилат Минкаиловна Гаппарова

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: kgapparova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1223-8545
SPIN-код: 3394-4039

канд. мед. наук

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

Юлия Геннадьевна Чехонина

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: juliya_chehonina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5053-9042
SPIN-код: 3181-6767

канд. мед. наук

Россия, 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14; Москва

Список литературы

  1. DiBaise J.K., Parrish C.R. Short Bowel Syndrome in Adults — Part 2 Nutrition Therapy for Short Bowel // Practical Gastroenterology. 2014. P. 41.
  2. Kaufman S.S., Matsumoto C.S. Management of pediatric intestinal failure // Minerva Pediatr. 2015. Vol. 67, N 4. P. 321–340.
  3. Аверьянова Ю.В., Батыршин И.М., Демко А.Е., и др. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022. Т. 32, № 1. С. 60–103. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-103
  4. Blaser A.R., Ploegmakers I., Benoit M., et al. Acute intestinal failure: international multicenter point-of-prevalence study // Clin Nutr. 2020. Vol. 39, N 1. P. 151–158. doi: 10.1016/j.clnu.2019.01.005
  5. Hofstetter S., Stern L., Willet J. Key issues in addressing the clinical and humanistic burden of short bowel syndrome in the US // Curr Med Res Opin. 2013. Vol. 29, N 5. P. 495–504. doi: 10.1185/03007995.2013.784700
  6. Тропина Е.П., Змановская В.А. Современная фармакотерапия пациентов с синдромом короткой кишки. Региональный опыт ведения пациентов // Лечащий врач. 2023. Т. 2, № 26. С. 60–66. doi: 10.51793/OS.2023.26.2.009
  7. Хасанов Р.Р. Синдром короткой кишки и хроническая кишечная недостаточность у детей // Медицинский вестник Башкортостана. 2018. Т. 13, № 2. С. 86–90. EDN: XQYIST
  8. Crawford R.S., Harris D.G., Klyushnenkova E.N., et al. A statewide analysis of the incidence and outcomes of acute mesenteric ischemia in Maryland from 2009 to 2013 // Front Surg. 2016. Vol. 3. P. 22. doi: 10.3389/fsurg.2016.00022
  9. Coletta R., Khalil B.A., Morabito A. Short bowel syndrome in children: surgical and medical perspectives // Semin Pediatr Surg. 2014. Vol. 23, N 5. P. 291–297. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2014.09.010
  10. Pironi L., Arends J., Bozzetti F., et al. Corrigendum to “ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults” [Clin Nutr 35 (2) (2016) 247-307]. // Clin Nutr. 2017. Vol. 36, N 2. P. 619. doi: 10.1016/j.clnu.2016.12.008
  11. Jeppesen P.B. Spectrum of short bowel syndrome in adults: intestinal insufficiency to intestinal failure // J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38. P. 8–13. doi: 10.1177/0148607114520994
  12. Neelis E., Koning B., Rings E., et al. The gut microbiome in patients with intestinal failure: current evidence and implications for clinical practice // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019. Vol. 43, N 2. P. 194–205. doi: 10.1002/jpen.1423
  13. Pironi L. Definitions of intestinal failure and the short bowel syndrome // Best practice & research Clinical gastroenterology. 2016. Vol. 30, N 2. P. 173–185. doi: 10.1016/j.bpg.2016.02.011
  14. Tappenden K.A. Pathophysiology of short bowel syndrome: considerations of resected and residual anatomy // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38, N 1S. P. 14S–22S. doi: 10.1177/0148607113520005
  15. Wong T., Gupte G. Complications of short bowel syndrome // Pediatr Child Health. 2015. Vol. 25, N 9. P. 418–421. doi: 10.1016/j.paed.2019.06.004
  16. Vogel I., Shinkwin M., van der Storm S.L., et al. Overall readmissions and readmissions related to dehydration after creation of an ileostomy: a systematic review and meta-analysis // Tech Coloproctol. 2022. Vol. 26, N 5. P. 333–349. doi: 10.1007/s10151-022-02580-6
  17. Pironi L., Konrad D., Brandt C., et al. Clinical classification of adult patients with chronic intestinal failure due to benign disease: an international multicenter cross-sectional survey // Clin Nutr. 2018. Vol. 37, N 2. P. 728–738. doi: 10.1016/j.clnu.2017.04.013
  18. Аверьянова Ю.В., Вессель Лукас, Ерпулёва Ю.В., и др. Федеральные клинические рекомендации «Лечение детей с синдромом короткой кишки» // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014. Т. 4, № 4. С. 99–116. EDN: RKUCKQ
  19. Tappenden K.A. Intestinal adaptation following resection // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38, N 1S. P. 23S–31S. doi: 10.1177/0148607114525210
  20. Norsa L., Lambe C., Abi Abboud S., et al. The Colon as an Energy Salvage Organ for Children with Short Bowel Syndrome // Am J Clin Nutr. 2019. Vol. 109, N 4. P. 1112–1118. doi: 10.1093/ajcn/nqy367
  21. Pironi L., Arends J., Baxter J., et al. ESPEN endorsed recommendations. Definition and classification of intestinal failure in adults // Clinical nutrition. 2015. Vol. 34, N 2. P. 171–180. doi: 10.1016/j.clnu.2014.08.017
