基于溺水案件回顾性分析的溺水特征诊断学意义的定量研究

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证：在法医学鉴定中确定从水中打捞出的死者死亡原因是一项复杂的鉴定任务。诊断流程通常基于对特异性溺水形态学特征、一般性窒息表现及实验室检测结果的综合评估。然而，各特征的诊断学意义仍存在一定争议。

目的：基于2017–2019年间Bureau of Forensic Medical Examination of the Moscow Region的档案数据，通过分析溺水形态学特征的出现频率和统计概率，评估其诊断意义。

方法：进行单中心观察性回顾性抽样研究。分析2017–2019年间莫斯科州溺水案件的尸检、组织学、硅藻学及法医化学检测档案资料。通过建立数据库（Microsoft Excel）记录研究结果。对定性变量以绝对数和相对数及其95%置信区间表示。组间比较采用Pearson χ2检验，成对比较采用Bonferroni校正。定量变量分布采用Shapiro–Wilk检验。以p<0.05为差异具有统计学意义的标准。

结果：共纳入溺水死亡者（n=179），其中男性占81%。总体中位年龄为42岁［29；57］。 在69.8%的病例中，血液与尿液法医化学检测显示乙醇阳性。根据Bureau of Forensic Medical Examination专家的档案结论，最常见的溺水诊断指标（≥50%）包括： Paltauf斑（89.9%）、Sveshnikov征（84.4%）、气管及支气管腔内泡沫（75.4%）、肺气肿与“湿性膨胀”（87.2%）、肺水肿（57.5%）、肺表面肋骨压痕（53.6%）、蝶窦及左心室腔内含石英的矿物颗粒（分别为76.0%与68.2%），以上征象常伴随一般性窒息表现。未发现溺水诊断特征的出现频率与肺质量或酒精中毒程度之间存在统计学显著差异。任何单一溺水特征均无法确保绝对诊断准确性。基于特征出现频率，研究开发了用于估算溺水概率的计算机程序初步模型。

结论：只有通过综合性分析并结合对特征的正确解释，才能建立关于从水中打捞出的死者死亡原因的可靠证据体系。

作者简介

Denis P. Kalashnikov

City Clinical Hospital named after V.V. Veresaev

编辑信件的主要联系方式.
Email: den_kalashnikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4608-3038
SPIN 代码: 8358-7004

MD

俄罗斯联邦, Moscow

Nikita V. Polukhin

Moscow University “Synergy”

Email: nikitasketch@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9540-5793
SPIN 代码: 8047-9245

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Sviatoslav N. Zakharov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: zakharov.swyatoslaw@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0107-9649
SPIN 代码: 7201-9898

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Maksim A. Kislov

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: kislov_ma@rsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9303-7640
SPIN 代码: 3620-8930

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Daria A. Syrova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: syrova_d_a@student.sechenov.ru
ORCID iD: 0009-0004-0761-6251
俄罗斯联邦, Moscow

Galina V. Zolotenkova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: zolotenkova.galina@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1764-2213
SPIN 代码: 1685-1802

