Подозрение на смертельное медикаментозное отравление при реанимационных мероприятиях по поводу гидрогенной асфиксии: описание случая

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ситуации наступления смерти в воде многообразны: они охватывают как относительно типичные случаи утопления, так и более редкие причины, например поражение электрогенными животными. Нередки случаи, когда непосредственно в процессе или после происшествия на воде пострадавшему оказывают медицинскую помощь с дефектами, которые могут влиять на возникновение неблагоприятного исхода.

В статье продемонстрирован детальный разбор показательного случая развития асфиктического состояния у ребёнка в бассейне, завершившегося летальным исходом через 16 сут в условиях лечебного учреждения. Описаны последовательные этапы оказания медицинской помощи: от доврачебной до специализированной. Особое внимание уделено вопросам взаимодействия с органами предварительного следствия при разграничении возможных обстоятельств наступления смерти: утопления или ненадлежащего проведения реанимационных мероприятий. Обоснована необходимость рассматривать вероятные ятрогенные осложнения исключительно в контексте первоначального повода оказания медицинской помощи. Подчёркнута значимость строгого соблюдения правил безопасности при нахождении на воде.

Выявлены дискуссионные аспекты юридической квалификации подобных ситуаций и акцентировано внимание на отсутствие единой методологии в их экспертной оценке. Отмечены недостатки, допускаемые при проведении судебно-медицинских экспертиз в аналогичных случаях, подчёркнута недопустимость формального подхода к их выполнению. Предложены направления совершенствования экспертной практики и устранения выявленных недостатков.

Об авторах

Семён Валерьевич Кузнецов

Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: Nachsml@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3132-8522
SPIN-код: 5122-0242

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Юрий Александрович Молин

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: juri.molin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4343-4656
SPIN-код: 7439-0540

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Леонидович Рейнюк

Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова

Email: institute@toxicology.ru
ORCID iD: 0000-0002-4472-6546
SPIN-код: 5828-0337

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Лодягин

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: alodyagin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8672-2906
SPIN-код: 4886-8890

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Чимит Баирович Батоцыренов

Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова

Email: steelfire282@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2693-6283
SPIN-код: 9446-5175

MD

Россия, Санкт-Петербург

Злата Вячеславовна Давыдова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: zlata.davydova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6673-8230
SPIN-код: 7016-7086

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Любовь Владимировна Луковникова

Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова

Email: lukovnikova.l.v@toxicology.ru
ORCID iD: 0000-0002-6368-680X
SPIN-код: 5101-9477

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Рустам Абдухалимович Нарзикулов

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: rnarzikulov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6788-3050
SPIN-код: 1958-4902

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Гербертовна Мартинсон

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: martinson.t@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-5368-7493
SPIN-код: 6017-5632

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Олеговна Демидова

Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова

Email: bedskaya.667@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-0820-8471
SPIN-код: 1618-1510

MD

Россия, Санкт-Петербург

София Юрьевна Сухонос

Медицинский колледж № 2, Санкт-Петербург

Email: ssuhonos0103@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0981-9701
Россия, Санкт-Петербург

Дарья Андреевна Кирсанова

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: dashakirsanova2510@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-4360-0836
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Kuznetsov SV. Methodology of Expert Support of Investigation of Crimes on Facts of Improper Provision of Medical Care. Moscow: Rusains; 2021. ISBN: 978-5-4365-8822-3 (In Russ.) EDN: ZSFXPL
  2. Koval SS, Grigoriev EV, Shevelev VV, et al. A Case of Successful Intensive Care for Post-Resuscitation Disease. Medicine in Kuzbass. 2004;3(4):39–41. (In Russ.) EDN: KYMBYN
  3. Negovsky VA, Gurvich AM, Zolotokrylina ES. Post-Resuscitation Disease. Moscow: Medicine; 1987. Available from: https://reallib.org/reader?file=771111&pg=2 (In Russ.)
  4. Grachev SS, Yevtushenko SV. Inhospital Resuscitation Efficiency Analysis. International Research Journal. 2015;(5-4):39–41. EDN: TXLSJT
  5. Clinical Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation in Children. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2014. Available from: https://studfile.net/preview/2782610/ (In Russ.)
  6. Ellenhorn MJ. Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Poisoning in Humans. Moscow: Medicine; 2003. ISBN: 5-225-03320-2 Available from: https://bigenc.ru/b/meditsinskaia-toksikologiia (In Russ.)
  7. Kuznetsov S.V. Features of Judicial and Medical Assistance in Proving Iatrogenic Crimes Under Article 125 of the Criminal Code of the Russian Federation. Bulletin of Moscow academy of the Investigative Committee of the Russian Federation. 2020;(1):109–114. EDN: WYNDKP
  8. Jurevic R, Milgrom P, Karl HW, et al. Plasma Levels of 2% Lidocaine with 1:100,000 Epinephrine With Young Children Undergoing Dental Procedures. Anesthesia Progress. 1998;45(3):87–90. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19598719/
  9. Tucker G.T. Pharmacokinetics of Local Anaesthetics. British Journal of Anaesthesia. 1986;58(7):717–731. doi: 10.1093/bja/58.7.717 EDN: IMDJAH
  10. Kuznetsov S.V. Iatrogenic Crimes Committed in the Field of Health Care, and a Special Approach to the Production of Forensic Medical Expert Research. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2018;13(4):419–429. doi: 10.21638/11701/spbu11.2018.408 EDN: YUVOSD
  11. Kuznetsov SV. About Qualification of Article 238 of the Criminal Code of the Russian Federation in Relation to Improper Medical Activity. Bulletin of Moscow Academy of the Investigative Committee of the Russian Federation. 2018;(1):58–62. EDN: YUTYMB

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Скриншот изображения видеокамеры со стороны спасательного поста (в левом верхнем углу красным кругом обведено тело утонувшего К.).

Скачать (368KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».