Подозрение на смертельное медикаментозное отравление при реанимационных мероприятиях по поводу гидрогенной асфиксии: описание случая
- Авторы: Кузнецов С.В.1,2, Молин Ю.А.3, Рейнюк В.Л.1, Лодягин А.Н.4, Батоцыренов Ч.Б.1, Давыдова З.В.2, Луковникова Л.В.1, Нарзикулов Р.А.4, Мартинсон Т.Г.4, Демидова Е.О.1, Сухонос С.Ю.5, Кирсанова Д.А.6
-
Учреждения:
- Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
- Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
- Медицинский колледж № 2, Санкт-Петербург
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
- Выпуск: Том 11, № 3 (2025)
- Страницы: 289-303
- Раздел: Экспертная практика
- URL: https://journals.rcsi.science/2411-8729/article/view/355563
- DOI: https://doi.org/10.17816/fm16299
- EDN: https://elibrary.ru/QFQRPJ
- ID: 355563
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ситуации наступления смерти в воде многообразны: они охватывают как относительно типичные случаи утопления, так и более редкие причины, например поражение электрогенными животными. Нередки случаи, когда непосредственно в процессе или после происшествия на воде пострадавшему оказывают медицинскую помощь с дефектами, которые могут влиять на возникновение неблагоприятного исхода.
В статье продемонстрирован детальный разбор показательного случая развития асфиктического состояния у ребёнка в бассейне, завершившегося летальным исходом через 16 сут в условиях лечебного учреждения. Описаны последовательные этапы оказания медицинской помощи: от доврачебной до специализированной. Особое внимание уделено вопросам взаимодействия с органами предварительного следствия при разграничении возможных обстоятельств наступления смерти: утопления или ненадлежащего проведения реанимационных мероприятий. Обоснована необходимость рассматривать вероятные ятрогенные осложнения исключительно в контексте первоначального повода оказания медицинской помощи. Подчёркнута значимость строгого соблюдения правил безопасности при нахождении на воде.
Выявлены дискуссионные аспекты юридической квалификации подобных ситуаций и акцентировано внимание на отсутствие единой методологии в их экспертной оценке. Отмечены недостатки, допускаемые при проведении судебно-медицинских экспертиз в аналогичных случаях, подчёркнута недопустимость формального подхода к их выполнению. Предложены направления совершенствования экспертной практики и устранения выявленных недостатков.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Семён Валерьевич Кузнецов
Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: Nachsml@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3132-8522
SPIN-код: 5122-0242
канд. мед. наук, доцент
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЮрий Александрович Молин
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Email: juri.molin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4343-4656
SPIN-код: 7439-0540
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Леонидович Рейнюк
Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова
Email: institute@toxicology.ru
ORCID iD: 0000-0002-4472-6546
SPIN-код: 5828-0337
д-р мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургАлексей Николаевич Лодягин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Email: alodyagin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8672-2906
SPIN-код: 4886-8890
д-р мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургЧимит Баирович Батоцыренов
Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова
Email: steelfire282@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2693-6283
SPIN-код: 9446-5175
MD
Россия, Санкт-ПетербургЗлата Вячеславовна Давыдова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: zlata.davydova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6673-8230
SPIN-код: 7016-7086
канд. мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургЛюбовь Владимировна Луковникова
Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова
Email: lukovnikova.l.v@toxicology.ru
ORCID iD: 0000-0002-6368-680X
SPIN-код: 5101-9477
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургРустам Абдухалимович Нарзикулов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Email: rnarzikulov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6788-3050
SPIN-код: 1958-4902
д-р мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Гербертовна Мартинсон
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Email: martinson.t@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-5368-7493
SPIN-код: 6017-5632
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургЕкатерина Олеговна Демидова
Научно-клинический центр токсикологии имени С.Н. Голикова
Email: bedskaya.667@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-0820-8471
SPIN-код: 1618-1510
MD
Россия, Санкт-ПетербургСофия Юрьевна Сухонос
Медицинский колледж № 2, Санкт-Петербург
Email: ssuhonos0103@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0981-9701
Россия, Санкт-Петербург
Дарья Андреевна Кирсанова
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: dashakirsanova2510@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-4360-0836
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Kuznetsov SV. Methodology of Expert Support of Investigation of Crimes on Facts of Improper Provision of Medical Care. Moscow: Rusains; 2021. ISBN: 978-5-4365-8822-3 (In Russ.) EDN: ZSFXPL
- Koval SS, Grigoriev EV, Shevelev VV, et al. A Case of Successful Intensive Care for Post-Resuscitation Disease. Medicine in Kuzbass. 2004;3(4):39–41. (In Russ.) EDN: KYMBYN
- Negovsky VA, Gurvich AM, Zolotokrylina ES. Post-Resuscitation Disease. Moscow: Medicine; 1987. Available from: https://reallib.org/reader?file=771111&pg=2 (In Russ.)
- Grachev SS, Yevtushenko SV. Inhospital Resuscitation Efficiency Analysis. International Research Journal. 2015;(5-4):39–41. EDN: TXLSJT
- Clinical Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation in Children. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2014. Available from: https://studfile.net/preview/2782610/ (In Russ.)
- Ellenhorn MJ. Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Poisoning in Humans. Moscow: Medicine; 2003. ISBN: 5-225-03320-2 Available from: https://bigenc.ru/b/meditsinskaia-toksikologiia (In Russ.)
- Kuznetsov S.V. Features of Judicial and Medical Assistance in Proving Iatrogenic Crimes Under Article 125 of the Criminal Code of the Russian Federation. Bulletin of Moscow academy of the Investigative Committee of the Russian Federation. 2020;(1):109–114. EDN: WYNDKP
- Jurevic R, Milgrom P, Karl HW, et al. Plasma Levels of 2% Lidocaine with 1:100,000 Epinephrine With Young Children Undergoing Dental Procedures. Anesthesia Progress. 1998;45(3):87–90. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19598719/
- Tucker G.T. Pharmacokinetics of Local Anaesthetics. British Journal of Anaesthesia. 1986;58(7):717–731. doi: 10.1093/bja/58.7.717 EDN: IMDJAH
- Kuznetsov S.V. Iatrogenic Crimes Committed in the Field of Health Care, and a Special Approach to the Production of Forensic Medical Expert Research. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2018;13(4):419–429. doi: 10.21638/11701/spbu11.2018.408 EDN: YUVOSD
- Kuznetsov SV. About Qualification of Article 238 of the Criminal Code of the Russian Federation in Relation to Improper Medical Activity. Bulletin of Moscow Academy of the Investigative Committee of the Russian Federation. 2018;(1):58–62. EDN: YUTYMB
Дополнительные файлы
