激光手术治疗有不良产科-妇科病史患者子宫腔粘连的疗效评估：STROBE分析

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。在女性不孕症的构成中，子宫因素的发生率可达15%；由于宫腔操作日益增多，子宫腔粘连及Asherman综合征的患病率持续上升。尽管治疗效果总体良好，但Asherman综合征在接受不同类型手术治疗后，其复发风险仍然较高，可达30%–66%。当前医学面临的重要任务之一是开发更有效的方法，以抑制纤维化、促进再生并恢复功能性子宫内膜。

目的。评估对具有不良产科-妇科病史的子宫腔粘连或Asherman综合征患者采用综合性激光手术治疗方案的疗效。

材料与方法。本研究在Sechenov University的Clinic of Obstetrics and Gynecology n.a. V.F. Snegirev开展，为一项回顾性队列研究，回顾分析2014–2021年因子宫腔粘连或Asherman综合征导致子宫性不孕的327例患者病历资料。诊断依据为盆腔器官超声检查与门诊宫腔镜检查。纳入患者均具有不良产科-妇科病史，包括妊娠失败、多次宫腔操作、分娩及产褥期并发症。所有患者接受激光能量对子宫腔粘连的消融处理，并于术后宫腔内注入抗粘连凝胶。术后第3个月和第6个月进行随访门诊宫腔镜检查以评估治疗结果。

结果。294例患者（90.0%）获得远期随访数据。在术后第3个月和第6个月的随访中，有20例患者（6.7%）被发现存在少量子宫腔粘连，其中18例再次接受宫腔镜下激光粘连分离术并宫腔内注入抗粘连凝胶，另有2例需进行三阶段宫腔镜激光手术。在接受宫腔内抗粘连凝胶注射的患者中，未观察到子宫腔粘连复发。178例存在月经紊乱的患者中，136例（76.0%）恢复正常月经，42例（24.0%）月经规律但量少。在计划于未来一年内妊娠的300名女性中，研究者获得了239名的随访资料，其中155名（65.0%）已妊娠，132名已分娩，46名继续接受辅助生殖治疗。

结论。激光能量消融联合宫腔注入抗粘连凝胶在治疗子宫腔粘连中被证实具有较高的疗效 （降低复发率、恢复月经功能及提高妊娠可能性）。结果强调，为改善患者的生殖健康，应采取综合性的方法对宫腔粘连进行及时诊断、治疗和预防。

作者简介

Lilia B. Obosyan

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: borisovna77510@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1316-6291
俄罗斯联邦, Moscow

Ekaterina I. Spirina

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: spirina.ekat2014@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-3183-0306
俄罗斯联邦, Moscow

Valeriia S. Ulanova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: lera.nikiforova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-7134-4189
俄罗斯联邦, Moscow

Svetlana S. Muraveva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: mursvet01@bk.ru
ORCID iD: 0009-0001-2014-2458
俄罗斯联邦, Moscow

Tea A. Dzhibladze

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: djiba@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1540-5628
SPIN 代码: 5688-1084

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Evgeniya A. Svidinskaya

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: svidinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2368-1932

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Shorena N. Bortsvadze

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: shorena.b@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2085-601X

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Vladimir M. Zuev

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: vlzuev@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8715-2020
SPIN 代码: 2857-0309

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Irina D. Khokhlova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: irhohlova5@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8547-6750
SPIN 代码: 6858-5235

