ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИДАТИДОЗНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - на основании анализа ближайших и отдаленных результатов определить пути улучшения лечения эхинококкоза печени. Материал и методы. В исследование включены 373 клинических наблюдения за пациентами с эхинококкозом печени, проходившими лечение с 2005 по 2018 гг. на базе СОКБ им. В.Д. Середавина (г. Самара). Традиционные операции выполнены у 342 больных, пункционный метод лечения применен у 31 пациента. Начиная с 2003 года в послеоперационном периоде у всех больных проводили противорецидивную химиотерапию альбендазолом по схеме, рекомендованной ВОЗ. Результаты. Основанием для выбора метода лечения пациентов с эхинококкозом печени была стадия жизнедеятельности паразита, локализация в печени и размеры эхинококковой кисты. При применении традиционных операций по поводу эхинококка печени излечения после первой операции удалось добиться более чем у 93% оперированных, послеоперационная летальность составила 1,46%, число послеоперационных осложнений - 12,5%, количество рецидивов среди обследованных в сроки до 5 лет после операции - 6,8%. У 31 больного был применен пункционный метод лечения эхинококкоза печени PAIR и PEVAC-методы. Заключение. Современный подход к лечению эхинококкоза печени должен предусматривать дифференцированный выбор метода операции в зависимости от типа кисты, ее размеров и предшествующих операций. Миниинвазивные технологии в сочетании с химиотерапией являются прогрессивным направлением хирургии эхинококкоза, однако их применение требует достаточного опыта выполнения традиционных вмешательств.

Об авторах

С А Иванов

Самарский государственный медицинский университет

Email: docisa@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры хирургии ИПО СамГМУ. Самарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Россия, 443099

М В Кенарская

Самарский государственный медицинский университет

Email: mary.kenarskaya@gmail.com
врач-хирург Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина.

К А Панфилов

Самарский государственный медицинский университет

Email: panfilov13@mail.ru
врач-хирург Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина

Список литературы

  1. Альперович Б.И. Хирургия печени. Томск, 1983
  2. Альперович Б.И. Оперативные вмешательства при эхинококкозе, их классификация. Анналы хирургической гепатологии. 1999;1:104-106
  3. Журавлев В.А., Русинов В.М., Щербакова Н.А. Гидатидоз-ный эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2004;4:51-54
  4. Aktan AO, Yalin R. Preoperative albendazole treatment for liver hydatid disease decreases the viability of the cyst. Eur. J. Gastroenterol Hepatol. 1996;8(9):877-9.
  5. Giorgio A, Tarantino L, de-Stefano G et al. Trattamento percutaneo delle cisti idatidee del fegato con doppia puntura-aspirazione ed alcolizzazione ecoguidata. Radiol. Med. Torino. 1991;82(4):460-464.
  6. Giorgio A, Tarantino L, de-Stefano G et al. Hydatid liver cyst: an 11-year experience of treatment with percutaneous aspiration end ethanol injection. J. Ultrasound Med. 2001;20(7):729-38.
  7. Khuroo MS, Zargar SA, Mahajan R. Echinococcus granulosus cysts in the liver: management with percutaneous drainage see comments. Radiology. 1991;180(1):141-145.
  8. Khuroo MS, Dar MY, Yattoo GN et al. Percutaneous drainage versus albendasole therapy in hepatic hydatidosis: a prospective, randomized study. Gastroenterology. 1993;104(5):1452-1459.
  9. Khuroo MS, Wani NA, Javid G et al. Percutaneous drainage compared with surgery for hepatic hydatid cysts. N. Engl. J.Med.,1997;37:881-887.
  10. Gharbi A, Hassine W, Brauner M et al. Ultrasound Examination of the Hydatic Liver. Radiology. 1981;139(5):459-463.
  11. Агаев Р.М. Хирургическое лечение эхинококкоза печени и его осложнений. Хирургия. 2001;2:32-36
  12. Шевченко Ю.Л., Харнас С.С., Самохвалов А.В. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2004;7:49-55
  13. Кахаров М.А., Кубышкин В.А., Вишневский В.А. и др. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококк-эктомии из печени. Хирургия. 2003;1:31-35
  14. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. Использование аппарата радиочастотной аблации при резекции печени. Хирургия. 2004;5:21-25
  15. Alonso CO, Moreno GE, Loinaz SC et al. Results of 22 years of experience in radical surgical treatment of hepatic hydatid cysts. Hepatogastroenterology. 2001;48(37):235-43.
  16. Bickel A, Eitan A. The use of a large, transparent cannula, with a beveled tip, for safe laporoscopic management of hydatid cyst of liver. Surg. Endosc. 1995;9(12):1304-1305.
  17. Bektas H, Lehner F, Bartels M et al. Surgical therapy of cystic echinococcosis of the liver. Zentralbl. Chir. 2001;126(5):369-73.
  18. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х. Лечение гидатидного эхинококкоза. Хирургия. 2000;8:27-32
  19. Ахмедов И.Г. Морфогенез гидатидной кисты печени. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003;162(1):70-76
  20. Емельянов С.И., Хамидов М. А., Феденко В.В. Эндовидео-скопия остаточной полости при эхинококкэктомии печени. Вестник хирургии. 2000; 159(4):81-82
  21. Bickel A, Daud G, Urbach D et al. Laporoscopic approach to hydatid liver cyst. Is it logical? Physical, experemental, and practical aspects. Syrg-Endosc. 1998;12(8):1073-1077
  22. Вишневский В.А., Помелов В.С., Гаврилин А.В. и др. Первый опыт лечения эхинококковых кист печени пункционным чрескожным дренированием. Хирургия. 1992;2: 22-26
  23. Schipper HG, Lameris JS, van Delden OM et al. Percutaneous evacuation (PEVAC) of multivesicular echinococcal cysts with or without cystobiliary fistulas which contain non-drainable material: first results of a modified PAIR method. Gut. 2002;50:718-723
  24. Deger E, Hokelek M, Deger B et al. A new therapeutic approach for the treatment of custic echinococcosis: percutaneous albendazole sulphoxide injection without reaspiration. Am. J. Gastroenterol. 2000;95(1):248-254.
  25. Saimot AG. Medical treatment of liver hydatidosis. World J. Surg. 2001;Jan.,25(1):15-20.
  26. Абдуллаев А.Г., Мовчун А.А., Агаев P.M. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени с поражением желчных путей. Хирургия. 2005;2:38-42
  27. Милонов О.Б., Бабур А.А. Эхинококкоз печени. Ташкент, 1982
  28. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Атлас операций на печени. М., 1975. - 200 c

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Иванов С.А., Кенарская М.В., Панфилов К.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).