Лечение коморбидного пациента с положительным ВИЧ-статусом и циррозом печени в исходе хронического гепатита С

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Коморбидное состояние оказывает дополнительное негативное влияние на исход заболеваний, пациенты отличаются сниженным иммунитетом. Наличие хронического гепатита С и одновременно вируса иммунодефицита человека ассоциируется с более высоким риском прогрессирования заболеваний и развитием цирроза печени. В подобных ситуациях порядок назначения лечения устанавливается индивидуально, исходя из текущего статуса.

В статье представлен клинический случай противовирусного лечения пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека и циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Пациентка обратилась на амбулаторный прием к инфекционисту в состоянии ближе к тяжелому. Из осложнений основного диагноза присутствовали портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, гепатолиенальный синдром, асцит, гидроторакс, гидроперикард. На момент консультации антиретровирусную терапию не получала.

Учитывая тяжесть проявления конкурирующих заболеваний и отсутствие приверженности к высокоактивной антиретровирусной терапии, первоначально тактика лечения направлена на стабилизацию общего состояния ввиду выраженного отечного синдрома. Использование препаратов с прямым противовирусным действием (велпатасвир и софосбувир) при лечении хронического вирусного гепатита С позволило достичь устойчивого вирусологического ответа. Приверженность к высокоактивной антиретровирусной терапии также была восстановлена. Путем поэтапного включения препаратов удалось добиться регресса симптомов, самочувствие и качество жизни пациентки значительно улучшились. Комбинированная терапия доказала свою эффективность.

Об авторах

Лариса Николаевна Афтаева

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Медицинский институт; ООО ЦКМ «МедМикс»

Автор, ответственный за переписку.
Email: l.aftaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4308-9597

кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней, заведующая отделением

Россия, Пенза; Пенза

В. Л. Мельников

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Медицинский институт

Email: biobez@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2175-5547

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней

Россия, Пенза

Т. В. Ромашова

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Медицинский институт

Email: 6764552@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1948-3607
SPIN-код: 4261-1024

студентка

Россия, Пенза

М. С. Кочергина

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Медицинский институт

Email: marinakozh39@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-5923-8214

студентка

Россия, Пенза

Я. С. Будникова

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Медицинский институт

Email: yanochkabud2002@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-8893-7491

студентка

Россия, Пенза

А. А. Галиуллина

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Медицинский институт

Email: alinochka.galiullina@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-2313-9715

студентка

Россия, Пенза

Список литературы

  1. Sokolova EV, Ladnaya NN, Pokrovsky VV, et al. Influence of antiretroviral therapy on the development of the HIV epidemic in the Russian Federation. Epidemiology and infectious diseases. 2023;3:6-20. [Соколова Е.В., Ладная Н.Н., Покровский В.В., и др. Влияние антиретровирусной терапии на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2023;3:6-20]. doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.20-6
  2. Vertkin AL. Comorbid patient. M., 2015. (In Russ.). [Верткин А.Л. Коморбидный пациент. М., 2015].
  3. Ladnaya NN, Pokrovsky VV, Sokolova EV. The epidemic situation of HIV infection in the Russian Federation in 2022. Epidemiology and infectious diseases. 2023;3:13-19. [Ладная Н.Н., Покровский В.В., Соколова Е.В. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2022 г. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2023;3:13-19]. doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.13-9
  4. Pokrovsky VV. HIV infection and AIDS. National leadership. M., 2020. (In Russ.). [Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. М., 2020].
  5. Chernova OE, Kalyshenko AM, Vertogradova GA. Analysis of the results of antiviral therapy of HCV at the stage of liver cirrhosis in patients with HIV infection. Infectious diseases. 2022;20:57-62. [Чернова О.Э., Калышенко А.М., Вертоградова Г.А. Анализ результатов противовирусной терапии ХГС на стадии цирроза печени у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2022;20:57-62]. doi: 10.20953/1729-9225-2022-1-57-62
  6. Bakulin IG, Oganezova IA, Skalinskaya MI, Skazyvaeva EV. Cirrhosis of the liver and risk management of complications. Therapeutic Archive. 2021;93(8):963-968. [Бакулин И.Г., Оганезова И.А., Скалинская М.И., Сказываева Е.В. Цирроз печени и управление рисками осложнений. Терапевтический архив. 2021;93(8):963-968]. doi: 10.26442/00403660.2021.08.200917
  7. Sirota NA, Yushchuk ND, Fedyaeva ON. The problem of low adherence to ART in patients with HIV infection and ways to identify them. Clinical and medical psychology: research, training, practice. 2014;3:42-46. (In Russ.). [Сирота Н.А., Ющук Н.Д., Федяева О.Н. Проблема низкой приверженности АРВТ у больных с ВИЧ-инфекцией и способы их выявления. Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика. 2014;3:42-46].
  8. Clinical recommendations «HIV infections in adults». (In Russ.). [Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекции у взрослых»]. URL: http://disuria.ru/_ld/10/1007_kr20HIVOldMZ.pdf?ysclid=m0ztdsn3x8295220747
  9. Aftaeva LN, Melnikov VL, Voronina AA, et al. Pangenotypic therapy with direct antiviral drugs in patients with chronic viral hepatitis C. Modern problems of science and education. 2024;3. [Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Воронина А.А., и др. Пангенотипная терапия препаратами прямого противовирусного действия у больных с хроническим вирусным гепатитом С. Современные проблемы науки и образования. 2024:3]. doi: 10.17513/spno.33502
  10. Martin JC, Castilla J, Lopez M, et al. Impact of chronic hepatitis C on HIV-1 Disease Progression. HIV Clinical Trials. 2015:124-131. doi: 10.1310/YFV8-FE5K-5LN9-DQ4C
  11. Sanmartín R, Tor J, Sanvisens A, et al. Progression of liver fibrosis in HIV/hepatitis C viruscoinfected individuals on antiretroviral therapy with early stages of liver fibrosis at baseline. HIV Med. 2014;15(4):203-212. doi: 10.1111/hiv.12105
  12. Clinical recommendations “Cirrhosis and fibrosis of the liver”. M., 2023. (In Russ.). [Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени». М., 2023. [Электронный ресурс]. URL: https://rsls.ru/files/KRF2023.pdf
  13. Clinical recommendations “Chronic hepatitis C in HIV-infected adults”. M., 2015. (In Russ.). [Клинические рекомендации «Хронический гепатит С у ВИЧ-инфицированных взрослых». М., 2015. [Электронный ресурс]. URL: https://arvt.ru/sites/default/files/nnoi-hcv-hiv2015.pdf

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Ромашова Т.В., Кочергина М.С., Будникова Я.С., Галиуллина А.А., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».