纵隔大B细胞淋巴瘤合并妊娠：诊断与治疗策略选择的难点

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

一位再次妊娠的女性在足月妊娠期间因静息状态下呼吸困难及持续三个月的干咳被送入产科住院治疗。体格检查显示其存在严重呼吸衰竭的体征。胸部计算机断层扫描检查提示存在一个200×150毫米的占位性病变，压迫纵隔器官，并在左下肺叶发现浸润性病变。鉴于孕妇生命受到严重威胁且存在极高的死亡风险，决定实施紧急分娩，并同时行占位性病变活检。组织病理学检查证实为弥漫性大B细胞淋巴瘤。术后患者接受了R-CHOP方案的免疫化疗，肿块体积、周围水肿以及对邻近器官的压迫程度均明显减轻。妊娠期间最安全的影像学检查方法为超声检查和磁共振成像。然而应当注意的是，在母体生命受到威胁的情况下，在妊娠任何阶段均不存在对各类检查方法，包括放射学检查的绝对禁忌。现代扫描方案和防护措施有助于将围产期风险降至最低。

作者简介

Irina V. Ignatko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: ignatko_i_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9945-3848
SPIN 代码: 8073-1817

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Russian Academy of Sciences

俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Irina M. Bogomazova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1156-7726
SPIN 代码: 9414-1218

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Vera S. Belousova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: belousova_v_s@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-8332-7073
SPIN 代码: 6026-9008

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Elena V. Timokhina

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: timokhina_i_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6628-0023
SPIN 代码: 4946-8849

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Anastasia A. Churganova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: churganova_a_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-9398-9900
SPIN 代码: 3872-7167

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Svetlana S. Mirzakhamidova

City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

Email: rimatevs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5807-5027
SPIN 代码: 3815-5981

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Olga V. Ignatenko

City Clinical Hospital named after S.S. Yudin; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: ovignatenko@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6353-2552
SPIN 代码: 5725-6979

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Elena L. Muravina

City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

Email: elena.muravina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-3900-3898
SPIN 代码: 6927-4055

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Yulia A. Samoylova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

Email: samoylova2005@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7448-515X
SPIN 代码: 3304-8805

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991; Moscow

Kseniya I. Seurko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

Email: kseurko@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-3287-9254
SPIN 代码: 2419-3037
俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991; Moscow

Sevda F. Askerova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: askerova_sevda12@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4925-594X
俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Anastasia A. Kochnova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: nastakochetova11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1208-1480
俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Polina E. Temirbieva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: p.temirbieva@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-8719-0479
俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

Ludmila G. Leonova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: 9251404718@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1196-0977
俄罗斯联邦, 8 Trubetskaya st, bldg 2, Moscow, 119991

