Primary hyperaldosteronism with concomitant cortisol secretion

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim – to study the diagnostic possibilities of comparative selective venous blood sampling from the central adrenal vein in patients with primary hyperaldosteronism with combined autonomous cortisol secretion.

Material and methods. The study included 7 patients with primary hyperaldosteronism with combined autonomous secretion of cortisol who were treated in the clinic from 2010 to 2019.

Results. In 72 operated patients with primary hyperaldosteronism, 7 (9.7%) were diagnosed with autonomous secretion of cortisol. The frequency of discrepancy between the intrascopic picture and comparative selective blood sampling in patients with combined autonomous aldosterone-cortisol secretion was 57.1%. Performing comparative selective blood sampling in patients with Connshing syndrome makes it possible to establish the side of hyperproduction of aldosterone and cortisol in bilateral adrenal adenoma with unilateral hormone production. Postoperative adrenal insufficiency was observed in 28.6% of patients Connshing syndrome. Mixed adrenal adenomas can be a source of joint hypersecretion of aldosterone and cortisol.

Conclusions. In all patients with primary hyperaldosteronism, it is necessary to exclude the joint autonomous production of cortisol, which allows for a correct assessment of the results of comparative selective blood sampling, with subsequent choice of the intervention side and predict the risk of postoperative adrenal insufficiency.

About the authors

Aleksandr A. Lisitsyn

Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: aleksandr.lisitsyn@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2045-0044
SPIN-code: 3237-4309

PhD, Associate professor of the Department of faculty surgery with the course of endoscopy n.a. I.I. Grekov

Russian Federation, Saint Petersburg

Vyacheslav P. Zemlyanoi

Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: vyacheslav.zemlyanoy@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2329-0023

PhD, MD, Professor, Нead of the Department of faculty surgery with the course of endoscopy n.a. I.I. Grekov

Russian Federation, Saint Petersburg

Mikhail M. Nakhumov

Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: mikhail.nakhumov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7659-9900

PhD, Associate professor of the Department of faculty surgery with the course of endoscopy n.a. I.I. Grekov.

Russian Federation, Saint Petersburg

Zulfiya R. Shafigullina

Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: zulfiya.shafigyllina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8292-8504

PhD, Associate professor of the Department of Endocrinology n.a. V.G. Baranov

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergei B. Shustov

Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Sergei.Shustov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9075-8274

PhD, MD, Professor, Head of the Adrenal Pathology Center

Russian Federation, Saint Petersburg

Irina A. Bekhtereva

Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Irina.Bekhtereva@szgmu.ru

PhD, MD, pathologist of the pathological department of clinical molecular morphology

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Bhatt PS, Sam AH, Meeran KM, Salem V. The relevance of cortisol co-secretion from aldosterone-producing adenomas. Hormones (Athens). 2019;18(3):307-313. https://doi.org/10.1007/s42000-019-00114-8
  2. Hu Z, Chen X, Shao Y, et al. Hypertension with unilateral adrenal aldosterone and cortisol cosecreting adenoma: A case report. J Clin Hypertens. 2021;23:1987-1991. https://doi.org//10.1111/jch.14374
  3. Hiraishi K, Yoshimoto T, Tsuchiya K, et al. Clinicopathological features of primary aldosteronism associated with subclinical Cushing's syndrome. Endocr J. 2011;58(7):543-51. https://doi.org/10.1507/endocrj.k10e-402
  4. Hung K, Lee BC, Chen PT, Liu KL, Chang CC, Wu VC, Lin YH. Influence of autonomous cortisol secretion in patients with primary aldosteronism: subtype analysis and postoperative outcome. Endocr Connect. 2023;12(12):e230121. https://doi.org/10.1530/EC-23-0121
  5. Jinna S, Taftaf R, Petros FG, Jun JY. Aldosterone- and Cortisol Co-secreting Adrenal Cortical Neoplasm With Lipomatous and Myelolipomatous Metaplasia. JCEM Case Reports. 2023;1(2):luad012. https://doi.org/10.1210/jcemcr/luad012
  6. Rosenberg R, Raeburn CD, Clay MR, Wierman ME. Dual Aldosterone- and Cortisol-Secreting Adrenal Cortical Carcinoma: Pre- and Perioperative Evaluation and Management. JCEM Case Reports. 2023;1(4):luad073. https://doi.org/10.1210/jcemcr/luad073
  7. Gao H, Li L, Tian H. Two cases of aldosterone and cortisol producing adenoma with different histopathological features: A case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(32):e30008. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030008
  8. Carsote M. The entity of Connshing syndrome: primary aldosteronism with autonomous cortisol secretion. Diagnostics. 2022;12(11):2772. https://doi.org/10.3390/diagnostics12112772
  9. Pradhan R, Mattoo S, Gupta S, Agarwal A. Cortisol and aldosterone co-secreting tumors: A diagnostic challenge. World J Endoc Surg. 2019;11(1):28-30. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10002-1251
  10. J Orrego J, A Chorny J. Aldosterone- and cortisol-cosecreting adrenal adenoma, ovarian hyperthecosis and breast cancer. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2020;2020:20-0121. https://doi.org/10.1530/EDM-20-0121
  11. Turcu AF, Auchus R. Approach to the patient with primary aldosteronism: utility and limitations of adrenal vein sampling. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(4):1195-1208. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa952
  12. Ren K, Wei J., Liu Q, et al. Hypercortisolism and primary aldosteronism caused by bilateral adrenocortical adenomas: a case report. BMC Endocr Disord. 2019;19:63. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0395-y
  13. Spath M, Korovkin S, Antke C, et al. Aldosterone- and cortisol-co-secreting adrenal tumors: the lost subtype of primary aldosteronism. Eur J Endocrinol. 2011;164(4):447-455. https://doi.org/10.1530/EJE-10-1070
  14. DeLozier OM, Dream SY, Findling JW, et al. Selective Glucocorticoid Replacement Following Unilateral Adrenalectomy for Hypercortisolism and Primary Aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107:538-547. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab698
  15. Wang D, Li HZ, Zhang YS, et al. Is prophylactic steroid treatment mandatory for subclinical Cushing syndrome after unilateral laparoscopic adrenalectomy? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2019;29(1):31-35. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000585

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Abdominal and retroperitoneal CT scan (a – axial view, b – coronal view, native phase) in a patient with a tumor of the right adrenal gland with combined production of aldosterone and cortisol.

Download (105KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Аdrenal gland with a node from the cortex of the gland with combined aldosterone-cortisol secretion.

Download (1MB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Adrenocortical adenoma with combined secretion of aldosterone and cortisol. A – A fragment of a tumor of mixed structure: large cells with vacuolated light eosinophilic cytoplasm (in the upper right corner) and medium-sized cells with dark basophilic cytoplasm (in the lower left corner). Б – A tumor fragment consisting of cells with dark basophilic cytoplasm. В – A tumor fragment consisting of cells with light eosinophilic cytoplasm. Staining with hematoxylin and eosin: A. Magnification of x40 (magnifying glass); Б and В – magnification of x100.

Download (256KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Lisitsyn A.A., Zemlyanoi V.P., Nakhumov M.M., Shafigullina Z.R., Shustov S.B., Bekhtereva I.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».