  22. Fuglsang K.A., Brandt C.F., Scheike T., Jeppesen P.B. Differences in methodology impact estimates of survival and dependence on home parenteral support of patients with nonmalignant short bowel syndrome // Am J Clin Nutr. 2020. Vol. 111, N 1. P. 161–169. doi: 10.1093/ajcn/nqz242
  23. Klek S., Forbes A., Gabe S., et al. Management of acute intestinal failure: a position paper from the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) Special Interest Group // Clin Nutr. 2016. Vol. 35, N 6. P. 1209–1218. doi: 10.1016/j.clnu.2016.04.009
  24. Matarese L.E. Nutrition and fluid optimization for patients with short bowel syndrome // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2013. Vol. 37, N 2. P. 161–170. doi: 10.1177/0148607112469818
  25. Gondolesi G.E., Doeyo M., Lic C.E., et al. Results of surgical and medical rehabilitation for adult patients with type III intestinal failure in a comprehensive unit today: building a new model to predict parenteral nutrition independency // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2020. Vol. 44, N 4. P. 703–713. doi: 10.1002/jpen.1686
  26. Wall E.A. An overview of short-bowel syndrome management: adherence, adaptation and practical recommendations // J Acad Nutr Diet. 2013. Vol. 113. P. 1200–1208. doi: 10.1016/j.jand.2013.05.001
  27. Петров Д.А., Аверьянова Ю.В., Трофимчук Е.С., и др. Синхронное удлинение нескольких сегментов тонкой кишки с помощью биодеградируемых пружин в эксперименте // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2020. Т. 8, № 4. С. 16–28. doi: 10.33029/2308-1198-2020-8-4-16-28
  28. Сосновская Е.В. Современные возможности фармакотерапии пациентов с синдромом короткой кишки // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. Т. 4, № 50. С. 26–30. doi: 10.34822/2304-9448-2021-4-26-30
  29. Хасанов Р.Р. Удлиняющие кишечник операции при синдроме короткой кишки у детей // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. Т. 12, № 4. С. 137–140. EDN: ZULLIT
  30. Хасанов Р.Р., Свобода Д., Коль М., и др. Морфологические изменения мышечных слоёв тонкой кишки при синдроме короткой кишки в эксперименте // Детская хирургия. 2019. Т. 23, № 4. С. 176–180. doi: 10.18821/1560-9510-2019-23-4-176-180
  31. Elsabbagh A.M., Hawksworth J., Khan K.M., et al. Long-term survival in visceral transplant recipients in the new era: a single center experience // American Journal of Transplantation. 2019. Vol. 19, N 7. P. 2077–2091. doi: 10.1111/ajt.15269
  32. Kaufman S.S., Avitzur Y., Beatch S.V., et al. New insights into the indications for intestinal transplantation: consensus in the year 2019 // Transplantation. 2020. Vol. 104, N 5. P. 937. doi: 10.1097/TP.0000000000003065
  33. Kocoshis S.A., Merritt R.J., Hill S., et al. Safety and Efficacy of Teduglutide in Pediatric Patients with Intestinal Failure Due to Short Bowel Syndrome: A 24-Week, Phase III Study // J Parenter Enteral Nutr. 2019. Vol. 44, N 4. P. 621–631. doi: 10.1002/jpen.1690
  34. McKeage K. Teduglutide: a guide to its use in short bowel syndrome // Clin Drug Investig. 2015. Vol. 35, N 5. P. 335–340. doi: 10.1007/s40261-015-0286-6
  35. Iyer K.R., Kunecki M., Boullata J.I., et al. Independence from parenteral nutrition and intravenous fluid support during treatment with teduglutide among patients with intestinal failure associated with short bowel syndrome // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2017. Vol. 41, N 6. P. 946–951. doi: 10.1177/0148607116680791
  36. Amiot A., Messing B., Corcos O., et al. Determinants of home parenteral nutrition dependence and survival of 268 patients with non-malignant short bowel syndrome // Clinical nutrition. 2013. Vol. 32, N 3. P. 368–374. doi: 10.1016/j.clnu.2012.08.007
  37. Lambe С., Talbotec С., Kapel N, et al. Long-term treatment with teduglutide: a 48-week open-label single-center clinical trial in children with short bowel syndrome // Am J Clin Nutr. 2023. Vol. 117, N 6. P. 1152–1163. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.02.019
  38. Matarese L.E., Jeppesen P.B., O’Keefe S.J.D. Short bowel syndrome in adults: the need for an interdisciplinary approach and coordinated care // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38, N 1S. P. 60S–64S. doi: 10.1177/0148607113518946
  39. Nehra V., Camilleri M., Burton D., Oenning L., Kelly D.G. An open trial of octreotide long-acting release in the management of short bowel syndrome // The American journal of gastroenterology. 2001. Vol. 96, N 5. P. 1494–1498. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03803.x
  40. Sulkowski J.P., Minneci P.C. Management of short bowel syndrome // Pathophysiology. 2014. Vol. 21, N 1. P. 111–118. doi: 10.1016/j.pathophys.2013.11.013
  41. Gosselin K.B., Duggan C. Enteral nutrition in the management of pediatric intestinal failure // J Pediatr. 2014. Vol. 165, N 6. P. 1085–1090. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.08.012

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).