Современные аспекты лечения больных двусторонним параличом гортани


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - повышение эффективности лечения больных, имеющих двусторонний паралич гортани, путем разработки алгоритма лечения с обоснованием подходов к хирургическому методу лечения и критериев эффективности проведенного лечения. Материал и методы. За 2017-2019 гг. обследовано и пролечено 52 пациента с двусторонним параличом гортани. Возраст пациентов находился в пределах от 27 лет до 71 года, среди них было 49 женщин и 3 мужчины. Ларингопластика в объеме правосторонней миоаритеноидхордэктомии с латерофиксацией противоположной голосовой складки с наружным доступом выполнена 20 больным. Ларингопластика с применением микрохирургической техники под прямой опорной ларингоскопией проведена 32 пациентам с двусторонним параличом гортани. Результаты. Дифференцированный подход к хирургическому лечению больных двусторонним параличом гортани позволил де-канюлировать 97% прооперированных пациентов в ранние сроки после операции с восстановлением дыхательной функции и сохранением голосовой функции. У 2 пациенток сформировать физиологическую голосовую щель не представлялось возможным из-за грубого рубцово-дистрофического процесса в зоне операции. Выводы. Канюленосительство является фактором, ухудшающим эффективность реконструктивных хирургических вмешательств у больных ДПГ по сравнению с пациентами с одномоментно проведенной трахеостомией и ларингопластикой. Длительное течение ДПГ (более 1 года) приводит к стойким и необратимым патологическим изменениям черпаловидного хряща и голосовых складок. Малоинвазивные методы лечения ДПГ под прямой опорной ларингоскопией являются золотым стандартном мировой ларингологии, при условии соблюдения строгих показаний для операции. Во всех остальных случаях пациентам показана одноэтапная реконструктивная операция с открытым подходом к парализованной голосовой складке.

Об авторах

Е. А Кирасирова

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы

д.м.н., руководитель отдела реконструктивной хирургии полых органов.

Н. В Лафуткина

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы

к.м.н., старший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии полых органов.

Р. Ф Мамедов

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы

младший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии полых органов.

Р. А Резаков

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы

научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии полых органов.

М. И Усова

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы

Email: mariausv@mail.ru
аспирант отдела реконструктивной хирургии полых органов.

Е. В Кулабухов

ФГБОУ Во «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

аспирант

Список литературы

  1. Francis DO, Pearce EC, Ni S, Garrett CG, et al. Epidemiology of vocal fold paralyses after total thyroidectomy for well-differentiated thyroid cancer in a Medicare population. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Apr;150(4):548-57. doi: 10.1177/0194599814521381
  2. Дайхес Н.А., Кокорина В.Э., Нажмудинов И.И. и др. Парезы и параличи гортани. Клинические рекомендации. 2016:3-15.
  3. Емельянова А.М., Валеева А.Р. Анализ послеоперационных осложнений при резекции щитовидной железы: парезы, параличи гортани. Успехи современного естествознания. 2011;8:103
  4. Готовяхина Т.В. Результаты динамического наблюдения больных с односторонним парезом мышц гортани вследствие тиреоидной хирургии. Российская оториноларингология. 2015;1(74):44-48
  5. Cherian A, Balachander H, Nagappa M, et al. Bilateral vocal cord palsy following endotracheal intubation: a case report. J Clin Anesth. 2010 Nov;22(7):562-4. doi: 10.1016/j. jclinane.2009. 09.014
  6. Vaca M, Mora E, Cobeta I.The Aging Voice: Influence of Respiratory and Laryngeal Changes. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Sep;153(3):409-13. doi: 10.1177/0194599815592373
  7. Кокорина В.Э., Хорук С.М. Пути хирургического восстановления дыхания при двусторонних паралитических стенозах гортани. Дальневосточный медицинский журнал. 2013;3:95-97
  8. Kwon SK, Kim HB, Song JJ, et al. Vocal fold augmentation with injectable polycaprolactone microspheres/pluron long-term in vivo study for the treatment of glottal insufficiency. PLoS One. 2014;9(1):85512. doi:10.1002 lary.23879
  9. Damrose EJ. Suture laterofixation of the vocal fold for bilateral vocal fold immobility. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Dec;19(6):416-21. doi: 10.1097/MOO.0b013e32834c7d15
  10. Chandrasekhar SS, Randolph GW, Seidman MD, et al. Clinical practice guideline: improving voice outcomes after thyroid surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;148(6):1 -37. doi: 10.1177/019459987301
  11. Gourin CG, Tufano RP, Forastiere AA, et al. Volume-based trends in thyroid surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;136:1191-1198. doi: 10.1001/archoto.2010.212
  12. Godballe C, Madsen AR, Sorensen CH, et al. Risk factors for recurrent nerve palsy after thyroid surgery: a national study of patients treated at Danish departments of ENT Head and Neck Surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014 Aug;271(8):2267-76. doi: 10.1007/s00405-013-2767-7
  13. Zheng S, Xu Z, Wei Y, et al. Effect ofintraoperative neuromonitoring on recurrent laryngeal nerve palsy rates after thyroid surgery - a meta-analysis. J Formos Med Assoc. 2013 Aug; 112(8):463 -72. doi: 10.1016/j.jfma.2012.03.003
  14. Woodson G. Arytenoid abduction for bilateral vocal fold immobility. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Dec;19(6):428-33. doi: 10.1097/ MOO. 0b013e32834cd564
  15. Alshammari J, Monnier P. Airway stenting with the LT-Mold™ for severe glotto-subglottic stenosis or intractable aspiration: experience in 65 cases. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Dec;269(12):2531 - 2538. doi: 10.1007/s00405-012-2080-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кирасирова Е.А., Лафуткина Н.В., Мамедов Р.Ф., Резаков Р.А., Усова М.И., Кулабухов Е.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».