Экстрасистолическая аритмия – неучтенный фактор риска развития и прогрессирования атеросклероза магистральных артерий?

Цель – определить гемодинамические изменения внутри артериальных сосудов при различных вариантах экстрасистолии и проанализировать, является ли экстрасистолия дополнительным фактором риска развития атеросклероза.

Материал и методы. В исследование вошли 286 пациентов (175 мужчин и 111 женщин) с экстрасистолией более 3000 в сутки; группу контроля составили 88 человек с экстрасистолией менее 3000 в сутки. При включении пациентов в исследование мы постарались минимизировать воздействие традиционных факторов риска атеросклероза. В анамнезе учитывали наличие кардиоцеребральных осложнений. Были выполнены дополнительные методы исследования: электрокардиография, фонокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов, артерий нижних конечностей, почечных артерий, эхокардиография трансторакальная или чреспищеводная. При наличии показаний выполняли стресс-эхокардиографию; ангиографию почечных артерий; коронарную ангиографию, компьютерную томографию головного мозга с ангиопрограммой. При выполнении биохимического анализа крови обязательно определяли липидный спектр, гемостазиограмму. Всем пациентам выполнялась левожелудочковая апекс-кардиография, а также сфигмография, зарегистрированная на артерии эластического типа (a. carotis communis) и мышечно-эластического типа (a. tibialis posterior). Клинические исследования были подтверждены и смоделированы с использованием оригинального, разработанного нами «Устройства для моделирования внутриартериального кровообращения» (патент РФ №202780 от 05.03.2021).

Результаты. Определено возрастание основных параметров биомеханики сердца и кинетики магистральных артерий в 1ПЭС у пациентов при различных видах экстрасистолии со следующей закономерностью: чем раньше возникала экстрасистолия в кардиоцикле, тем большее возрастание параметров наблюдалось. Было введено универсальное понятие «гидравлический удар», а также определены возможные случаи его формирования.

Выводы. Экстрасистолия является дополнительным фактором риска развития и прогрессирования атеросклероза. Гидравлический удар при прохождении волны ПЭС является мощным травмирующим фактором для стенок артерий, что может привести к формированию атеросклеротического процесса.