Макромикроскопическая анатомия плаценты после экстракорпорального оплодотворения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – получить новые данные по макромикроскопической анатомии плаценты при беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Материал и методы. Работа выполнена на 60 плацентах после ЭКО. Морфологическое исследование проведено на 30 плацентах после ЭКО. Из каждой выделяли два фрагмента – из краевой и центральной зоны. Изготавливались серийные гистотопограммы, окрашенные по методу ван Гизона. Ультразвуковые исследования проводились в сроке беременности 20,4–21,1 недели. Изучались размеры среза краевого синуса и площадь плаценты.

Результаты. Медиана толщины хориальной пластинки составила 250 мкм в центральной зоне и 166,5 мкм в краевой зоне; медиана диаметра сосудов – 1653 мкм в центральной зоне и 1040 мкм у края плаценты. Медиана толщины базальной пластинки составила 300 мкм в центральной зоне и 210 мкм у края. Медиана протяженности септ в центральной и краевой зонах плаценты составила 19893,5 мкм и 16007 мкм соответственно, а ширина септ – 300 мкм в центральной зоне и 240 мкм в краевой зоне. В сроке 20–22 недели при ультразвуковом сканировании можно выявить краевой синус. Форма среза краевого синуса варьировала от треугольной до неправильной: частота встречаемости треугольной формы – 40%, стреловидной формы – 30%, неправильной формы – 30%.

Заключение. В плаценте после ЭКО на макромикроскопическом уровне возможно выделить три зоны: подхориальную, среднюю и надбазальную, которые имеют свою гистотопографическую картину. Количественные характеристики структур плаценты имеют связь с местом прикрепления пуповины и различия в краевой и центральной зонах. Форма краевого синуса при оценке ее методом ультразвукового сканирования различна (треугольная, стреловидная, неправильная), при этом наибольшие размеры площади отмечены для краевого синуса неправильной формы.

Об авторах

Ирина Владимировна Митрофанова

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: iv.mitrofanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8470-9134

ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Оренбург

Е. Д. Луцай

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: elut@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7401-6502