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Zolotenkova GV, Minaeva PV, Polukhin NV, Kalashnikov DP. Mechanical Asphyxia in the Structure of Violent Death in the Russian Federation from 2013 to 2022 years. Forensic Medical Expertise. 2024;67(2):12–16. doi: 10.17116/sudmed20246702112 EDN: UIJBRL
  2. Zolotenkova GV, Minaeva PV, Sheptulin DA, Kalashnikov DP. Forensic Characteristic of Drowning Cases in the Russian Federation for the period from 2013 to 2022. Forensic Medical Expertise. 2024;67(4):11–15. doi: 10.17116/sudmed20246704111 EDN: IOODBX
  3. Chumakova YuV. Establishing Forensic Signs of Drowning Using Computed Tomography [dissertation]. Moscow; 2024. Available from: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_012674250/ (In Russ.) EDN: SLSOGP
  4. Permyakov AV, Viter VI, Kovalyova MS. The Role of Alcohol in Patho- and Thanatogenesis of Drowning. Medical Examination Problem. 2002;2(1):38–39. EDN: OKRRZL
  5. Isaev YuS., Sveshnikov VA. Forensic Justification of Death by Drowning in Water: Information Letter. Irkutsk; 1988. Available from: https://www.forens-med.ru/book.php?id=1421 (In Russ.)
  6. Zhulzhik EA. Diagnosis of Drowning in Modern Forensic Pathology. Concept. 2015;(4):191–195. EDN: TQTPRX
  7. Klevno VA, Chumakova YV, Kislov MA, et al. New Diagnostic Signs of Drowning Based on Virtual Autopsy Results. Russian Journal of Forensic Medicine. 2020;6(3):53–57. doi: 10.19048/fm326 EDN: SYDXOT
  8. Boldaryan AA, Beleshnikov IL, Belykh AN, et al. Forensic Medicine: National Guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. ISBN: 978-5-9704-6369-7 (In Russ.) doi: 10.33029/9704-6369-7-FM2-2021-1-672 EDN: MFDNXF
  9. Sundukov VA. Forensic Examination of Drowning. Astrakhan: B. i.; 1986. Available from: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_rc (In Russ.)
  10. da Trindade RQ, Duarte Morais Vieira MG, Vieira RB, et al. The Role of Paranasal Sinus Fluid in Determining Drowning as the Cause of Death: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Forensic and Legal Medicine. 2023;99:102591. doi: 10.1016/j.jflm.2023.102591 EDN: LLQHDA
  11. Stephenson L, Van den Heuvel C, Byard RW. The Persistent Problem of Drowning - A Difficult Diagnosis With Inconclusive Tests. Journal of Forensic and Legal Medicine. 2019;66:79–85. doi: 10.1016/j.jflm.2019.06.003
  12. Schneppe S, Dokter M, Bockholdt B. Macromorphological Findings in Cases of Death in Water: A Critical View on “Drowning Signs”. International Journal of Legal Medicine. 2020;135(1):281–291. doi: 10.1007/s00414-020-02469-9 EDN: NIVKAF
  13. Tyr A, Heldring N, Winskog C, Zilg B. Diagnosing Fatal Drownings: A Review of the Postmortem Findings. Forensic Science International. 2024;364:112251. doi: 10.1016/j.forsciint.2024.112251 EDN: WBCLFS
  14. Chudakov AYu, Tolmachev IA, Khrustaleva YuA, Bozhchenko AP. In Response to the Subject of Forensic Diagnosis of a Human Death Caused by Exposure to Low-Temperature Water. Russian Journal of Forensic Medicine. 2023;9(2):125–134. doi: 10.17816/fm797 EDN: TEJRCG
  15. Matsveyenka MY, Gusentsov AO. Сurrent Problems of Forensic Medical Diagnostics of Drowning. Military Medicine. 2024;(3):53–57. doi: 10.51922/2074-5044.2024.3.53 EDN: FLSGIP
  16. Firsov AS, Kalinina EYu. Drowning Diagnosis: Evolution of Approaches and Modern Methods. Modern Problems of Science and Education. 2015;(3):144. EDN: TYSIOL
  17. Klevno VA, Maksimov AV, Kuchuk SA, et al. Guidelines for Conducting Forensic Medical Examination in Cases of Alcohol Poisoning. Russian Journal of Forensic Medicine. 2020;6(1):51–59. doi: 10.19048/2411-8729-2020-6-1-51-59 EDN: KUDYWL
  18. Selyanina KP, Stepanov SA, Vershinina EK. Analysis of Drowning Mortality Statistics for the Period From 2018 to 2020 in Moscow. In: Proceedings of the scientific and practical conference “Forensic Medicine: Issues, Problems, Expert Practice”. Tomsk: STT Limited Liability Company; 2022. P. 207–215. (In Russ.) EDN: EHMUDX
  19. Ramazanova AR, Siyazova ZhS, Akhmetullina AM, et al. Analysis of Drowning Deaths in the Pavlodar Region for 2019-2021. The World of The Law. 2022;(9-10):49–59. EDN: HQDPBK
  20. Real ÁD, Sanchez-Lorenzo A, Lopez-Bustins JA, et al. Atmospheric Circulation and Mortality by Unintentional Drowning in Spain: from 1999 to 2018. Perspectives in Public Health. 2023;143(1):34–42. doi: 10.1177/17579139211007181 EDN: NHWBCO
  21. Kovalev AV, Morozov YE, Samokhodskaya OV, Bereznikov AV. Alcohol-Associated Mortality in Russia (Based on the Materials for the Period From 2011 till 2016). Forensic Medical Expertise. 2017;60(6):4–8. doi: 10.17116/sudmed20176064-8 EDN: ZXMHFH
  22. Pigolkin YuI, Bogomolov DV, Bogomolova IN, et al. Forensic Diagnostics of Alcohol Poisoning. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2006. ISBN: 5-89481-449-9 Available from: https://docs.yandex.ru/docs/view?tmhttps://docs.yandex.ru/ (In Russ.)
  23. Pajunen T, Vuori E, Vincenzi FF, et al. Unintentional Drowning: Role of Medicinal Drugs and Alcohol. BMC Public Health. 2017;17(1):388. doi: 10.1186/s12889-017-4306-8 EDN: OJLJSE
  24. Poulain C, Mathieu O, Gouetta V, et al. Influence of the Toxicological Status on the Diagnosis of Fatal Drowning. International Journal of Legal Medicine. 2023;137(5):1471–1479. doi: 10.1007/s00414-023-03057-3 EDN: RMQBOE
  25. Davydova ZV, Yagmurov OD. Alcoholic Lung Injury. Pediatrician. 2020;10(5):67–72. doi: 10.17816/PED10567-72 EDN: ZUOOVQ

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Distribution of drowning cases by month.

下载 (118KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Implementation of the clicked function for calculating the probability of drowning.

下载 (158KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2025

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».