Устранение дефектов верхней челюсти с применением трехэтапного алгоритма и программного комплекса «Автоплан»

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – разработать и внедрить трехэтапный алгоритм устранения дефектов верхней челюсти с программным комплексом «Автоплан» для улучшения результатов хирургического лечения.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 110 пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти, которых разделили на основную (60 человек) и контрольную (50 человек) группы. Алгоритм, состоящий из трех этапов, и программный комплекс «Автоплан» применялись для выполнения реконструктивно-пластических операций только в основной группе. Оценка послеоперационных результатов производилась через 6 месяцев после операции и включала следующие параметры: функциональный результат, эстетический результат, временные затраты на оперативное вмешательство.

Результаты. В основной группе хороший эстетический результат был достигнут в 29 (48,33%) случаях, в контрольной – в 17 (34%) случаях (p<0,001). Различия между основной и контрольной группами по функциональным результатам статистически значимы (p<0,05). Хорошее качество речи было получено в основной группе в 31 (86,11%) случае, в контрольной группе – в 22 (78,57%) случаях (p=0,047). Диета без ограничений в основной группе отмечалась в 26 (72,22%) случаях, в контрольной – в 18 (64,29%) случаях (p=0,042). Среднее время реконструктивного этапа с применением лопаточного лоскута в основной группе составило 210 (35) минут, в контрольной – 300 (35) минут (сокращение времени на 30 (13,4)%); с применением малоберцового лоскута в основной группе составило 180 (16) минут, в контрольной – 260 (36) минут (сокращение времени на 30,77 (11,2)%; с применением ALT-лоскута в основной группе 175 (17) минут, в контрольной группе 220 (33) минут (сокращение времени на 20,45 (13,3)%; с применением лучевого лоскута в основной группе составило 130 (12) минут, в контрольной – 170 (12) минут (сокращение времени на 23,53 (8,1)% (p<0,001).

Выводы. Применение аддитивных технологий, индивидуализированных систем фиксации и предоперационного планирования является неотъемлемой частью современной реконструктивной хирургии, что на практике позволяет сократить время операции, а также получать хорошие функциональные и эстетические результаты в большем количестве случаев по сравнению с общепринятыми методиками.

Об авторах

В. Ю. Ивашков

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: v.yu.ivashkov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3872-7478

канд. мед. наук, главный научный консультант Центра НТИ «Бионическая инженерия в медицине»

Россия, Самара

Александр Сергеевич Денисенко

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: allexander.pafem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6791-2237

клинический ординатор кафедры пластической хирургии

Россия, Самара

А. В. Колсанов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: a.v.kolsanov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-4144-7090

профессор РАН, д-р мед. наук, профессор, ректор

Россия, Самара

Е. В. Вербо

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: plasticrmapo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9843-5026

д-р мед. наук, профессор кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии

Россия, Москва

А. Н. Николаенко

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: a.n.nikolaenko@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3411-4172

д-р мед. наук, директор НИИ бионики и персонифицированной медицины

Россия, Самара

А. Ю. Легоньких

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: aleksandr.mox.fox@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-3259-547X

