Патофизиология переломов: процессы заживления кости, роль воспаления и ремоделирования

патофизиология перелома кости представляет собой последовательность взаимосвязанных событий, в которых иммунный ответ, сосудистая реакция, активность остеогенных клеток и механическое окружение образуют единую регенераторную систему. В статье предложена целостная модель заживления, объединяющая воспалительную фазу, формирование мягкого и твёрдого костного мозоля и позднее ремоделирование, а также их молекулярные детерминанты. С опорой на синтез литературы и концептуальное моделирование визуализированы временные профили ключевых процессов и медиаторов, проанализированы механизмы «сцепки» иммунитета и остеогенеза, роль гипоксии, ангиогенеза и механотрансдукции. Обсуждаются факторы риска нарушения консолидации, в том числе старение, сахарный диабет, никотиновая интоксикация и фармакологическое вмешательство, а также принципиальные следствия для выбора тактики фиксации и дозирования нагрузки. Показано, что оптимальный исход определяется ранней самоограничивающейся воспалительной реакцией, своевременным переходом к хондрогенезу и остеогенезу и последующим длительным ремоделированием под действием функциональных нагрузок.

перелом кости, заживление, воспаление, костный мозоль, остеоиммунология, ангиогенез, остеобласты, остеокласты, ремоделирование, механотрансдукция