Прогноз при диффузном раке желудка дистальной локализации в зависимости от объема хирургического вмешательства

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – изучить клинико-морфологические характеристики, провести сравнительную оценку выживаемости и частоты интрамурального рецидива опухоли у больных диффузным раком желудка дистальной локализации в зависимости от объема хирургического вмешательства.

Материал и методы. Проведен анализ влияния объема хирургического вмешательства на прогноз у 125 больных диффузным раком желудка дистальной локализации, которым в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина в период 2005-2022 гг. выполнена радикальная гастрэктомия (ГЭ) или дистальная субтотальная резекция желудка (ДСРЖ).

Результаты. При однофакторном анализе достоверное влияние на выживаемость имели глубина опухолевой инвазии (T4), статус пораженных лимфатических узлов, стадия опухолевого процесса. Тенденцию к статистически значимому влиянию на общую выживаемость имел край резекции (p=0,082). Объем выполненного хирургического вмешательства на общую выживаемость при однофакторном анализе влияния не оказывал (p=0,753). При многофакторном анализе было выявлено, что статистически значимое влияние на общую выживаемость имела только стадия опухолевого процесса. Медиана общей выживаемости, 5-летняя выживаемость в группе ДСРЖ составили 85,0 месяца, 58,8% (95% ДИ: 0,487-0,711). Медиана общей выживаемости, 5-летняя выживаемость в группе ГЭ составили 89,0 месяца, 60,3% (95% ДИ: 0,460-0,791). Различия в общей выживаемости статистически недостоверны (p=0,75). У пациентов в группе ДСРЖ интрамуральный рецидив выявлен в 12,7% случаев всех рецидивов (8/63): у 6 пациентов выявлен только интрамуральный рецидив в зоне гастроэнтероанастомоза, а у двоих пациентов – интрамуральный рецидив и отдаленные метастазы. В группе пациентов, которым провели ГЭ, выявлен лишь 1 случай (4,8%) интрамурального рецидива заболевания в эзофагоэнтероанастомозе.

Заключение. Показатели общей выживаемости и безрецидивной выживаемости у больных диффузным раком дистальной локализации после ГЭ и ДСРЖ достоверных различий не имеют. Однако выполнение ДСРЖ у данной категории пациентов сопряжено с более высоким риском интрамурального рецидива опухоли (12,7%) и не может быть рекомендовано в качестве альтернативы ГЭ у больных с удовлетворительным функциональным статусом.

Об авторах

Рафаэль Оганесович Торосян

ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: rf.torosyan97@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-9711-5620

врач-онколог, аспирант

Россия, Москва

С. Н. Неред

ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: nered@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5403-2396

д-р мед. наук, врач-онколог, ведущий научный сотрудник

Россия, Москва; Москва

Н. А. Козлов

ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: newbox13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3852-3969

канд. мед. наук, врач-патологоанатом

Россия, Москва

Сунь Хэнянь

ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: sunalaric@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5574-0047

врач-онколог

Россия, Москва

П. В. Кононец

ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: pvkononet@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4744-6141

д-р мед. наук, доцент, директор НИИ клинической онкологии имени Н.Н. Трапезникова, заведующий отделением торакальной онкологии, отделением абдоминальной онкологии №1

Россия, Москва

И. С. Стилиди

ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: biochimia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0493-1166