врач – пластический хирург

Россия, Самара

Список литературы

  1. Lalloo R, Lucchesi L, Bisignano C, et al. Correction: Epidemiology of facial fractures: incidence, prevalence and years lived with disability estimates from the Global Burden of Disease 2017 study. Inj Prev. 2023;29(1):e1. doi: 10.1136/injuryprev-2019-043297
  2. Verbo EV, Butsan SB, Gileva KS. Reconstructive facial surgery. Modern methods and principles. M., 2022. (In Russ.). [Вербо Е.В., Буцан С.Б., Гилева К.С. Реконструктивная хирургия лица. Современные методы и принципы. М., 2022.]. URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970469521.html
  3. Brown JS, Shaw RJ. Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification. Lancet Oncol. 2010;11(10):1001-8. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70113-3
  4. Ren W, Gao L, Li S, et al. Virtual Planning and 3D printing modeling for mandibular reconstruction with fibula free flap. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018;23(3):e359-e366. doi: 10.4317/medoral.22295
  5. Ivashkov VYu, Denisenko AS, Kolsanov AV, Verbo EV. An original method of nose reconstruction using an individualized titanium implant and a radial flap: a clinical case. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2024;27(3):93-99. [Ивашков В.Ю., Денисенко А.С., Колсанов А.В., Вербо Е.В. Оригинальный способ реконструкции наружного носа с применением индивидуального титанового импланта и лучевого лоскута: клинический случай. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2024;27(3):93-99]. doi: 10.52581/1814-1471/90/08
  6. Ivashkov VYu, Denisenko AS, Kolsanov AV, et al. Mandible reconstruction using the Autoplan software. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2024;(4-2):58-65. [Ивашков В.Ю., Денисенко А.С., Колсанов А.В., и др. Устранение дефектов нижней челюсти с применением программного комплекса «Автоплан». Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024;(4-2):58-65]. doi: 10.17116/plast.hirurgia202404258
  7. Ivashkov VYu, Semenov SV, Kolsanov AV, et al. Modification of the microsurgical radiation autograft of the “Maple Seed” type. Analysis of a series of clinical observations. Medline.ru. 2023;24:1049-1059. (In Russ.). [Ивашков В.Ю., Семенов С.В., Колсанов А.В., и др. Модификация микрохирургического лучевого аутотрансплантата по типу «кленового семени». Анализ серии клинических наблюдений. Medline.ru. 2023;24:1049-1059]. https://www.medline.ru/public/art/tom24/art71.html
  8. Ringash J. Survivorship and Quality of Life in Head and Neck Cancer. J Clin Oncol. 2015;33(29):3322-7. doi: 10.1200/JCO.2015.61.4115
  9. Schardt C, Schmid A, Bodem J, et al. Donor site morbidity and quality of life after microvascular head and neck reconstruction with free fibula and deep-circumflex iliac artery flaps. J Craniomaxillofac Surg. 2017;45(2):304-311. doi: 10.1016/j.jcms.2016.11.014
  10. Melville JC, Fernandes RP, Markiewicz MR. Maxillary and Midface Reconstruction: Part I. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2024;32(2):xiii-xiv. doi: 10.1016/j.cxom.2023.12.004
  11. Callahan N, Pu JJ, Richard Su YX, et al. Benefits and Controversies of Midface and Maxillary Reconstruction. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2024;32(2):109-116. doi: 10.1016/j.cxom.2023.12.006
  12. Moreno MA, Skoracki RJ, Hanna EY, et al. Microvascular free flap reconstruction versus palatal obturation for maxillectomy defects. Head Neck. 2010;32(07):860-868. doi: 10.1002/hed.21264
  13. Bender-Heine A, Wax MK. Reconstruction of the Midface and Palate. Semin Plast Surg. 2020;34(2):77-85. doi: 10.1055/s-0040-1709470
  14. Serafin D, Riefkohl R, Thomas I, et al. Vascularized rib-periosteal and osteocutaneous reconstruction of the maxilla and mandible: an assessment. Plast Reconstr Surg. 1980;66(5):718-27. doi: 10.1097/00006534-198011000-00007
  15. Baker SR. Closure of large orbital-maxillary defects with free latissimus dorsi myocutaneous flaps. Head Neck Surg. 1984;6(4):828-35. doi: 10.1002/hed.2890060405
  16. Swartz WM, Banis JC, Newton ED et al. The osteocutaneous scapular flap for mandibular and maxillary reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1986;77(4):530-45. doi: 10.1097/00006534-198604000-00003
  17. Fisher J, Jackson IT. Microvascular surgery as an adjunct to craniomaxillofacial reconstruction. Br J Plast Surg. 1989;42(2):146-54. doi: 10.1016/0007-1226(89)90196-3
  18. Schusterman MA, Reece GP, Miller MJ. Osseous free flaps for orbit and midface reconstruction. Am J Surg. 1993;166(4):341-5. doi: 10.1016/s0002-9610(05)80328-9
  19. Nakayama B, Matsuura H, Hasegawa Y et al. New reconstruction for total maxillectomy defect with a fibula osteocutaneous free flap. Br J Plast Surg. 1994;47(4):247-9. doi: 10.1016/0007-1226(94)90006-x
  20. Caldwell A, Cheng A, Patel A, et al. Fibula Reconstruction of the Maxilla and Midface. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2024;32(2):117-123. doi: 10.1016/j.cxom.2023.12.007
  21. Nedrud S, Bunnell AM, Fernandes R. Deep Circumflex Iliac Artery Free Flap Reconstruction for the Midface and Maxilla. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2024;32(2):125-133. doi: 10.1016/j.cxom.2024.01.003
  22. Li CQ, Xie S, LiuFu JF, et al. Retrospective study of the deep circumflex iliac artery flap and the vascularized fibula free flap for maxillary defect repair. Oral Oncol. 2024;154:106860. doi: 10.1016/j.oraloncology.2024.106860
  23. Ivashkov VYu, Semenov SV, Kolsanov AV, et al. Replacement of combined maxillary defects using additive technologies and composite tissue complex from thoracodorsal artery pool. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2023;(4):112-119. [Ивашков В.Ю., Семенов С.В., Колсанов А.В., и др. Замещение комбинированных дефектов верхней челюсти с использованием аддитивных технологий и сложносоставного тканевого комплекса из бассейна торакодорзальной артерии. Клинический пример. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(4):112-119]. doi: 10.17116/plast.hirurgia2023041112
  24. Cordeiro PG, Chen CM. A 15-year review of midface reconstruction after total and subtotal maxillectomy: part I. Algorithm and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):124-136. doi: 10.1097/PRS.0b013e318221dca4
  25. Rogers SN, Lowe D, McNally D, et al. Health-related quality of life after maxillectomy: a comparison between prosthetic obturation and free flap. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(2):174-81. doi: 10.1053/joms.2003.50044
  26. Jones EA, Huang AT. Virtual Surgical Planning in Head and Neck Reconstruction. Otolaryngol Clin North Am. 2023;56(4):813-822. doi: 10.1016/j.otc.2023.04.013
  27. Barton BM, Pappa AK, Blumberg J, et al. Reconstruction of oral cavity defects using myogenous-only scapular tip free-flaps. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2022;7(4):955-962. doi: 10.1002/lio2.848
  28. Lee KC, Neal TW, Tung R, et al. History of Maxillary Reconstruction. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2024;32(2):65-71. doi: 10.1016/j.cxom.2023.12.001
  29. Zhang WB, Yu Y, Wang Y, et al. Surgical reconstruction of maxillary defects using a computer-assisted techniques. 2017;49(1):1-5. [Article in Chinese]. PMID: 28202996/

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ивашков В.Ю., Денисенко А.С., Колсанов А.В., Вербо Е.В., Николаенко А.Н., Легоньких А.Ю., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».