参考

  1. Tumyan GS, Zavodnova IZ, Kichigina MYu, Medvedovskaya EG. Primary mediastinal (thymic) large B-Cell lymphoma. Clinical Oncohematology. 2017;10(1):13–24. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-13-24 EDN: YIXTHD
  2. Yu Y, Dong X, Tu M, Wang H. Primary mediastinal large B Cell lymphoma. Thorac Cancer. 2021;12(21):2831–2837. doi: 10.1111/1759-7714.14155
  3. Misyurina AE, Misyurin VA, Baryakh EA, et al. The role of c-MYC, BCL2 and BCL6 gene expression in the pathogenesis of diffuse large B-Cell lymphoma. Clinical Oncohematology. 2014;7(4):511–520. EDN: TIINZL
  4. Strizhakov AN, Ignatko IV, Kosachenko AG, et al. Primary mediastinal B-large cell lymphoma and pregnancy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(4):63–69. doi: 10.20953/1726-1678-2016-4-63-69 EDN: XAACCH
  5. Hersey AE, Giglio P, Kurt H, et al. Diffuse large B-Cell lymphoma during third-trimester pregnancy and lactation. Obstet Gynecol. 2020;135(2):383–386. doi: 10.1097/AOG.0000000000003654
  6. Phan AT, Randhawa JS, Johnston B, et al. Primary mediastinal B-Cell lymphoma presenting as cardiac tamponade. J Med Cases. 2023;14(8):277–281. doi: 10.14740/jmc4106
  7. Alizadehasl A, Roudini K, Hesami M, et al. Mediastinal gray zone lymphoma in a pregnant woman presenting with cardiac tamponade. Cardiooncology. 2023;9(1):27. doi: 10.1186/s40959-023-00173-2
  8. Ahmed Z, Afridi SS, Shahid Z, et al. Primary MEDiastinal B-Cell lymphoma: a 2021 update on genetics, diagnosis, and novel therapeutics. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2021;21(11):e865–e875. doi: 10.1016/j.clml.2021.06.012
  9. Hattori D, Yahagi Y, Uryu H, et al. Successful treatment with preceding low-intensity chemotherapy in a primary mediastinal large B cell lymphoma patient diagnosed at 11 weeks of pregnancy. Rinsho Ketsueki. 2019;60(2):112–117. Japanese. doi: 10.11406/rinketsu.60.112
  10. Hashimoto Y, Omura H, Tokuyasu Y, et al. Successful management of primary mediastinal large B-Cell lymphoma during pregnancy. Intern Med. 2019;58(23):3455–3459. doi: 10.2169/internalmedicine.3129-19
  11. Inquilla Coyla M, Anchante Hernández H, Medina Palomino F. Cardiovascular complications in pregnant woman with Primary Mediastinal B-Cell Lymphoma. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2022;3(2):112–116. Spanish. doi: 10.47487/apcyccv.v3i2.202
  12. Buchholtz ML, Bücklein V, Brendel M, Paal M. Superior vena cava syndrome related to mediastinal lymphoma in late pregnancy: a case report. Case Rep Womens Health. 2018;19:e00065. doi: 10.1016/j.crwh.2018.e00065
  13. Hagège J, Aguinaga L, Moatti H, et al. Management of Hodgkin Lymphoma during pregnancy, review of the literature and description of an homogenous expectative attitude associated with excellent outcome. Crit Rev Oncol Hematol. 2024;203:104482. doi: 10.1016/j.critrevonc.2024.104482
  14. On S, Chang A. Treatment of lymphoma with rituximab and chemotherapy during pregnancy. Leuk Lymphoma. 2022;63(12):2897–2904. doi: 10.1080/10428194.2022.2100368
  15. Doroshenko DA, Rumyantcev YuI, Shapsigova OA, et al. radiology diagnostics of a new coronavirus infection in pregnant women. experience of O.M. Filatov municipal clinical hospital No. 15, Moscow. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(S5):465–472. doi: 10.15690/vramn1450 EDN: EDJSOB
  16. Vozgoment AO, Doroshenko DA, Zubareva EA, Chigvintsev VM. Methods of radiation diagnostics in examination of pregnant women at different gestational age. Acta medica Eurasica. 2023;(4):107–119. doi: 10.47026/2413-4864-2023-4-107-119.
  17. Jain C. ACOG committee opinion no. 723: guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol. 2019;133(1):186. doi: 10.1097/AOG.0000000000003049
  18. Shah MR, Brandt JS, David KA, Evens AM. Lymphoma occurring during pregnancy: current diagnostic and therapeutic approaches. Curr Oncol Rep. 2020;22(11):113. doi: 10.1007/s11912-020-00972-1
  19. Ronenson AM, Shifman EM, Kulikov AV. Blood volume and hemodynamic changes in pregnants, parturients and puerperae. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2018;1(5):4–8. doi: 10.18821/2313-8726-2018-5-1-4-8 EDN: YUFHCM

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Computed tomography of the chest organs with visualization of a volumetric formation in the mediastinum with compression of the heart, aorta, trachea and main bronchi: a - coronal section in 3D mode; б - axial section in pulmonary mode.

下载 (210KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Computed tomography of the chest organs with visualization of a volumetric lesion of the mediastinum in the pulmonary mode, axial section: a - before immunochemotherapy; б - after the first course of immunochemotherapy.

下载 (173KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2025

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».