д-р мед. наук, профессор кафедры анатомии человека

Россия, Оренбург

Список литературы

  1. Fomina VS, Garmaeva DK, Donskaya AA. Micromorphometric indices of angioarchitectonics of placental villous chorion angioarchitectonics in physiologic pregnancy in the age aspect in Yakutia. Orenburg Medical Bulletin. 2024;2(46):49-56. [Фомина В.С., Гармаева Д.К., Донская А.А. Микроморфометрические показатели ангиоархитектоники ворсинчатого хориона плаценты при физиологической беременности в возрастном аспекте в условиях Якутии. Оренбургский медицинский вестник. 2024;2(46):49-56]. URL: https://orgma.ru/files/Izdatelstvo/OMV/magazines/2024/%D0%A2%D0%BE%D0%BC_XII_2.pdf
  2. Sukhanov SG, et al. Selected issues of human ecological morphology and physiology (Reproductive system and the state of the triad “mother – placenta – fetus”). Arkhangelsk, 2014. (In Russ.). [Суханов С.Г., и др. Избранные вопросы экологической морфологии и физиологии человека (Репродуктивная система и состояние триады «мать – плацента – плод»). Архангельск, 2014].
  3. Kogan EA, Rudenko EE, Demura TA, et al. Pathomorphological features of the placentas and the placental sites after in vitro fertilization with a donor egg. Russian Journal of Archive of Pathology. 2020;82(1):23-29. [Коган Е.А., Руденко Е.Е., Демура Т.А., и др. Патоморфологические особенности плацент и плацентарных площадок после экстракорпорального оплодотворения с применением донорской яйцеклетки. Архив патологии. 2020;82(1):23-29]. doi: 10.17116/patol20208201123
  4. Zolotukhina IA, Dementieva IN, Aleksandrovich NV. Morphology of placental syncytiotrophoblast in different dates of normal pregnancy. Bulletin of the North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov. Series: Medical Sciences. 2023;2(31):67-74. [Золотухина И.А., Дементьева И.Н., Александрович Н.В. Морфология синцитиотрофобласта плаценты в течение всего срока неосложненной беременности. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2023;2(31):67-74]. doi: 10.25587/svfu.2023.31.2.008
  5. Yusenko SR, Tral TG, Tolibova GH, Kogan IYu. Morphologic features of placentas in chronic placental insufficiency and fetal growth retardation. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2022;21(3):95-101. (In Russ.). [Юсенко С.Р., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Морфологические особенности плацент при хронической плацентарной недостаточности и задержке роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022;21(3):95-101]. doi: 10.20953/1726-1678-2022-3-95-101
  6. Zhong L, Chen D, Zhong M, et al. Management of patients with placenta accreta in association with fever following vaginal delivery. Medicine (Baltimore). 2017;96:10:279. doi: 10.1097/MD.0000000000006279
  7. Jauniaux E, Collins S, Burton GJ. Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound imaging. Am J Obstet Gynecol. 2018;218:1:75-87. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.067
  8. Savelyeva GM, Kasyanova GV, Dronova MA, Karachunskaya EM. Assisted reproductive technologies: рerinatal outcomes and children’s health. Russian Journal of Human Reproduction. 2014;20(6):35-39. (In Russ.). [Савельева Г.М., Касьянова Г.В., Дронова М.А., Карачунская Е.М. Вспомогательные репродуктивные технологии: перинатальные исходы и состояние детей. Проблемы репродукции. 2014;20(6):35-39]. doi: 10.17116/repro201420635-39
  9. Chistyakova GN, Remizova II, Grishkina AA, et al. The morphological and immunohistochemical features of placental tissue in placentation abnormalities. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(2):34-41. (In Russ.). [Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Гришкина А.А., и др. Морфологические и иммуногистохимические особенности плацентарной ткани при аномалиях прикрепления плаценты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19:2:34-41]. doi: 10.17116/rosakush20191902134
  10. Makukhina TB, Penzhoyan GA, Morozova RV, et al. The role of angiogenesis factors in the pathogenesis of placenta ingrowth in women with placenta previa. Obstetrics and Gynecology. 2022;9:42-53. [Макухина Т.Б., Пенжоян Г.А., Морозова Р.В., и др. Роль факторов ангиогенеза в патогенезе врастания плаценты у женщин с предлежанием плаценты. Акушерство и гинекология. 2022;9:42-53]. doi: 10.18565/aig.2022.9.42-53
  11. Bezhenar VF, Ivanova LA, Grigoriev SG, Titkova EV. Contemporary placentography: harm or benefit? Pediatrician (St. Petersburg). 2019;10(1):5-12. (In Russ.). [Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Григорьев С.Г., Титкова Е.В. Современная плацентография: вред или польза? Педиатр. 2019;10(1):5-12]. doi: 10.17816/ped1015-12
  12. Nagaytseva EA, Serova NS, Evseeva EV. Features of ultrasound semiotics of placental insufficiency in women after IVF. Diagnostic and Interventional Radiology. 2015;9(1):20-26. (In Russ.). [Нагайцева Е.А., Серова Н.С., Евсеева Е.В. Особенности ультразвуковой семиотики плацентарной недостаточности у женщин после ЭКО. Диагностическая и интервенционная радиология. 2015;9(1):20-26]. doi: 10.25512/DIR.2015.09.1.02
  13. Zakharova LV, Dobrohotova YuE, Sakhno YuF, Mandrykina JA. Сomparison of data on the ultrasound structure of the placenta with the results of a pathomorphological study. Journal of postgraduate medical education. 2020;4:18-19. [Захарова Л.В., Доброхотова Ю.Э., Сахно Ю.Ф., Мандрыкина Ж.А. Сопоставление данных ультразвуковой структуры плаценты с результатами патоморфологического исследования. Вестник последипломного медицинского образования. 2020;4:18-19]. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_44247661_64567391.pdf
  14. Medvedev MV. Prenatal echography. Differential diagnosis and prognosis. M., 2016. (In Russ.). [Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. М., 2016].
  15. Burkitova AM, Polyakova VO, Bolotskikh VM, Kvetnoy IM. Features of the placenta structure in post-term pregnancy. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2019;68(6):73-86. [Буркитова А.М., Полякова В.О., Болотских В.М., Кветной И.М. Особенности строения плаценты при переношенной беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(6):73-86]. doi: 10.17816/jowd68673-86
  16. Lutsai ED. Macromicroscopic anatomy of the placenta in normal and complicated pregnancy. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2001;1:141-148. (In Russ.). [Луцай Е.Д. Макромикроскопическая анатомия плаценты при нормальной и осложненной беременности. Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. 2001;1:141-148]. EDN: ULLZGB
  17. Milovanov AP, Savelyeva SV. Intrauterine human development. M., 2006. (In Russ.). [Милованов А.П., Савельева С.В. Внутриутробное развитие человека. М., 2006].
  18. Kong F, Fu Y, Shi H, et al. Placental Abnormalities and Placenta-Related Complications Following In-Vitro Fertilization: Based on National Hospitalized Data in China. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;30:13:924070. doi: 10.3389/fendo.2022.924070
  19. Magnusson А, Wennerholm UB, Källén K, et al. The association between the number of oocytes retrieved for IVF, perinatal outcome and obstetric complications. Hum Reprod. 2018;33(10):1939-1947. doi: 10.1093/humrep/dey266
  20. Nayak JN, Rajila Rajendran H, Mahesh S, et al. Comparison of morphometric and histological characteristics of the placenta in in vitro fertilization and naturally conceived pregnancies. Gulhane Med J. 2024;66(4):196-202. DOI: doi.org./10.4274/gulhane.galenos.2024.92259

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Поперечный срез ворсины. Подхориальная зона плаценты в центральной части. Гистотопограмма. Фотографии под микроскопом MX-1150 (T). Увеличение: объектив 2,0, окуляр 10. Окраска по ван Гизону. 1 – хориальная пластинка; 2 – опорная ворсина; 3 – сосуды ворсины.

Скачать (125KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Групповое расположение ворсин. Средняя зона плаценты в центральной части. Гистотопограмма. Фотографии под микроскопом MX-1150 (T). Увеличение: объектив 2,0, окуляр 10. Окраска по ван Гизону. 1 – промежуточные ворсины; 2 – сосуды ворсины.

Скачать (161KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Варианты прикрепления пуповины к плаценте: центральное (43%), краевое (20%), оболочечное (37%) прикрепление пуповины.

Скачать (720KB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Различные формы среза краевого синуса. Ультразвуковая сканограмма плаценты в В-режиме. А – треугольный, гестационный возраст 20 недель 6 дней; B – стреловидный, гестационный возраст 21 неделя 1 день; C – неправильный, гестационный возраст 20 недель 4 дня. 1 – краевой синус; 2 – плацента; 3 – стенка матки.

Скачать (318KB)
Метаданные

© Митрофанова И.В., Луцай Е.Д., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».