Сравнительная оценка режимов электрокардиостимуляции у больных аритмическим вариантом ИБС (брадиаритмии)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – анализ и сравнение результатов постоянной ЭКС у пациентов с аритмическим вариантом ишемической болезни сердца (АВ блокады II – III степени и синдром слабости синусового узла).

Материал и методы. Изучены результаты обследования 63 пациентов с аритмическим вариантом ИБС (синдром слабости синусового узла и АВ блокады), которые находились на лечении с использованием постоянной ЭКС в режимах VVI и DDD в отделении нарушений ритма и проводимости Республиканской клинической больницы №4. Всем пациентам выполняли клинико-лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по ИБС и нарушениям ритма и проводимости.

Результаты. Фракция выброса левого желудочка у больных с ЭКС в режиме VVI была на 9% ниже по сравнению с таковой в режиме DDD. Митральная регургитация при режиме VVI встречалась на 47,6% чаще, чем при DDD режиме. У пациентов с режимом стимуляции VVI асинхрония межжелудочковой перегородки встречалась на 25,1% чаще и сопровождалась более выраженной гипертрофией и дисфункцией левого желудочка. Пейсмекерный синдром наблюдался у 3 (7,5%) пациентов с режимом стимуляции VVI, купирован реимплантацией двухкамерного частотно-адаптивного ЭКС и у 1 (4,35%) – с режимом DDD, устранен путем перепрограммирования.

Выводы. У больных ишемической болезнью сердца ЭКС корригирует нарушения ритма сердца и проводимости с разной степенью эффективности в зависимости от установленного режима. Нарушения сократительной способности миокарда более выражены у пациентов с ЭКС в режиме VVI по сравнению с аналогичными показателями при режиме DDD.

Об авторах

М. Д. Романов

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»

Автор, ответственный за переписку.
Email: mdromanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9646-4007

д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии

Россия, Саранск

Е. М. Киреева

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»

Email: emkireeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1034-167X

канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

Россия, Саранск

Т. М. Левина

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»

Email: tmlevina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7578-9160

канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры госпитальной терапии

Россия, Саранск

А. К. Бикмурзин

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»

Email: aidar777bikmurzin@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-4709-8630

студент 6 курса Медицинского института, специальность «Лечебное дело»