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Davydov AI, Volkova SV, Pashkov VM, Klindukhov IA. The “Web” of intrauterine synechiae: from etiology to prevention. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2017;16(2):65–73. doi: 10.20953/1726-1678-2017-2-65-73 EDN: YRYXKV
  2. Queckbörner S, Syk Lundberg E, Gemzell-Danielsson K, Davies LC. Endometrial stromal cells exhibit a distinct phenotypic and immunomodulatory profile. Stem Cell Res Ther. 2020;11(1):15. doi: 10.1186/s13287-019-1496-2
  3. Sallée C, Margueritte F, Marquet P, et al. Uterine factor infertility, a systematic review. J Clin Med. 2022;11(16):4907. doi: 10.3390/jcm11164907
  4. Glukhov EYu, Dikke GB, Neff EI, et al. Experience of complex therapy in the treatment of patients with Asherman’s syndrome. Farmateka. 2021;28(6):64–70. doi: 10.18565/pharmateca.2021.6.64-70 EDN: ZEBDYZ
  5. Hansen BB, Nøhr B. Surgical treatment of Asherman syndrome and reproductive outcome. Dan Med J. 2022;69(3):A09210736.
  6. Tafti SZG, Javaheri A, Firoozabadi RD, et al. Role of hyaluronic acid intrauterine injection in the prevention of Asherman’s syndrome in women undergoing uterine septum resection: An RCT. Int J Reprod Biomed. 2021;19(4):339–346. doi: 10.18502/ijrm.v19i4.9060
  7. Conforti A, Alviggi C, Mollo A, et al. The management of Asherman syndrome: a review of literature. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11:118. doi: 10.1186/1477-7827-11-118
  8. Rodríguez-Eguren A, Bueno-Fernandez C, Gómez-Álvarez M, et al. Evolution of biotechnological advances and regenerative therapies for endometrial disorders: a systematic review. Hum Reprod Update. 2024;30(5):584–613. doi: 10.1093/humupd/dmae013
  9. Johary J, Xue M, Zhu X, et al. Efficacy of estrogen therapy in patients with intrauterine adhesions: systematic review. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21(1):44–54. doi: 10.1016/j.jmig.2013.07.018
  10. Zhang SS, Xia WT, Xu J, et al. Three-dimensional structure micelles of heparin-poloxamer improve the therapeutic effect of 17β-estradiol on endometrial regeneration for intrauterine adhesions in a rat model. Int J Nanomedicine. 2017;12:5643–5657. doi: 10.2147/IJN.S137237
  11. Dobrokhotova YuE, Grishin II, Grishin AI, Komagorov VI. Use of anti-adhesion gels for intrauterine surgery. Russian Journal of Woman and Child Health. 2018;1(1):71–75. doi: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-71-75 EDN: YAIZIL
  12. Lee WL, Liu CH, Cheng M, et al. Focus on the primary prevention of intrauterine adhesions: current concept and vision. Int J Mol Sci. 2021;22(10):5175. doi: 10.3390/ijms22105175
  13. Molotkov AS, Popov EN, Sudakov DS, et al. Experience of intrauterine use of hyaluronic acid-based anti-adhesion gel for the prevention of Asherman’s syndrome in patients with uterine cavity pathology and severe forms of endometriosis. Journal of Obstetrics and Womans Diseases. 2017;66(6):12–19. doi: 10.17816/JOWD66612-19 EDN: YKWEAW
  14. Kravtsova EI, Kutsenko II, Kholina LA, Anikina GA. Efficacy of proteolytic therapy in the comprehensive management of patients with second-degree intrauterine synechia. Medical Council. 2020;(3):170–175. doi: 10.21518/2079-701X-2020-3-170-175 EDN: ANRRDF
  15. AAGL Elevating Gynecologic Surgery. AAGL practice report: practice guidelines on intrauterine adhesions developed in collaboration with the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE). Gynecol Surg. 2017;14(1):6. doi: 10.1186/ s10397-017-1007-3
  16. Health care in Russia: 2023. Moscow: Stat. sb. Rosstat; 2023. 179 p. (In Russ.)
  17. Ma J, Zhan H, Li W, et al. Recent trends in therapeutic strategies for repairing endometrial tissue in intrauterine adhesion. Biomater Res. 2021;25(1):40. doi: 10.1186/s40824-021-00242-6
  18. Zuev VM, Kalinina EA, Kukushkin VI, et al. Innovative laser technologies in the diagnosis and treatment of “problem” endometrium in reproductive medicine. Akusherstvo i Ginekologiya. 2020;(4):157–165. doi: 10.18565/aig.2020.4.157-165 EDN: IQOFPF
  19. Khan Z, Goldberg JM. Hysteroscopic management of Asherman’s syndrome. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(2):218–228. doi: 10.1016/j.jmig.2017.09.020
  20. Dzhibladze TA, Svidinskaya EA, Bortsvadze ShN, et al. Intrauterine synechiae and Asherman’s syndrome: an integrated approach to diagnosis and treatment. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021;20(5):43–50. doi: 10.20953/1726-1678-2021-5-43-50 EDN: CFUMEF
  21. Freedman MF, Schlaff WD. Avoiding Asherman’s syndrome: refining our approach to uterine evacuation. Fertil Steril. 2021;116(4):961–962. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.06.037
  22. Vitale SG, Buzzaccarini G, Riemma G, et al. Endometrial biopsy: Indications, techniques and recommendations. An evidence-based guideline for clinical practice. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2023;52(6):102588. doi: 10.1016/j.jogoh.2023.102588
  23. Bortsvadze ShN, Dzhibladze TA, Ishchenko AI. Infertility in women with intrauterine synechiae: modern aspects of diagnosis. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2013;12(5):11–15. EDN: RGQZJB
  24. Jegaden M, Bleas C, Debras E, et al. Asherman syndrome after uterine artery embolization: a cohort study about surgery management and fertility outcomes. J Minim Invasive Gynecol. 2023;30(6):494–501. doi: 10.1016/j.jmig.2023.02.012
  25. Suh J, Choo MS, Oh S-J. Efficacy and safety of low power holmium laser enucleation of the prostate: A prospective short- and medium-term single-blind randomized trial. Investig Clin Urol. 2023;64(5):480–488. doi: 10.4111/icu.20230017
  26. Bhatta N, Isaacson K, Bhatta KM, et al. Comparative study of different laser systems. Fertil Steril. 1994;61(4):581–591. doi: 10.1016/s0015-0282(16)56629-1
  27. ESGE Special Interest Group ‘Innovations’ Working Group. Lasers in gynaecology — Are they still obsolete? Review of past, present and future applications. Facts Views Vis Obgyn. 2020;12(1):63–66.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2025



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».