академик РАН, профессор, д-р мед. наук, директор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Mariette C, Carneiro F, Grabsch HI, et al. European Chapter of International Gastric Cancer Association. Consensus on the pathological definition and classification of poorly cohesive gastric carcinoma. Gastric Cancer. 2019;22:1-9. doi: 10.1007/s10120-018-0868-0
  2. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76:182-188. doi: 10.1111/his.13975
  3. Otsuji E, Yamaguchi T, Sawai K, Takahashi T. Characteristics of signet ring cell carcinoma of the stomach. J Surg Oncol. 1998;67:216-220. doi: 10.1002/(sici)1096-9098(199804)67:4<216::aid-jso2>3.0.co;2-b
  4. Guo Q, Wang Y, An J, et al. A Prognostic Model for Patients With Gastric Signet Ring Cell Carcinoma. Technology in Cancer Research & Treatment. 2021;20:153303382110279. doi: 10.1177/15330338211027912
  5. Pernot S, Voron T, Perkins G, et al. Signet-ring cell carcinoma of the stomach: Impact on prognosis and specific therapeutic challenge. World J Gastroenterol. 2015;21(40):11428-38. doi: 10.3748/wjg.v21.i40.11428
  6. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: Diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a hiato-clinical classification. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31-49. doi: 10.1111/apm.1965.64.1.31
  7. Zhang C, Liu R, Zhang W-H, et al. Difference Between Signet Ring Cell Gastric Cancers and Non-Signet Ring Cell Gastric Cancers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Oncology. 2021;11. doi: 10.3389/fonc.2021.618477
  8. Zhao S, Lv L, Zheng K, et al. Prognosis and Biological Behavior of Gastric Signet-Ring Cell Carcinoma Better or Worse: A Meta-Analysis. Frontiers in Oncology. 2021;11. doi: 10.3389/fonc.2021.603070
  9. Li C, Kim S, Lai JF, et al. Advanced Gastric Carcinoma with Signet Ring Cell Histology. Oncology. 2007;72(1-2):64-68. doi: 10.1159/000111096
  10. Aiko T, Sasako M. The new Japanese Classification of Gastric Carcinoma: Points to be revised. Gastric Cancer. 1998;1:25-30. doi: 10.1007/s101200050052
  11. Рак желудка. Клинические рекомендации. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». M., 2020. (In Russ.). [Gastric cancer. Clinical guidelines. All-Russian National Union “Association of Oncologists of Russia”. M., 2020].
  12. Heberer G, Teichmann RK, Kramling H-J, Gunther B. Results of gastric resection for carcinoma of the stomach: the European experience. World J Surg. 1988;12(3):374-381. doi: 10.1007/bf01655678
  13. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, Yu W. Long-term quality of life after distal subtotal and total gastrectomy: symptom- and behavior-oriented consequences. Ann Surg. 2016;263:738-744. doi: 10.1097/SLA.0000000000001481
  14. Kwon OK, Yu B, Park KB, et al. Advantages of distal subtotal gastrectomy over total gastrectomy in the quality of life of long-term gastric cancer survivors. J Gastric Cancer. 2020;20(2):176-189.doi: 10.5230/jgc.2020.20.e17
  15. Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Ann Oncol. 2016;27(5):38-49. URL: https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext
  16. Torosyan RO, Nered SN, Kozlov NA, et al. Prognosis of early and advanced signet ring cell gastric carcinoma compared with other histological subtypes. Surgery and Oncology. 2024;14:43-51. [Торосян Р.О., Неред С.Н., Козлов Н.А. Прогноз при раннем и распространенном перстневидноклеточном раке желудка в сравнении с другими гистологическими типами. Хирургия и онкология. 2024;14:43-51]. doi: 10.17650/2949-5857-2024-14-3-43-51
  17. De Jongh C, Van Der Veen A, Brosens LAA, et al. Distal Versus Total D2-Gastrectomy for Gastric Cancer: a Secondary Analysis of Surgical and Oncological Outcomes Including Quality of Life in the Multicenter Randomized LOGICA-Trial. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2023;27:1812-1824. doi: 10.1007/s11605-023-05683-z
  18. Qi J, Zhang P, Wang Y, Chen H, et al. Does Total Gastrectomy Provide Better Outcomes than Distal Subtotal Gastrectomy for Distal Gastric Cancer? A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS One. 2016;11:e0165179. doi: 10.1371/journal.pone.0165179
  19. Gaspar-Figueiredo S, Allemann P, Borgstein ABJ, et al. Impact of positive microscopic resection margins (R1) after gastrectomy in diffuse-type gastric cancer. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2023;149:11105-11115. doi: 10.1007/s00432-023-04981-y
  20. Boubaddi M, Farinha HT, Lambert C, et al. Total Versus Subtotal Gastrectomy for Distal Gastric Poorly Cohesive Carcinoma. Ann Surg Oncol. 2024;31(2):744-752. doi: 10.1245/s10434-023-14496-y
  21. Gajardo JA, Arriagada FJ, Muсoz FD, et al. Torres Subtotal versus total gastrectomy for distal diffuse-type gastric cancer. SAGES Oral. 2024;38:7588-7595. doi: 10.1007/s00464-024-11268-x
  22. Moslim MA, Handorf E, Reddy SS, et al. Partial Gastrectomy is Associated with Improved Overall Survival in Signet-Ring Cell Gastric Cancer. J Surg Res. 2021;266:27-34. doi: 10.1016/j.jss.2021.04.005

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Общая выживаемость в зависимости от объема оперативного вмешательства.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Торосян Р.О., Неред С.Н., Козлов Н.А., Хэнянь С., Кононец П.В., Стилиди И.С., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».