Россия, Саранск

Список литературы

  1. 2020 Bradyarrhythmias and conduction disorders. Clinical Guidelines. Russ J Cardiol. 2021;26(4):4448. (In Russ.). [Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4448]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4448
  2. ESC Recommendations on Pacing and Cardiac Resynchronization therapy (2021). Russ J Cardiol. 2022;27(7):5159. (In Russ.). [Рекомендации ESC по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии (2021). Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5159]. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5159
  3. Iskenderov BG, Zaitseva AV. Pathophysiological aspects and therapeutic effects of permanent cardiac pacing. International Heart and Vascular Disease Journal. 2019;7(24):5-13. (In Russ.). [Искендеров Б.Г., Зайцева А.В. Патофизиологические аспекты и терапевтические эффекты постоянной электростимуляции сердца. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2019;7(24):5-13]. doi: 10.24412/2311-1623-2019-24-4-13
  4. Sanakoeva VA, Pashaev RZ, Puhaeva AA, et al. Changes in endothelial function and intracardiac hemodynamics during implantation of different types of pacemakers. Russ J Cardiol. 2019;24(8):36-43. (In Russ.). [Санакоева В.А., Пашаев Р.З., Пухаева А.А., и др. Изменение эндотелиальной функции и внутрисердечной гемодинамики при имплантации разных типов электрокардиостимуляторов. Российский кардиологический журнал. 2019;24(8):36-43]. doi: 10.15829/1560-4071-2019-8-36-43
  5. Zhang X, Li Y, Wang N, et al. Effects of permanent cardiac pacemaker implantation on vascular endothelial function, blood coagulation and cardiac function in patients with bradycardia. Exp Ther Med. 2018;16(6): 4717-4721. doi: 10.3892/etm.2018.6808
  6. Badykova EA, Badykov MR, Plechev VV, et al. Analysis of long-term cardiovascular events in patients with sinus node dysfunction and implanted pacemaker. Russ J Cardiol. 2019;(2):53-57. (In Russ.). [Бадыкова Е.А., Бадыков М.Р., Плечев В.В., и др. Анализ отдаленных сердечно-сосудистых событий у пациентов с дисфункцией синусового узла и имплантированым электрокардиостимулятором. Российский кардиологический журнал. 2019;(2):53-57]. doi: 10.15829/1560-4071-2019-2-53-57
  7. Ebert M, Jander N, Minners J, et al. Long-Term Impact of Right Ventricular Pacing on Left Ventricular Systolic Function in Pacemaker Recipients With Preserved Ejection Fraction: Results From a Large Single-Center Registry. J Am Heart Assoc. 2016;5(7):e003485. doi: 10.1161 /JAHA.116.003485
  8. Sayed AM, Badran AE, Khaled FH, et al. Predictors of right ventricular pacing-induced left ventricular dysfunction in pacemaker recipients with preserved ejection fraction. Herzschr Elektrophys. 2022;33(3):312-318. doi: 10.1007/s00399-022-00880-w
  9. Gavaghan C. Pacemaker Induced Cardiomyopathy: An Overview of Current Literature. Curr Cardiol Rev. 2022;18(3):e010921196020. doi: 10.2174/2772432816666210901111616
  10. Somma V, Ha FJ, Palmer S, et al. Pacing-induced cardiomyopathy: A systematic review and meta-analysis of definition, prevalence, risk factors, and management. Heart Rhythm. 2023;20(2):282-290. doi: 10.1016/j.hrthm.2022.09.019
  11. Crevelari ES, Silva KR, Albertini CMM, et al. Efficacy, safety, and performance of isolated left vs. right ventricular pacing in patients with bradyarrhythmias: A Randomized Controlled Trial. Arq Bras Cardiol. 2019;112(4):410-421. doi: 10.5935/ abc.20180275
  12. Cho SW, Gwag HB, Hwang JK, et al. Clinical features, predictors, and long-term prognosis of pacing-induced cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2019;21(5):643-651. doi: 10.1002/ejhf.1427
  13. Aizawa Y, Nakai T, Ikeya Y, et al. AV timing in pacemaker patients with frst degree AV block: which is preferable, intrinsic AV conduction or pacing? Heart and Vessels. 2022;37:1411-1417. doi: 10.1007/s00380-022-02037-8
  14. Sanakoeva VA, Rybachenko MS, Puhaeva AA, et al. Myocardial biomechanics, intracardiac hemodynamics and endothelial function in patients before and after implantation of various types of pacemakers. CardioSomatics. 2019;10(2):56-63. (In Russ.). [Санакоева В.А., Рыбаченко М.С., Пухаева А.А., и др. Биомеханика миокарда, внутрисердечная гемодинамика и эндотелиальная функция у пациентов до и после имплантации различных типов электрокардио-стимуляторов. CardioСоматика. 2019;10(2):56-63]. doi: 10.26442/22217185.2019.2.190307
  15. Ooka J, Tanaka H, Hatani Y, et al. Risk Stratification of Future Left Ventricular Dysfunction for Patients with Indications for Right Ventricular Pacing due to Bradycardia. Int Heart J. 2017;58(5):724-730. doi: 10.1536/ihj.16-415
  16. Sarvari SI, Sitges M, Sanz M, et al. Left ventricular dysfunction is related to the presence and extent of a septal flash in patients with right ventricular pacing. Europace. 2017;19(2):289-296. doi: 10.1093/europace/euw020
  17. Alizadeh A, Sanati HR, Haji-Karimi M, et al. Induction and aggravation of regurgitation of the atrioventricular valve in chronic apical stimulation of the right ventricle. Europace. 2011;13(11):1587-90. doi: 10.1093/europace/eur198
  18. Deberdeev HYu. Treatment of pacemaker syndrome. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2014;4(3):228. (In Russ.). [Дебердеев Х.Ю. Лечение синдрома электрокардиостимулятора. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014;4(3):228. ID: 2014-03-4109-T-3856]. Available at: https://www.elibrary.ru/contents.asp?id=33956165
  19. Khurwolah MR, Vezi BZ. Pacemaker syndrome with sub-acute left ventricular systolic dysfunction in a patient with a dual-chamber pacemaker: consequence of lead switch at the header. Cardiovasc J Afr. 2017;28(2):134-136. doi: 10.5830/CVJA-2016-081

© Романов М.Д., Киреева Е.М., Левина Т.М., Бикмурзин А.К., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах