Нарушение менструальной функции у девочек-подростков с избыточной массой тела (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В работе представлен обзор современной литературы по проблемам подросткового ожирения, патогенезу нарушений менструальной функции при избыточной массе тела, как у подростов, так и у женщин репродуктивного возраста. В последние годы опубликовано большое число работ, посвящённых взаимосвязи гиперинсулинемии с яичниковой гиперандрогенией. Большинство авторов признают, что инсулинорезистентность и гиперинсулинемия способствуют формированию синдрома поликистозных яичников. В основе формирования нарушений менструального цикла у девочек с избыточной массой тела лежат нарушение секреции гонадотропинов, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, которые с течением времени приводят к гиперандрогении. Снижение уровня соматотропного гормона, инсулиноподобного ростового фактора и повышение уровня лептина приводят к сбоям в корректном функционировании гипоталамо-гипофизарной системы. Эти изменения могут вызывать нарушения овуляторной функции и, следовательно, репродуктивного здоровья подростков. Связь ожирения и депрессии активно обсуждается зарубежными авторами, а полученные результаты часто противоречат друг другу. Большинство исследований свидетельствуют о том, что чрезмерное увеличение массы тела в подростковом возрасте может обусловить депрессию, негативное настроение и низкую самооценку.

В работе проанализированы результаты исследований отечественных и зарубежных авторов по вопросам диагностики и лечения. Терапия нарушений менструального цикла на фоне избыточного веса у девочек-подростков ― предмет спора среди клиницистов. При снижении веса у подростков отмечается значительное улучшение показателей углеводного и липидного обмена, снижение уровней печёночных трансаминаз, уменьшение выраженности синдрома обструктивного ночного апноэ.

Об авторах

Евгения Александровна Свидинская

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: svidinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2368-1932

к.м.н., ассистент каф. акушерства и гинекологии № 1

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Михаил Борисович Агеев

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: ageev_m_b@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-6603-804X

к.м.н., доцент

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Наталья Вячеславовна Палеева

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: npaleeva4@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7842-479X

студентка V курса

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Валерия Арифовна Мухаева

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: vvaleriamuhaeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5507-3299

студентка V курса

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Елена Алексеевна Соснова

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: sosnova-elena@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1732-6870
SPIN-код: 6313-9959

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Российская ассоциация эндокринологов. Диагностика и лечение ожирения у детей и подростков. Клинические рекомендации. Москва, 2020. Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/ozhirenie_27.03.2020.pdf. Дата обращения: 27.02.2022.
  2. Болотова Н.В., Тимофеева С.В., Поляков В.К., и др. Роль кисспептина в нарушениях менструальной функции у девочек-подростков. Коррекция клинико-гормональных нарушений // Доктор.Ру. 2020. Т. 19, № 2. С. 13–19. doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-2-13-19
  3. Демидова Т.Ю., Грицкевич Е.Ю. Роль ожирения в развитии репродуктивных нарушений и возможности преодоления рисков // Русский медицинский журнал. 2018. Т. 26, № 11. С. 105–109.
  4. Андреева В.О., Хошаби К.Э., Андреева С.С., Шухардина Т.А. Факторы риска формирования овариальной дисфункции у подростков с ожирением // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 3. С. 22–32. doi: 10.24411/1816-2134-2019-13003
  5. Адамян Л.В., Макиян З.Н., Глыбина Т.М., Сибирская Е.В., Плошкина А.А. Предикторы синдрома поликистозных яичников у юных пациенток (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2014. № 5. С. 52–56.
  6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., и др. Ожирение у подростков в России // Ожирение и метаболизм. 2006. Т. 3, № 4. С. 30–34. doi: 10.14341/2071-8713-5141
  7. Лир Д.Н., Козлов А.И., Вершубская Г.Г., и др. Избыточная масса тела и ожирение у детей 7–17 лет северо-запада РФ и Приуралья // Вестник Московского университета. Серия XXIII: Антропология. 2018. № 3. С. 55–60. doi: 10.32521/2074-8132.2018.3.055-060
  8. Левкович М.А., Андреева В.О., Хошаби К.Э. Дисбаланс продукции цитокинов при аменорее у девочек-подростков с ожирением // XIX Российская научно-практическая конференция с международным участием «Обмен веществ при адаптации и повреждении ― дни клинической лабораторной диагностики на Дону». Ноябрь 20, 2020; Ростов-на-Дону. Ростовский государственный медицинский университет, 2020. С. 30–32.
  9. Magalhaes A.C.L., Pierucci A.P., Oliveira M.N., et al. Relationship of age at menarche and serum leptin with the metabolically unhealthy phenotype in adolescents // Nutr Hosp. 2021. Vol. 38, N 1. P. 29–35. doi: 10.20960/nh.03050
  10. Barros B.S., Kuschnir M.C., Bloch K.V., Silva T.L. ERICA: age at menarche and its association with nutritional status // J Pediatr (Rio J). 2019. Vol. 95. P. 106–111. doi: 10.1016/j.jped.2017.12.004
  11. Moore JB, Boesch C. Getting energy balance right in an obesogenic world // Proc Nutr Soc. 2019. Vol. 78, N 3. P. 259–261. doi: 10.1017/S0029665118002720
  12. Rosenfield R.L. Clinical review: Adolescent anovulation: maturational mechanisms and implications // J Clin Endocrinol Metab. 2013. Vol. 98, N 9. P. 3572–3583. doi: 10.1210/jc.2013-1770
  13. Tang Y., Chen Y., Feng H., et al. Is body mass index associated with irregular menstruation: a questionnaire study? // BMC Womens Health. 2020. Vol. 20, N 1. P. 226. doi: 10.1186/s12905-020-01085-4
  14. Левкович М.А., Андреева В.О., Хошаби К.Э. Роль толл-подобных рецепторов и полиморфизма их генов в патогенезе овариальной дисфункции у девочек-подростков с ожирением // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020. Т. 16, № 3. С. 64–72. doi: 10.33029/1816-2134-2020-16-3-64-72
  15. Кытикова О.Ю., Новгородцева Т.П., Денисенко Ю.К., Антонюк М.В., Гвозденко Т.А. Толл-подобные рецепторы в патофизиологии ожирения // Ожирение и метаболизм. 2020. Т. 17, № 1. С. 56–63. doi: 10.14341/omet10336
  16. Сумеркина В.А., Телешева Л.Ф., Головнева Е.С., и др. Цитокиновый профиль и содержание адипокинов у пациентов молодого возраста с избыточной массой тела и ожирением // Сибирский медицинский журнал. 2015. Т. 135, № 4. С. 44–47.
  17. Микитюк М.Р., Хижняк О.О. Синдром гиперандрогении: диагностика и лечение с позиций клинической эндокринологии // Международный эндокринологический журнал. 2020. Т. 16, № 8. С. 662–668. doi: 10.22141/2224-0721.16.8.2020.222887
  18. Левкович М.А., Андреева В.О., Линде В.А., Билим М.В., Хошаби К.Э. Новые иммунологические аспекты инсулинорезистентности при ожирении у девочек-подростков (аналитический обзор) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2015. № 1. С. 58–66.
  19. Друцкая М.С., Носенко М.А., Атретханы К.С., Ефимов Г.А., Недоспасов Г.А. Интерлейкин-6 ― от молекулярных механизмов передачи сигнала к физиологическим функциям и терапевтическим мишеням // Молекулярная биология. 2015. Т. 49, № 6. С. 937. doi: 10.7868/S0026898415060063
  20. Thomas D., Apovian C. Macrophage functions in lean and obese adipose tissue // Metabolism. 2017. Vol. 72. P. 120–143. doi: 10.1016/j.metabol.2017.04.005
  21. Zachurzok A., Pasztak-Opilka A., Gawlik A.M. Depression, anxiety and self-esteem in adolescent girls with polycystic ovary syndrome // Ginekol Pol. 2021. doi: 10.5603/GP.a2021.0042
  22. Zakeri A., Russo M. Dual Role of Toll-like Receptors in Human and Experimental Asthma Models // Front Immunol. 2018. Vol. 9. P. 1027. doi: 10.3389/fimmu.2018.01027
  23. Левкович М.А., Андреева В.О., Крукиер И.И., Хошаби К.Э., Никашина А.А. Показатели TNF-А и STNF-R1 у девочек-подростков с ожирением и олигоменореей // Клиническая лабораторная диагностика. 2021. Т. 66, № S4. С. 37.
  24. Петров Ю.А., Пузикова О.З., Московкина А.В., Попова В.А., Зулпикарова М.Ю. Ожирение как потенциальный фактор гиперандрогенизма у девочек-подростков // Главный врач Юга России. 2021. № 4. С. 48–53.
  25. Халилова Г.М., Камилова Н.М. Анализ и оценка гормонального статуса у девушек-подростков при ожирении // Национальное здоровье. 2018. № 3. С. 93–97.
  26. Laru J., Nedelec R., Koivuaho E., et al. BMI in childhood and adolescence is associated with impaired reproductive function ― a population-based cohort study from birth to age 50 years // Hum Reprod. 2021. Vol. 36, N 11. P. 2948–2961. doi: 10.1093/humrep/deab164
  27. Wang Y.X., Shan Z., Arvizu M., et al. Associations of Menstrual Cycle Characteristics Across the Reproductive Life Span and Lifestyle Factors With Risk of Type 2 Diabetes // JAMA Netw Open. 2020. Vol. 3, N 12. P. e2027928. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.27928
  28. Abarca-Gómez L., Abdeen Z.A., Hamid Z.A., et al. Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 1289 million children, adolescents, and adults // Lancet. 2017. Vol. 390. P. 2627–2642. doi: 10.1016/ S0140-6736(17)32129-3
  29. Wong S.K, Chin K.Y, Ima-Nirwana S. Toll-like Receptor as a Molecular Link between Metabolic Syndrome and Inflammation: A Review // Curr Drug Targets. 2019. Vol. 20, N 12. P. 1264–1280. doi: 10.2174/1389450120666190405172524
  30. Akhter N., Madhoun A., Arefanian H., et al. Oxidative Stress Induces Expression of the Toll-Like Receptors (TLRs) 2 and 4 in the Human Peripheral Blood Mononuclear Cells: Implications for Metabolic Inflammation // Cell Physiol Biochem. 2019. Vol. 53, N 1. P. 1–18. doi: 10.33594/000000117
  31. De Nardo D. Toll-like receptors: Activation, signalling and transcriptional modulation // Cytokine. 2015. Vol. 74, N 2. P. 181–189. doi: 10.1016/j.cyto.2015.02.025
  32. Ковалева Ю.В. Роль ожирения в развитии нарушений менструальной и репродуктивной функций // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. Т. 14, № 2. С. 43–51.
  33. He Y., Tian J., Blizzard L., et al. Associations of childhood adiposity with menstrual irregularity and polycystic ovary syndrome in adulthood: the Childhood Determinants of Adult Health Study and the Bogalusa Heart Study // Hum Reprod. 2020. Vol. 35, N 5. P. 1185–1198. doi: 10.1093/humrep/deaa069
  34. Андреева В.О., Заика В.Г., Ткаченко Н.В., Линде В.А., Лев Л.М. Психопатологические нарушения в генезе олигоменореи у подростков с ожирением // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017. № 2–3. С. 63–72.
  35. Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире // Вестник РАМН. 2016. Т. 71, № 2. С. 154–159. doi: 10.15690/vramn655

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Свидинская Е.А., Агеев М.Б., Палеева Н.В., Мухаева В.А., Соснова Е.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».